盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗成人牙周炎的疗效比较

孔媛慧，金 环

（重庆医科大学附属口腔医院，重庆 400000）

盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗成人牙周炎的疗效比较

孔媛慧，金 环*

（重庆医科大学附属口腔医院，重庆 400000）

目的 探讨盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗成人牙周炎的临床疗效，为牙周炎的治疗提供参考。方法 选取我院2015年9月～2016年10月收治的牙周炎患者180例为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为对照组和加强组各90例。对照组采用常规治疗方法，给予患者甲硝唑药膜进行治疗，加强组在使用甲硝唑药膜进行治疗的同时给予盐酸米诺环素联合治疗。记录并且比较两组牙周炎患者疗效，并且总结治疗临床经验。结果 两组患者经过治疗后，牙菌斑指数、牙龈出血指数以及牙周袋深度均有明显的降低，加强组降低幅度较大，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组（73.33%，共66例）比较发现，加强组牙周炎治疗总有效率（91.11%，共82例）明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床牙周炎的治疗中，采用盐酸米诺环素联合甲硝唑进行治疗，具有良好的效果，无明显不良反应发生，值得在临床上推广应用。

牙周炎；盐酸米诺环素；甲硝唑药膜；疗效

在多种因素的作用下，近年来我国成人牙周炎的发病率在逐渐升高，牙周炎是一种极其常见的口腔疾病，如不经及时治疗，病情迅速发展，严重者会影响到患者咀嚼、发声等。此病好发年龄段为35～40岁以后[1]，可能引起此病的原因有菌斑、牙石等。本报道以牙周炎患者180例为对象，研究盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗成人牙周炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年10月收治的牙周炎患者180例为研究对象，经为期2周的洗脱漆。牙周炎患者180例均为单颗患牙发病，均符合纳入标准和排除标准。对照组年龄21～68岁，平均（45.71±6.82）岁；其中男54例，女36例。加强组年龄21～70岁，平均（46.02±6.44）岁；其中男58例，女32例。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）患者均为单颗牙发病，以牙龈肿痛、牙龈出血。牙齿松动为主要症状，X线检查显示牙槽骨吸收（2）患者为自愿入组（3）患者入组前签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病；（2）沟通困难，具有感知障碍等；（3）两周内使用过抗生素或进行过牙周专科治疗。

1.3 治疗方法

对照组牙周炎患者给予常规治疗：患者进行龈上及龈下脓肿切排和刮治，用3%的生理盐水进行冲洗后上药治疗。剪下合适患者牙周袋深度的甲硝唑药膜，将甲硝唑药膜放入患者牙周袋内，每隔1天一次，连续用药治疗四周。患者在用药1 h严禁漱口、进食等。（甲硝唑江西广信药业有限公司，国药准字H10980058）。

加强组牙周炎患者给予加强治疗[2]：患者进行龈上及龈下脓肿切排和刮治，用3%的生理盐水进行冲洗后上药治疗。在患者给予对照组相同的甲硝唑药膜治疗的基础上，使用注射器将盐酸米诺环素注入患者牙周袋，1次/w，直至盐酸米诺环素注满牙周袋。（盐酸米诺环素SunstarINCJapan（日本），国药准字H20150106）。

1.4 评价标准

治疗后比较两组患者牙周袋深度、牙菌斑情况以及牙龈出血情况，并且进行对比，分析两组患者牙周炎的治疗情况。治愈：经过治疗后，患者的牙龈肿痛、牙龈出血症状消失，咀嚼功能恢复正常；有效：经过治疗后，患者的牙龈肿痛、牙龈出血症状有明显的改善，咀嚼功能加强，趋于正常；无效：经过治疗后，患者的牙龈肿痛、牙龈出血症状无改善或加重，咀嚼未加强。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 与对照组比较发现，加强组患者总有效率明显较高

与对照组66例73.33%，比较发现，加强组82例牙周炎治疗总有效率91.11%，明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组牙周炎患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组牙周炎患者各种指标变化

两组患者经过治疗后，牙菌斑指数、牙龈出血指数以及牙周袋深度均有明显的降低，加强组降低幅度较大，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组牙周炎患者各种指标变化（±s）

