不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响评估

马建新

（新疆维吾尔自治区托克逊县人民医院外一科，新疆 吐鲁番 838100）

不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响评估

马建新

（新疆维吾尔自治区托克逊县人民医院外一科，新疆 吐鲁番 838100）

目的 分析探讨不同手术措施治疗急性阑尾炎的临床效果和相关因素。方法 选取我院普外科2015年3月～2016年6月行腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者82例，随机分为观察组和对照组，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜阑尾切除术，对比两组患者的治疗效果及相关表现。结果 对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间有统计学差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗阑尾炎手术创口小、伤害低、术后患者恢复快、感染率低。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术更加安全、可靠且效果显著，是现阶段临床上治疗急性阑尾炎的首选治疗方法，值得大力推广和应用。

腹腔镜；急性阑尾炎；阑尾切除术

阑尾炎是外科常见的疾病，也是外科急腹症中最常见的病因，阑尾炎因其生理解剖位置的特异性，使得临床上常被误诊[1]。传统开腹手术对于急性阑尾炎的治疗中也有不利因素，因手术中出现的各种操作不当问题导致患者出现并发症的几率在5%～30%，死亡率为1%[2]。本文就腹腔镜阑尾切除术的治疗效果和相关因素进行研究，旨在探讨如何更为有效的改善急性阑尾炎患者的病情，减少相关并发症的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2015年3月～2016年6月的急性阑尾炎患者82例，根据患者采取的手术方法不同，进行不同的分组，分为观察组和对照组，每组各41例。在观察组中男性患者26例，年龄18～48岁，平均年龄（30±2.65）岁。女性患者15例，年龄21～47岁，平均（27±2.48）岁。在对照组中，男性患者20例，年龄20～46岁，平均年龄（29±2.10）岁。女性患者21例，年龄20～44岁，平均（29±1.48岁）。两组患者性别、年龄病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜阑尾切除术：首先，患者行全身麻醉，插入气管。手术前，服用抗生素，置入尿管。让患者保持仰卧位姿势。在脐周行穿刺，置管。在腹腔中观察病情，明确病变范围[3-4]。然后，按照常规办法，切除阑尾，并取出送检。将阑尾根部夹闭，阑尾系膜。取适量生理盐水，冲洗腹腔，并引流。最后，取出手术器械，退出腹腔镜，将切口关闭。手术结束后，给予常规的抗感染抗生素。患者饮食恢复后，如引流液呈清亮状，则拔出掉引流管[5-6]

1.3 评价指标

对两组患者的手术相关资料进行记录对比，包括手术时间，排气时间，住院时间以及术中出血量等资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间数据比较采用x2检验，计量资料采用t检验，计数资料采用均数±标准差表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术资料

两组患者采取不同的手术方法治疗后，相关手术资料对比具有统计学差异（P＜0.05）详见表1。

表1 两组患者手术资料对比（±s）

表1 两组患者手术资料对比（±s）

住院时间（d）观察组4145.54±11.638.12±1.4526.31±6.186.15±0.23对照组4149.64±12.2626.54±7.5336.26±8.268.61±1.18 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n手术时间（min）术中出血量（ml）术后排气时间（min）

2.2 并发症

两组患者经治疗后，观察组患者出现积液1人、肠梗阻2人，腹膜出血1人，无切口感染人数，并发症发病率为2.4%。对照组患者出现切口感染7人，积液4人、肠梗阻4人、出血1人，并发症发病率为39.0%。两组患者并发症发病率对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着医疗水平的提高，腹腔镜技术不断趋于成熟，并且在临床上得到了广泛的应用，效果良好。研究表明，腹腔镜手术具有微创、术中出血少、手术时间短、术后恢复快，感染率低等优势[3]。与传统的开腹手术相比，具有更大的优势。所以，受到了广大医生、患者的认可。腹腔镜阑尾切除术就是典型的腹腔镜手术之一，本文研究结果所得两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间有统计学差异（P＜0.05），说明与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有不可忽视的优点。

综上所述，腹腔镜手术治疗阑尾炎手术创口小、伤害低、术后患者恢复快、感染率低。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术更加安全、可靠且效果显著，是现阶段临床上治疗急性阑尾炎的首选治疗方法，值得大力推广和应用。

[1] 王运生.不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响分析[J]《中国社区医师:医学专业》,2012,14(1):89-89

[2] 戎祯祥,剧永乐,陈小伍,等.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J].中国实用外科杂志,2014,24(9):560-561

[3] 王育和,刘家峰,徐大华,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较[J].中国微创外科杂志,2013,7(12):1184-1185

[4] 余东海,张 文,冯杰雄,等.经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较研究[J].中华小儿外科杂志,2011,32(10):749-752

[5] 胡伟来,何海荣,叶德夫,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国医药导报,2011,08(13):50-51

[6] 吴发友.不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后探析 [J]《大家健康:学术版》,2013,7(8):58-58

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3248.01