奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血的疗效及安全性分析

贺玲莉

（湖北省大悟县中医院，湖北 孝感 432800）

奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血的疗效及安全性分析

贺玲莉

（湖北省大悟县中医院，湖北 孝感 432800）

目的 分析奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血的疗效及安全性。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的胃、十二指肠溃疡出血患者154例临床资料，依据不同的给药方式，分设成对照组70例与研究组84例，对照组予以奥美拉唑药物医治，研究组予以奥曲肽复合奥美拉唑药物医治，比对两组疗效指标以及不良反应情况。结果：研究组止血、大便出血转阴及住院时间疗效指标少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组脓血便、腹泻等不良反应情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃、十二指肠溃疡出血患者施行奥曲肽复合奥美拉唑药物医治可减少不良反应发生，并缩短大便出血转阴、止血以及住院时间，值得推广。

奥美拉唑；奥曲肽；胃、十二指肠溃疡出血；安全性

胃、十二指肠溃疡出血为上消化道性出血，属于内外科急症，临床症状表现在黑便、呕血，出血速度、出血量和疾病严重程度呈正相关，患者突发大出血会出现血压下降、心率上升、面色苍白以及冷汗心悸现象[1]。目前多给予患者奥曲肽复合奥美拉唑药物医治，为明确奥曲肽复合奥美拉唑的医治疗效，本研究就我院收治的胃、十二指肠溃疡出血患者154例临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的胃、十二指肠溃疡出血患者154例临床资料，研究排除标准为恶性肿瘤患者、药物过敏、伴有严重肾、肝、心、肺疾病患者以及哺乳或是妊娠期女性。依据不同的给药方式，分设成对照组70例与研究组84例，前者女36例，男34例，年龄23～56岁，平均（37.43±9.43）岁；后者女39例，男45例，年龄21～54岁，平均（37.25±9.31）岁。比对两组基线资料具无较大差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以奥美拉唑药物医治，100 mL生理盐水中加入40 mg奥美拉唑，行静脉滴注，1次/d；研究组于此基础上予以奥曲肽药物医治，起始剂量为20 mL生理盐水中加入0.1 mg奥曲肽并行缓慢静推，之后使用微量性注射泵行静脉输注，输注速度为25～50 ug，待胃镜检查并无出血迹象时方可停止使用奥曲肽。

1.3 观察指标

对比两组疗效指标，包括住院时间、大便出血转阴时间、止血时间。对比两组不良反应情况，包括脓血便、腹泻、恶心以及腹痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组疗效指标

研究组止血、大便出血转阴及住院时间疗效指标少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组疗效指标（s）

表1 对比两组疗效指标（s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

研究组8424.05±19.485.04±0.596.01±2.14对照组7028.45±20.386.54±0.929.36±3.63

2.2 对比两组不良反应情况

研究组脓血便、腹泻等不良反应情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组不良反应情况 [n（%）]

3 讨 论

指肠球部溃疡发生于乳头以上位置或是十二指肠降段，具有止血困难、出血速度过快的特点，发病因素可能与危重病症或是严重创伤后应激性反应相关，主要发病因素尚不明确[2]。目前多给予患者奥曲肽复合奥美拉唑药物医治，为探讨奥曲肽复合奥美拉唑的医治疗效，本研究就我院收治的胃、十二指肠溃疡出血患者154例临床资料予以分析。

本研究结果显示：研究组疗效指标少于对照组，提示对患者施行奥曲肽复合奥美拉唑药物医治能缩短其大便出血转阴、止血以及住院时间。原因分析可能是：奥美拉唑是医治消化道溃疡的一种常见药物，但是奥美拉唑用于医治胃、十二指肠溃疡出血时，体内胃液pH值大于6.0的平均时间是19.3 h，其未能达到真正的24 h抑酸作用，继而影响医治疗效[3]。奥曲肽抑制胃酸时，能够提高血小板的聚集功能，可减少血糖素过度分泌，以促进血凝块收缩及血小板积聚，能减少出血量并避免二次出血[4]。此外，奥曲肽可降低胃蛋白酶与胃酸的分泌量，促使食管括约肌进行收缩，以减少体内胃液反流，并避免消化道遭受刺激，谨防血凝块的脱落。

同时本研究结果显示: 研究组脓血便、腹泻、恶心及腹痛少于对照组，提示对患者施行奥曲肽复合奥美拉唑药物医治能减少不良反应发生。原因分析可能是：人体胃、十二指肠患溃疡后，其溃疡血管逐渐破裂，继而引起血管出血，机体组织出血后可迅速引起体内血小板聚集，启动凝血机制，但是凝血机制与血小板发挥必须在pH＞6的时候方可起效[5]。奥美拉唑属于胃酸分泌性抑制药剂，其含有非竞争性、选择性的质子泵酶，具有阻止胃酸过度分泌的功能，且抑制时间较长，能够减少胃腔内的胃酸量，减低胃粘膜的酸化程度，改善患儿出血位置酸性环境，同时可避免高酸胃液侵蚀溃疡部位[6]。奥曲肽为人工合成8肽药物，由生长抑素衍生而成，其生理活性与生长抑素类似，能够抑制住胃泌素与胃酸，分泌，起到改善胃粘膜血供的作用，有效减少内脏流血量，并降低门脉压，抑制胃酸与胃泌素的同时，能保护体内胃粘膜[7-8]。本研究因受多种因素限制，还未探析其预后情况，有待临床再次研究分析。

综上所述，对患者施行奥曲肽复合奥美拉唑药物医治不仅能减少不良反应发生，而且还能缩短大便出血转阴、止血以及住院时间，值得推广。

[1] 李宜华.奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床应用价值[J].中国当代医药,2014,21(11):75-76.

[2] 张淑枝.注射用埃索美技哇联合凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性分析[J].中医临床研究,2015,7(3):39-41.

[3] 李 强,高志慧,张 瑞,等.奥美拉唑及奥曲肽联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(10):141-142.

[4] 高 宇.奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血疗效观察疗效[J].中国卫生产业,2013,11(5):74-75.

[5] 王瑞勤.奥美拉唑联合奥曲肤治疗十二指肠溃疡并出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(18):101-103.

[6] 毕永辉,孙绍伟.奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡出血的临床疗效 探讨[J].中外医疗,2016,21(16):99-100.

[7] 王康康.奥美拉唑联合奥曲肽治疗胃、十二指肠溃疡出血疗效分析[J].中国医疗前沿,2013,8(23):38.

[8] 杨丽丽,刘树青.奥美拉唑分别联合奥曲肽与垂体后叶素治疗十二指肠溃疡伴出血的疗效比较[J].医学理论与实践,2013,26(24):3273-3274.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3913.02