恶性肿瘤放化疗后患者的PCT和血培养检测分析

李彦伟，李荣辉，鞠传余，孟繁钦

（1.牡丹江医学院红旗医院检验科，黑龙江 牡丹江 157011；2.牡丹江医学院药学院，黑龙江 牡丹江 157011）

恶性肿瘤放化疗后患者的PCT和血培养检测分析

李彦伟1，李荣辉1，鞠传余1，孟繁钦2*

（1.牡丹江医学院红旗医院检验科，黑龙江 牡丹江 157011；2.牡丹江医学院药学院，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 不同的实验室指标检测对恶性肿瘤放化疗后患者的临床意义。方法 将100恶性肿瘤放化疗后患者随机分为观察组和对照组。观察组在经过PCT和血培养等相关检查后进行抗菌治疗，对照组采用经验性抗菌治疗，观察PCT的敏感性以及患者住院期间各项指标情况。结果 观察组PCT阳性结果与血培养一致（符合率100%）；观察组各个住院指标的检查值相对于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 PCT结合血培养作为肿瘤患者放化疗后感染的检测指标，作用明显，可以减轻患者住院期间的各种负担，建议使用。

肿瘤；放化疗；降钙素

恶性肿瘤患者在放化疗后，往往免疫力降低，容易受到各种感染，引起各种并发症，后果严重。早期敏感的实验室指标对判断患者是否感染有着重要的意义。本文采用PCT和血培养检测，观察对恶性肿瘤放化疗后患者的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院肿瘤科确诊并治疗的恶性患者100例，所有患者①根据相关诊断标准，患者确诊恶性肿瘤。②均经过放化疗。③有感染的临床症状。排除①病情危重，不能完成相关治疗。②有其他严重并发症。③不能签字确认本次研究。随机将患者分为观察组和对照组，观察组在经过PCT、血培养等相关检查后，再选择合适的抗菌药物进行抗菌治疗，对照组医师根据患者临床经验、患者临床症状及血常规检查进行经验性选择抗菌药物进行治疗。观察组50例，男25例，女25例；年龄31～70（57.8±14.2）岁；食管癌10例，淋巴瘤10例，肝癌10例，直肠癌10例，卵巢癌10例。对照组50例，男24例，女26例；年龄32～71（57.9±14.3）岁；食管癌9例，淋巴瘤11例，肝癌9例，直肠癌11例，卵巢癌11例。两组患者一般资料对比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采集血液样本①在患者症状相对明显时采集样本，并且送医院现相关科室进行及时检查。②进行相关治疗前再次采集血样，再次检测，同时，一天内至少2次采取血样，以提高血培养的有效性。PCT检测：采用半定量法进行检测，严格按照流程进行操作，防止失误。

1.3 观察指标[1-4]

①治疗前观察组血清PCT不同浓度时患者所占的比例，同时观察PCT阳性时于血培养进行对比。②治疗过程中PCTN浓度变化。③根据不同的用药指标，评价两组的住院期间的相关指标（抗菌疗程、使用率、抗菌费用、住院天数、二重感染、ADR、AUD）。

2 结 果

PCT阳性时，血培养证实细菌感染[18（100%）]。PCT浓度在0.25～0.5 ng/ml时，患者所占比例最高。见表1。各个时间段PCT浓度：出院时，PCT浓度低于0.5 ng/ml。见表2。两组患者住院期间的各个指标：观察组各个住院指标的检查值相对于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3、4。

表1 治疗前观察组血清PCT不同浓度时患者所占的比例

表2 观察组治疗各个时间的PCT平均浓度（±s，ng/ml）

表2 观察组治疗各个时间的PCT平均浓度（±s，ng/ml）

治疗前（ng/ml）一天5天9天出院24.8±8.319.7±5.96.8±1.80.4±0.2＜0.5

表3 两组患者治疗后各项指标的检测

表4 两组患者治疗后各项指标的检测

3 讨 论

PCT是降钙素的前体激素，需要经过相关酶的作用后才能发挥活性成分。在健康人群中，PCT含量不能作为常规的检测指标，当感染较为严重时，PCT含量明显增加，作为感染指标作用明显[5]。在本文的研究中也可以发现，PCT的阳性指标与血培养相符合，可以作为血液感染的观察指标。同时随着PCT值得升高和降低，也可以反映出患者的感染情况，有利于医师及时调整药物，避免患者产生耐药性。同时，通过PCT检测，当＜0.1 ng/ml时，临床不建议使用抗菌药物，而当≥0.5 ng/ml，说明患者感染严重，要根据血培养的情况，选择较为合适的抗菌药物进行治疗，以免耽误病情，与相关报道相类似[6]。观察组与对照组相关住院指标也可以发现，观察组减少了抗菌药的使用量，使用天数，同时减轻了患者的经济负担，两组相比较，差异显著（P＜0.05）。综上所述，PCT结合血培养作为肿瘤患者放化疗后感染的检测指标，作用明显，可以减轻患者住院期间的各种负担，建议使用。

[1] 卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号,2004.

[2] 卫生部办公厅.2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案[Z].卫办医政[2011]56号.2011.

[3] 汪 复,张婴元.实用抗感染治疗学[M]北京:人民卫生出版社,2004:89-91.

[4] 李 曼,徐先顺,覃正碧.某三级甲等医院干预前后住院患者的抗菌药物使用强度分析[J].中国药房,2012,23(38):3572.

[5] Zang Aimin,Zhang Peng.Clinical Significance of Dynam ic Determ ination of Serum Procalcitonin Levels in Patients w ithM a lignant Tum or in ICU[J].Labeled Immunoassays & Clin Med,2011,18(3):12-13.

[6] Christ-Crain M,Muller B.Biomarkers in respiratory tract infections:diagnostic guides to antibiotic prescription prognostic markers and mediators[J].Eur Respir J,2007,30(3):556-573.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.017.3223.02

黑龙江省卫生计生委科研基金（课题名称：PCT、CK、血培养、CRP、WBC对肿瘤放化疗后感染的诊断意义；课题编号：2016-400）通讯作者：孟繁钦