表2 两组牙周炎患者各种指标变化（±s）

组别n时间治菌斑指数（分）牙龈出血指数（分）牙周袋深度（mm）对照组36治疗前治疗后4.20±1.10 3.20±0.80加强组36治疗前治疗后2.40±0.60 1.90±0.60 2.90±0.70 2.60±0.60 2.40±0.50 1.20±0.40 2.90±0.60 2.00±0.30 4.10±1.00 2.10±0.70

3 讨 论

牙周炎是口腔科常见的一类慢性炎症疾病，患病者常见的年龄在40岁左右。附着于牙齿表面的菌斑、沉积在牙齿表面的牙石、咬合力度过大造成的损伤、食物残留、不注意口腔卫生等都是导致牙周炎的原因。尤其老年人不注意口腔卫生，使牙周炎更易发生，同时牙周炎的早期没有明显的患病症状，患者可能会忽视不知，当症状明显时疾病病情已经发展至严重情况，难以治疗。临床上牙周炎常见的症状为龈沟加深形成牙周袋，轻按牙龈流脓、牙齿松动移位、牙龈凸起肿痛等，更严重者甚至会有全身性的症状，如体温升高、淋巴结肿大等。此病对患者的生活影响极大，多以应多加防止，一经发现，立即治疗。

盐酸米诺环素[3]是一类抗生素类药物，抗菌效果是四环素新制剂中最强的，抗菌强度为四环素的2～4倍，临床上常用应用此药物治疗牙周炎。甲硝唑[4]在临床上主要用于厌氧菌引起的局部感染的治疗，对口腔厌氧菌治疗也有一定的效果。研究结果：两组患者经过治疗后，牙菌斑指数、牙龈出血指数以及牙周袋深度均有明显的降低，加强组降低幅度较大，同时加强组的治疗总有效率也明显高于对照组，表明盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗牙周炎具有一定的优越性。

综上所述，在临床牙周炎的治疗中，采用盐酸米诺环素联合甲硝唑进行治疗，具有良好的效果，无明显不良反应发生，值得在临床上推广应用。

[1] 姚旖旎.盐酸米诺环素软膏治疗固定义齿修复后再发牙周炎的效果分析[J].辽宁医学院学报,2016,37(6):81-83.

[2] 王普武,顾 明.盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗牙周炎的疗效比较[J].海南医学,2014,25(1):99-100.

[3] 傅晓幼,李国峰.三种药物对牙周炎的临床疗效研究[J].南方医科大学学报,2010,30(3):611-613.

[4] 李吉海,李春晖,曹正国,等.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志,2014,13(4):276-279.

本文编辑：赵小龙

Comparison of the efficacy of minocycline hydrochloride and metronidazole in the treatment of adult periodontitis

KONG Yuan-hui，JIN Huan*
(Stomatological Hospital Affiliated to Chongqing Medical University,Chongqing 400000,China)

Objective To investigate the clinical efficacy of minocycline hydrochloride and metronidazole in the treatment of adult periodontitis,and to provide reference for the treatment of periodontitis.Methods 180 patients with periodontitis treated from September 2015 to October 2016 were selected as the subjects.According to the different treatment methods,the patients were divided into two groups:control group and 90 cases.The control group was treated with metronidazole capsules by routine treatment,and the combination group was treated with metronidazole hydrochloride in the treatment group.Record and compare the treatment effect of the two groups of periodontitis patients,and summed up the clinical experience of treatment.Results After treatment,the plaque index,gingival bleeding index and periodontal pocket depth were significantly decreased in the two groups. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Compared with the control group (73.33%,66 cases), the total effective rate (91.11%,82 cases) was significantly higher in the treatment group (P＜0.05). Conclusion In the treatment of clinical periodontitis, minocycline hydrochloride combined with metronidazole for treatment,has a good clinical effect, no significant adverse reactions occur,it is worthy of clinical application.

Periodontitis;Minocycline hydrochloride;Metronidazole film;Clinical efficacy

R781.4+2

A

ISSN.2095-8242.2017.21.3969.02

金环，女，主管药师，E-mail：775435701@qq.com，Tel：13883976310