甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察

吕昌盛++杨梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.074

[摘要] 目的 讨论口服降糖药联合甘精胰岛素注射用药对治疗2型糖尿病患者产生的效果，分析联合用药的价值。方法 目标性选取该院接收受的90例2型糖尿病患者作为研究对象，45例为对照组，45例观察组随机分配，对照组患者单一服用降糖药，观察组患者在此基础上每日注射甘精胰岛素；重点就治疗有效程度、不良反应发生情况、患者的血糖水平改善情况等方面，对两组患者进行对比分析。结果 在治疗有效程度方面，观察组患者的治疗有效率（91.11%）显著高于对照组（80.00%）；在血糖控制方面，所有患者的血糖水平均有所下降，但是观察组患者血糖水平下降幅度更大，趋于正常值；两组数据统计学比较差异有统计学意义。两组患者均未见严重不良反应，观察组患者低血糖的发生率为8.89%，对照组为6.67%；两组数据进行差异无统计学意义。结论 联合用药效果显著，能够有效增强单一口服降糖药的治疗效果，有效控制住患者体内的血糖水平，但未引起严重的不良反应，安全高效；临床价值高值得广泛推行。

[关键词] 口服降糖药；甘精胰岛素；2型糖尿病患者；血糖控制；效果分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0074-02

近些年来全世界范围内的糖尿病发病率越来也高，且逐渐呈现低龄化趋势，糖尿病根据发病机制不同分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中多数患者均为2型糖尿病患者；糖尿病是一种慢性全身性疾病，能够引起全身各个器官的病变损害，对于细小血管和动脉血管的影响是非常巨大的，可以引发心脏病、动脉硬化、脑血管疾病等等[1]，糖尿病性视网膜病变导致的失明也较其他类型的发作率高；因此及时的确诊和科学有效的治疗显得尤为重要，近些年来随着医疗技术的不断发展，对糖尿病的研究日趋透彻，多种治疗方法和药物被广泛应用于临床，近段时间临床上常用甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗方法针对2型糖尿病患者，治疗效果显著。该文主要就甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的治疗方法进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验所有数据来源于2016年1—12月该院收治的2型糖尿病患者90例，平均年龄（52.3±3.54）岁；45例为对照组，45例为观察组随机分配；两组患者基本情况相差无几，可以进行对比研究。

1.2 入选标准

①所有患者均具有3年以上的糖尿病史，无其他严重并发症和器官病变损害；②所有患者均未有认知障碍或是精神病史；③所有患者自愿积极参与本实验。

1.3 治疗方法

所有患者入院后均接受常规的治疗和检查，综合评估患者身体状况，医护人员需对患者病情的严重程度进行充分了解；对照组患者仅接受口服降糖药治疗，观察组患者在此基础上加用甘精胰岛素注射治疗，治疗期间加强对患者的护理，包括心理护理，饮食运动护理，使患者配合医护人员的工作，并且加强用药安全指导，定时接受复查。

1.4 观察项目和指标

重点比较两组患者治疗前后体内血糖指标的变化情况，对比两组患者并发症的发生几率，比较两种治疗方案的有效性，按照下列标准：显效：患者的临床表征明显缓解，血糖控制在正常水平，心态平稳，治疗依从性明显提高；有效：患者的临床表征得到缓解，血糖水平和心态趋于正常水平，治疗依从性提高；无效：上述条件不能同时满足。

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，进行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗有效程度两组患者进行对比，详见表1。血糖控制情况两组患者进行对比，结果见表2。

注：治疗前两组患者与正常水平比较，aP<0.05差异有统计学意义；治疗后两组患者与正常水平比较，bP<0.05差异有统计学意义；治疗后两组比较，cP<0.05差异有统计学意义；治疗前后两组进行比较，dP<0.05差异有统计学意义。

两组患者均未发现严重的不良反应，观察组患者出现4例低血糖患者，发生率为8.89%；对照组共出现3例低血糖患者，发生率为6.67%；两组数据差异无统计学意义（χ2=3.245，P>0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种全身性代谢性疾病，随着病情的发展多种严重并发症随之发生，严重影响患者的生命健康安全，糖尿病的危害之处便在于此，因此及时的确诊和治疗，控制好糖尿病发展的进程，延缓或是防止其他并发症的发生，能夠有效保障患者的生活质量和生命健康安全[2-3]。糖尿病分为两种类型，其中2型糖尿病发病率较高，该种类型的糖尿病主要是因为胰岛素分泌不足导致血糖无法完成后相应的转化分解，患者体内的血糖逐渐升高。因此根据2型糖尿病的发病机制来看，注射胰岛素增加患者体内胰岛素的含量应该是治疗该病的首选方案，但是大量的实验研究数据表示，虽然注射胰岛素治疗效果显著，但是长期注射胰岛素能够使患者的体重增加，而胰岛素含量过高不仅能够引起高胰岛素血症等并发症，还能从一定程度上引起胰岛素抵抗，久而久之外源性胰岛素便不能发挥降血糖的作用[4-5]，因此不少的糖尿病患者在患病之初，常通过服用口服降糖药进行疾病的治疗，然而该种方法也具有一定的局限性，长期服用的治疗效果并不理想，患者的血糖水平难以控制；所以在综合种种条件后将两种治疗方法联合，通过不同的作用机制达到降血糖的效果，又能通过联合作用降低并发症的发生几率，延缓病情的恶化程度[6]。

甘精胰岛素具有持续性和长久性的特点，能够对糖尿病患者产生长效作用，药物的作用时间较长，但是甘精胰岛素容易在稍碱性环境下溶解，而口服降糖药能够有效缓解这一情况，根据两者物理性质的不同能够形成有效结晶，降低胰岛素受到酸碱度的影响[7]，从而保证其正常发挥降血糖的作用。两者联合用药具有高效安全、效果显著的优点，临床价值高值得广泛推行。

[参考文献]

[1] 王燕芬，邬晓岚，赵燕，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15（10）：624-626.

[2] 王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2857-2858.

[3] 韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34（14）：2254-2255.

[4] 范峥，郭桂明，李文喆，等.甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗2型糖尿病的Meta分析[J].中国药房，2016，27（18）：2524-2527.

[5] 董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013， 33（12）：2892-2893.

[6] 刘湘茹，胡德龙，薛珮怡，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].广东医学，2014（10）：1603-1605.

[7] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5786-5787，5789.

（收稿日期：2017-01-17）