缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效

葛丽珍

（杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310020）

缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效

葛丽珍

（杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310020）

目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效。方法 选取2015年12月～2016年12月我院收治的原发性高血压合并糖尿病老年患者250例，按照随机数字表法，分为对照组（n=125）和观察组（n=125），观察组采用缬沙坦进行治疗，观察组在对照组基础上，加用氨氯地平进行治疗，比较两组临床疗效。结果 经过相应的药物治疗后，观察组血压水平（舒张压、收缩压），血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白），以及不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年原发性高血压合并糖尿病采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗的临床疗效显著，值得推广。

氨氯地平；缬沙坦；老年原发性高血压；疗效

老年高血压患者是指年龄超过65岁，且收缩压（SBP）≥140 mmHg，或是舒张压（DBP）≥90 mmHg的患者[1]。当患者存在高血压时，很可能导致其发生心脑血管疾病。高血压和糖尿病在临床上均具有较高的发病率，易发人群为老年群体，当原发性高血压患者合并糖尿病时，两种疾病会发挥协同作用，对患者的机体健康造成更为严重的损害，很容易引发肾脏病变，心血管病变，以及视网膜病变，严重降低患者的生活质量[2]。本次研究就选取2015年12月～2016年12月我院收治的原发性高血压合并糖尿病老年患者250例，探讨老年原发性高血压合并糖尿病采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗的可行性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展的时间段为2015年12月～2016年12月，选取该时期我院收治的原发性高血压合并糖尿病老年患者250例，患者的病情经临床确诊。同时对存在肾功能不全，继发性高血压，冠心病，充血性心衰，研究开始前两周内应用过降压药物，以及对本次研究用药过敏的患者进行排除。按照随机数字表法，分为对照组（n=125）和观察组（n=125）。对照组中69例男性患者，56例女性患者，年龄最小为65岁，最大为82岁，平均（68.1±4.5）岁；观察组中68例男性患者，57例女性患者，年龄最小为63岁，最大为83岁，平均（68.9±4.2）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用氨氯地平片（吉林美仑生物制药有限责任公司，国药准字：H199358469）进行治疗，用法用量为：5 mg/次，1次/d，采用口服方式给药。观察组在对照组基础上，加用缬沙坦胶囊（海南敦昊制药有限责任公司，国药准字：H20053658）进行治疗，用法用量为：80 mg/次，1次/d，口服给药。两组均治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前，以及治疗后的血压情况（舒张压和收缩压），血糖情况（空腹血糖，餐后2 h血糖，以及糖化血红蛋白）。同时在治疗过程中，对患者的肝肾功能，血尿常规，心电图，电解质等体征加强监测，对出现的不良反应进行记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗后血压指标水平比较

经过相应的药物治疗后，观察组DBP和SBP低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组治疗后血压水平比较（±s）

表1 两组治疗后血压水平比较（±s）

组别DBP（mmHg）SBP（mmHg）观察组（n=125）对照组（n=125）79.81±3.83 85.52±5.01 124.08±4.89 135.77±6.48 16.099 0.001 t P 10.123 0.001

2.2 两组治疗后血糖水平比较

经过相应的药物治疗后，观察组空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2hPG），以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组治疗后血糖水平比较（±s）

表2 两组治疗后血糖水平比较（±s）

组类FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）观察组（n=125）对照组（n=125）6.5±0.8 7.2±0.6 7.5±0.5 8.2±0.7 7.1±0.5 7.6±0.2 10.381 0.001 t P 7.826 0.001 9.098 0.001

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组恶心5例，踝部水肿4例，头痛6例，总发生率为12.00%；观察组恶心1例，踝部水肿1例，头痛1例，总发生率为2.40%。两组差异具有统计学意义（x2=6.897，P＜0.05）。

3 讨 论

在老年群体中，患有原发性高血压合并糖尿病的患者数量众多，导致患者发病的机制至今尚无统一定论。有资料显示，在2型糖尿病的患者中，有50%左右的患者伴有高血压，两种疾病具有协同作用，相较于未合并高血压的糖尿病患者，合并高血压的糖尿病患者发生血管并发症的机率明显更高[3]。有学者通过研究证实，导致糖尿病患者发生冠心病致死的危险因素中，高血压占据最重要的地位[4]。国外学者通过研究表明，高血压合并糖尿病患者，如不能将控制自身血压低于130/85 mmHg，将使得患者的心脑血管病症，以及微血管病症迅速发展，对患者的健康造成严重影响[5]。

临床上对原发性高血压合并糖尿病患者进行治疗时，主要采用药物，对患者的血压，以及血糖进行有效控制。氨氯地平片是新型药物，属于长效二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，该种药物可有效增强机体血管的选择性，舒张血管，使机体的冠脉血流得以有效增加，从而使患者的血压得以有效降低，发挥其具有的降压功效。氨氯地平片药效平稳，且药效持续时间超过24 h，人体使用安全，可有效避免反射性心率加快等不良反应的发生，对心肌缺血具有良好的保护效果。缬沙坦胶囊属于血管紧张素Ⅱ受体的拮抗药，其具有较强的特异性，可对AT1受体起到明显的抑制作用，以及可对AT2受体发挥显著的刺激作用，使机体血管得以扩张，对重塑形式，以及血管情况可起到改善作用，同时缬沙坦胶囊可对机体醛固酮的分泌产生抑制功效，具有良好的降压效果[6]。加之该药物不会影响其他的离子通道，以及激素受体，因此对机体心率产生影响，也不会对缓激肽降解，以及P物质的生成产生影响。本次研究结果显示，经缬沙坦联合氨氯地平进行治疗后，相较单纯采用氨氯地平进行治疗，患者的血压和血糖水平更低，且不良反应更少。分析其原由，可能与将两种药物进行联合使用，可有效扩张血管平滑肌，使其体内胰岛素水平得以有效降低，增加胰岛素敏感指数，从而降低患者的血糖水平有关。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效显著，值得推广。

[1] 秦家碧,杨土保,黄碧云,等.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国老年学杂志,2012,32(1):35-38.

[2] 侯艳明,赵颖馨,路方红,等.高血压合并2型糖尿病患者治疗前后中心动脉压与动脉弹性的变化[J].中国老年学杂志,2014,12(8):2063-2065.

[3] 张 晓,马 琳,郑乐民,等.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].中国生化药物杂志,2014,02(8):157-158,161.

[4] 任 黎,郭麒麟,郑 杰,等.对比分析用拉西地平治疗由糖尿病并发的高血压和单纯性高血压的临床效果[J].医学信息,2015,16(24):207-208.

[5] 邢湘君,李晓玲,张 杰.坎地沙坦酯联用氨氯地平/阿托伐他汀钙治疗糖尿病并发高血压70例[J].医药导报,2013,32(7):904-906.

[6] 张 勇,刘思文.用拉西地平治疗由糖尿病并发的高血压和单纯性高血压的疗效对比[J].当代医药论丛,2014,11(14):269-270.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.017.3343.02