钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理经验

冉丽艳，陈 斌

（上海市第六人民医院泌尿外科，上海 200233）

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理经验

冉丽艳，陈 斌

（上海市第六人民医院泌尿外科，上海 200233）

目的 探讨对于钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者围术期应用的护理措施，并总结经验。方法 选取98例于2014年11月～2015年11月在我院接受钬激光碎石取石术进行治疗的泌尿结石患者作为研究对象，随机将其分为两组：实验组，对照组且每组对象49例。对照组采用常规护理措施，实验组采用围术期针对性护理干预措施，观察并比较两组患者的术后并发症发生率和患者的护理满意度。结果 实验组的术后并发症发生率为8.16%，护理满意度为93.88%；对照组的术后并发症发生率为24.49%，护理满意度为79.59%。比较后，发现实验组各项数据均好于对照组，且组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 将围术期针对性护理干预措施应用于行钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者的护理中，不仅能够有效地降低术后并发症的发生概率，并且在促进患者康复及提高手术效果方面也具有良好的作用，值得在临床上进行推广应用。

钬激光碎石取石术；泌尿结石；围术期；护理干预

目前，对于泌尿结石的治疗通常采取钬激光碎石取石术进行治疗，这种方式主要是通过利用稀有元素-钬作为激发递质的固态脉冲式激光[1]，它具有较为良好的切割能力，能有效减少术中出血量，同时操作过程简单，极大地降低了手术风险[2]。但为了保证治疗效果的最大化，做好围术期的护理工作也相当重要。本文将围术期护理干预措施应用于行钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者的护理中，取得了显著的效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取于2014年11月～2015年11月期间在我院接受钬激光碎石取石术进行治疗的98例泌尿结石患者，随机将其分为两组：实验组，对照组且每组研究对象49例。其中实验组中研究对象有男性患者32例，女性患者17例；年龄最大为58岁，年龄最小为27岁，平均年龄（42.25±3.44）岁；肾结石13例，输尿管结石17例，膀胱结石19例；对照组中研究对象有男性患者33例，女性患者16例；年龄最大为57岁，年龄最小为25岁，平均年龄（42.76±3.63）岁；其中，膀胱结石17例，输尿管结石18例，肾结石14例。比较后发现，在年龄构成、性别比例、结石部位等基本资料上两组患者均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

运用常规护理方式护理对照组，如定时巡视病房、密切监测患者在围术期的各项体征变化、帮助患者进行适量的运动等。

实验组则在护理对照组的基础上，采用针对性围术期护理干预方法，具体操作如下。

（1）术前护理：护理人员须采取简洁的言语向患者及家属解释钬激光的基本原理和治疗方法等相关知识；告知患者需要注意的事项、康复指南；了解患者的心理问题，以亲切耐心的态度缓解其消极情绪，消除紧张感和恐惧感，帮助其树立战胜疾病的信心；协助患者完成各项必须的检查，根据患者的具体情况制定个体化护理干预方案。

（2）术中护理：麻醉完成后，严密观察患者各项生命体征的变化，全程注意控制冲洗液的温度、流速和流量，对引流液的性质和颜色进行密切观察，一旦发现异常情况立即报告医生实施处理措施。

（3）术后护理：细致记录患者去枕平卧6个小时以后，其体温、血压、脉搏及呼吸情况；在听到患者有肠鸣音发出或胃肠道通气之后，可给予患者食用半流质食物；监测患者的管道通畅情况；针对女性患者，需注意护理其会阴部，与此同时必须保证引流管时刻通畅，定时保障引流袋的更换，注意对反流情况进行预防；在患者可以进食正常食物后，尽量以高热量、高蛋白的食物为主，适当添填富含高纤维素的食物，防止便秘；嘱咐患者不宜进行大幅度的动作，避免输尿管穿孔及双J 管移位的出现，与此同时细致注意观察患者体温的情况，以判断其是否发生感染。

1.3 观察指标

（1）仔细观察两组患者术后发生如输尿管穿孔、双J管位移、感染、尿血等并发症情况。

（2）向所有患者发放自制护理满意度调查表，让患者对本次护理服务进行评价。调查内容包括病房环境的舒适度、护理人员的工作态度、护理人员的工作能力、护理人员的工作效率等，总分为100分。非常满意：得分在85分及以上；比较满意：得分在65～85分之间；不满意：得分在65分以下。护理满意度＝很满意度＋较满意度。

1.4 统计学方法

为了对数据进行研究和分析，采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，用（±s）表示计量资料，并用t进行检验，用（%）表示计数资料，并用卡方值x2进行检验，得到的结果若为P＜0.05，说明差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的术后并发症发生概率

如表1所示，实验组的并发症发生率为8.16%，对照组的并发症发生率为24.49%，对照组明显高于实验组，且P＜0.05，两组间差异具有统计学意义。

表1 两组患者并发症发生概率对比 [n（%）]

2.2 对比两组患者的护理满意程度

实验组的护理满意度为93.88%，对照组的护理满意度为79.59%，对照组明显低于实验组，且P＜0.05，两组间差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

随着近年来医疗技术水平的进步和提升，钬激光碎石取石术作为一种新型的微创手术，因其组织损伤程度低、术后恢复速率快、操作简便等优点而在泌尿结石的治疗中得到了广泛的运用[3]，其可靠的疗效也在业内得到广泛认同。但由于患者对医疗知识缺少基本的认识，容易产生紧张等不良情绪，不利于手术的顺利进行。同时，如果在术后的康复过程中使用了不恰当的护理方式，大大提高了多种术后并发症的发生概率，从而最后影响到手术的效果和预后。因此，在围术期间，对于此类患者的针对性护理必要的加强具有非常重要的意义。

而围术期护理干预的优势体现在以下三方面：①加深患者及家属对钬激光碎石取石术的治疗原理、治疗过程等内容的认识，提高手术治疗和护理干预的依从性；②能最大程度地提高一次性碎石成功率，保障手术的顺利开展；③维持正常的生命体征，饮食护理保证机体营养的正常需求，预防及降低术后并发症的发生概率，促使患者早期恢复[4-5]。

本次研究结果显示，实验组的术后并发症发生率和患者护理满意度分别为8.16%和93.88%，对照组的术后并发症发生率和患者护理满意度分别为24.49%以及79.59%，比较后发现，护理效果实验组明显比对照组有优势，并且两组间差异明显（P＜0.05），存在统计学意义。

综上所述，对通过钬激光碎石取石术进行治疗的泌尿结石患者采取围术期针对性护理干预措施，不仅能保证手术的治疗效果和预后效果，还能提升患者的护理满意度，值得在临床上推广。

[1] 余文蔚,陶 婷.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石64例围术期护理[J].中国现代医生,2013,51(09):68-70.

[2] 刘 颖,刘洪丽.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石96例围术期护理[J].医学信息,2015,28(37):135-135.

[3] 赵海霞.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石60例围术期护理方法及效果观察[J].中国农村卫生,2015,2(04):04-04.

[4] 王 娜.探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理干预措施[J].中国农村卫生,2016,5(10):92-92.

[5] 王 蔚.围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(09):1287-1290.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3261.02