全程优质护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔围手术期的应用效果

邓佳静

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

全程优质护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔围手术期的应用效果

邓佳静

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

目的 分析全程优质护理在开环式微创痔吻合术（TST）治疗混合痔围手术期的应用效果。方法 选取我院2014年3月～2016年2月收治的混合痔100例患者资料，分成对照组49例，观察组51例，前者以常规护理，后者行全程优质护理，观察比较两组护理疗效及并发症情况。结果 对照组HAMA（63.57±3.24）分较观察组（45.69±3.08）分高，住院时间（14.06±1.69）天长于观察组的（8.21±1.32）天，舒适度（3.88±2.62）分也较观察组（6.25±3.46）低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症率26.52%，明显高于观察组的11.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对混合痔TST治疗围术期行全程优质护理能有效降低患者焦虑程度，提高治疗效率，减少并发症，具推广价值。

混合痔；TST；全程优质护理

痔疮是肛肠科常见疾病之一，有内痔、外痔及混合痔三种，其中以混合痔最难治疗，且具有并发症多、复发率高的特点，对此，临床以治疗配合护理，通过对围术期患者实行护理指导，提高其治愈效果[1-2]。目前，临床主要以开环式微创痔吻合术（TST）配合全程优质护理，且取得一定疗效，本研究现就本院对TST围手术期100例患者临床效果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年2月收治的混合痔100例患者资料，分成对照组49例，观察组51例，对照组男27例，女22例，年龄27～63岁，平均（45.25±4.68）岁；病程2～16年，平均（9.37±3.12）年；观察组男28例，女23例，年龄28～64岁，平均（46.49±4.85）岁；病程3～18年，平均（10.53±3.44）年。两组年龄、性别等基线资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者予以TST方案，其中对照组予以常规护理，术前均予以常规消毒及相关健康指导，同时术后予以伤口及饮食护理，发现伤口异常注意及时反映处理。观察组以全程优质护理：①根据TST手术特点制定护理计划，确定各护理人员责任和工作，实行全程护理。②心理疏导：由于患者缺乏手术知识，易对其治疗内容及效果产生紧张、焦虑及恐慌，护理人员需向其讲解疾病知识、手术内容及目的，并告知手术有效性、安全性，增加患者信任。③胃肠管理，为提高患者术中治疗和术后恢复效率，术前给予患者舒泰清清洗肠胃，推迟患者排解时间及术后切口污染，为切口生长争取时间。④术后给予清淡、易消化及少渣饮食，避免纤维素食物；使用抗生素、液态石蜡、缓泻剂或润肠通便饮食，保证大便通畅，减少术后出血。⑤以高锰酸钾清洁伤口，降低感染及出血；评估其疼痛程度，必要时给予镇痛剂，检测患者排便情况，指导其合理代谢。⑥指导提肛运动，叮嘱患者少量饮水并定时排尿，减少并发症。

1.3 观察指标及评定

观察两组护理效果及并发症，项目有心理、舒适度及住院时间，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，舒适程度分为1～7分，1～2分为不舒适、3～5分为基本舒适，6～7分为很舒适；其并发症（尿潴留痛、肛门坠胀、疼痛及出血）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）用x2完成检验，计量资料用“±s”表示，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床护理效果指标

观察组的HAMA、舒适度及住院时间较对照组改善优良，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症

对照组并发症26.52%高于观察组11.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理效果指标（±s）

表1 两组护理效果指标（±s）

注：组间比较，P＜0.05

分组nHAMA（分）舒适度（分）住院时间（d）对照组4963.57±3.243.88±2.6214.06±1.69观察组5145.69±3.086.25±3.468.21±1.32

表2 两组并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

目前，由于TST治疗具有切口小、术后恢复快、并发症少的优势，临床将其作为混合痔治疗的主要手术方案，但受术前处理不当及患者情绪影响，其手术疗效不尽理想[3-4]。随着护理模式的不断发展和进步，其“以人为本”的护理理念已逐渐融入整体医疗，很好地促进治疗与护理同步的模式发展，为患者治疗及康复提供重要保障[5]。本研究现通过回顾性分析本院采取全程优质护理对TST治疗的混合痔患者实行护理干预取得的临床疗效，旨在为新型护理模式发展提供有效询证依据。

本研究中，观察组在HAMA评分为（45.69±3.08）分、舒适度（6.25±3.46）分、住院时间（8.21±1.32）d上与对照组HAMA（63.57±3.24）分、舒适度（3.88±2.62）分、住院时间（14.06±1.69）d比较，其各指标情况均较对照组优良；由此证实全程优质护理可以快速缓解患者不良情绪，提高手术及术后恢复效率。分析其原因为，对TST治疗来说，缺乏手术知识易导致患者对其产生紧张、焦虑及害怕，其过度的不良情绪是影响手术效果的重要因素；混合痔患者术前患处的有效处理，可以减少手术难度及不良反应发生，因此采取有效护理干预对患者围术期有着重要意义[6-7]。全程优质护理内容依据TST特点制定，其术前给予患者疾病知识、手术知识普及可以增加患者认识，增加其治疗信任及依从；胃肠管理则可以清接患者肠胃，推迟其代谢时间，为手术给予便利，同时可减少术后污染；术后给予患者饮食及生活指导，给予清淡、易消化食物可以促进肠胃功能恢复，减少纤维素饮食可减少排便时伤口牵扯，减少切口出血或裂开；必要的药物使用以通便，定期消毒和清洁以减少感染，提醒排尿以避免并发症；提肛运动训练则可以检测患者恢复情况以及促进早日康复[8]。同时研究显示，对照组并发症26.52%比观察组11.76%多，证实优质护理能降低并发症，促进康复。受例数及其他因素限制，未对两组患者生活质量作分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，对TST围术期混合痔患者进行全程优质护理可以有效缓解其心理压力，提高治疗效率及减少并发症，值得医疗推广。

[1] 张秀莉.围术期痔疮患者焦虑的相关因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):99-101.

[2] 卢 婧.全程优质护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔围手术期的应用[J].医学理论与实践,2015,28(18):2538-2540.

[3] 刘 威.优质护理对高血压患者痔疮生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(1):36-38.

[4] 郑 双.混合痔手术患者焦虑的护理干预作用[J].现代中西医结合杂志,2015,24(4):436-438.

[5] 刘 尚.优质护理在混合痔围手术期患者中的应用价值分析[J].中医临床研究,2014,6(33):113-114.

[6] 尤本松,杨孝和.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察[J].安徽医学,2014,35(4):536-537.

[7] 王 妍,尤庆山,姜美霞,等.综合护理干预对痔疮手术患者尿潴留发生率的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(10):2707-2709.

[8] 丁玉琴,孙 勇,姜正荣.开环式痔分段切除吻合术治疗痔疮的效果及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(13):1543-1544.

本文编辑：赵小龙

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3857.02