雷珠单抗联合玻璃体切割术在增生性糖尿病合并青光眼患者中的应用效果观察

隋林海

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.013

[摘要] 目的 探讨雷珠单抗联合玻璃体切割术在增生性糖尿病合并青光眼患者中的临床治疗效果。方法 取2014年12月—2016年12月医院收治增生性糖尿病合并青光眼患者70例，随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采用玻璃体切割术治疗，观察组联合雷珠单抗治疗，比较2组临床疗效。结果 观察组手术时间，短于对照组（P<0.05）；观察组新生血管出血次数及电凝止血次数，少于对照组（P<0.05）。 结论 增生性糖尿病合并青光眼患者在玻璃体切割术基础上联合雷珠单抗治疗效果理想。

[关键词] 雷珠单抗；玻璃体切割术；增生性糖尿病；青光眼；治疗效果

[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0013-02

Observation on Application Effect of Ranibizumab and Endophthalmitis in Patients with Proliferative Diabetic Retinopathy and Diabetes

SUI Lin-hai

Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology， Qufu Peoples Hospital， Qufu， Shandong Province， 273100 China

[Abstract] Objective To study the application effect of ranibizumab and endophthalmitis in patients with proliferative diabetic retinopathy and diabetes. Methods 70 cases of patients with proliferative diabetic retinopathy and diabetes admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were treated with endophthalmitis， while the observation group were treated with ranibizumab， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The operation time in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）， and the new blood vessels bleeding frequency and electrocautery frequency in the observation group were fewer than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of ranibizumab and endophthalmitis in patients with proliferative diabetic retinopathy and diabetes is ideal.

[Key words] Ranibizumab； Endophthalmitis； Proliferative diabetic mellitus； Glaucoma； Treatment effect

将雷珠单抗联合玻璃体切割术用于增生性糖尿病合并青光眼患者中效果理想，手术创伤较小，术后并发症发生率较低，但是该结论尚未得到进一步证实[1-2]。为了探讨雷珠单抗联合玻璃体切割术在增生性糖尿病合并青光眼患者中的临床治疗效果。取2014年12月—2016年12月醫院收治增生性糖尿病合并青光眼患者70例（70眼）作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年12月—2016年12月医院收治增生性糖尿病合并青光眼患者70例（70眼），随机数字表法分为对照组和观察组。对照组35例，男19例，女16例，年龄22～73岁，平均（67.43±5.36）岁，糖尿病病程2～20岁，平均（11.21±2.46）年。青光眼分期：I期21例，II期14例。观察组35例，男20例，女15例，年龄21～75岁，平均（69.01±5.43）岁，糖尿病病程2～19岁，平均（11.01±2.51）年。青光眼分期：I期19例，II期16例。纳入标准：①符合《糖尿病性视网膜病变分期》及《中华眼科学》中关于增生性糖尿病合并青光眼临床诊断标准；②符合手术适应证，均经过生化指标、影像学检查得到确诊。排除标准：①不符合增生性糖尿病合并青光眼临床诊断标准及纳入标准者；②难以配合治疗或资料不全者[3]；③合并严重心、肝、肾功能异常者。该研究得到伦理委员会同意、批准，患者均签署知情同意书。2组性别、年龄、糖尿病病程及青光眼分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后进一步完善相关检查，根据检查结果结合临床表现制定相应的治疗方法。观察组联合雷珠单抗治疗方法：注射雷珠单抗前3 d给予0.5%左氧氟沙星滴眼液，4次/d。注射当前取盐酸奥布卡因进行表面麻醉，冲洗结膜囊，并且在角膜缘后3.5～4.0 mm 11：00位置垂直进针刀玻璃腔内，确定针头在玻璃腔中央后缓慢注射0.05 mL雷珠单抗，注射后保持眼压正常，连续使用5～7 d然后行23G PPV手术治疗。术中采用2%利多卡因（国药准字H20044772）混合0.75%罗哌卡因（国药准字H20033542）根据4：1比例进行麻醉，术中将大部分玻璃体进行切除，清除眼中积血，剥离视网膜前增殖 膜，部分或全视网膜光凝，术后根据患者情况填充硅油，术后保持正常的眼压，采用7-0可吸收手术缝合线进行缝合，涂妥布霉素眼膏（国药准字H13023765）。对照组采用玻璃体切割术治疗，具体操作步骤见观察组。

1.3 观察指标

①手术时间及新生血管出血次数。观察2组手术后手术时间及新生血管出血次数情况。②并发症发生率。观察2组手术后并发症发生率情况，包括：一过性高眼压、牵拉性视网膜脱离及玻璃体出血等。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术时间及新生血管出血次数情况比较

观察组手术时间，短于对照组（P<0.05）；观察组新生血管出血次数及电凝止血次数，少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组术后并发症发生率情况

观察组术后并发症发生率为5.71%，对照组为14.29%，2组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

增生性糖尿病合并青光眼是临床上常见的疾病，发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起失明等，影响患者健康和生活。近年来，雷珠单抗联合玻璃体切割术在增生性糖尿病合并青光眼患者中得到应用，且效果理想[4]。玻璃体切割术是增生性糖尿病合并青光眼患者中常见的手术方法，该手术无需剪开球结膜、分离结膜，能减少术中对结膜组织的损伤，手术操作步骤也相对较少，能避免器械的反复进出对睫状体产生的损伤，能清除玻璃体积血，能为视网膜激光治疗奠定基础，有助于提高患者视力[5]。雷珠单抗属于是临床上相对完善的抗VEGF药物，与VEGF-A具有较高的亲和力，有助于抑制新生血管的形成，能减轻眼部炎症，并且患者用药后药物能迅速穿透视网膜，促进房角、虹膜等部位新生血管的衰退，有助于提高手术安全性，促进患者早期恢复。临床上，增生性糖尿病合并青光眼患者在玻璃体切割术基础上联合雷珠单抗治疗效果理想，能发挥不同治疗方法优势，安全性较高，能促进患者早期恢复。

综上所述，增生性糖尿病合并青光眼患者在玻璃体切割术基础上联合雷珠单抗治疗效果理想，能提高临床疗效，降低术后并发症发生率，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张进.经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（23）：149，152.

[2] 张万生，王立国，唐化勇，等.良性前列腺增生症（BPH）合并糖尿病患者的尿流动力学特点[J].中国医药指南，2013，11（9）：165-166.

[3] 王行环，王怀鹏，陈浩阳，等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，2012， 24（5）：318-320.

[4] 闻竹，马成民，张超，等.经尿道钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术近期疗效的对比分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2013，77（56）：86-89.

[5] 周建民，牛世杰，屠松，等.糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症尿动力学检查的临床价值[J].中国医师进修杂志，2014，37（23）：6-8.

（收稿日期：2017-01-05）