小儿疝气采用传统手术治疗与微型腹腔镜手术治疗的临床疗效比较

谢 兵，麦冉穆尼沙·吐尔逊

（新疆喀什地区第二人民医院普外科，新疆 喀什 844000）

小儿疝气采用传统手术治疗与微型腹腔镜手术治疗的临床疗效比较

谢 兵，麦冉穆尼沙·吐尔逊

（新疆喀什地区第二人民医院普外科，新疆 喀什 844000）

目的 观察比较在治疗小儿疝气患者时开展传统手术与微型腹腔镜手术的临床疗效。方法 选取家长自愿参与研究的92例在2015年11月～2016年11月于我院进行治疗的小儿疝气患者，均分为例数均为46的两组，随机选取一组为微创组，另一组为对照组。微创组开展微型腹腔镜手术进行治疗，对照组开展传统手术进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比。结果 微创组患者的手术时间、出血量、切口长度、出院时间、首次自主活动时间及并发症发病率在数值上均小于对照组，差异显著（P＜0.01）。结论 在治疗小儿疝气患者时开展微型腹腔镜手术的临床疗效优于传统手术，值得临床推广。

小儿疝气；传统手术；微型腹腔镜手术

小儿疝气在小儿外科十分常见，也称“小肠气”或者“脱肠”，临床上最为常见的两种类型是脐疝及腹股沟疝。小儿疝气多发于男性，整体临床发病率在1%～4%之间[1]，是常见先天胚胎发育畸形的一种。若不及时有效地进行相关干预及治疗，小儿疝气会对患者的身体发育产生严重的影响。目前临床上主要以开展手术的方法对小儿疝气进行治疗，但传统开放手术的手术切口大、恢复速度慢、并发症多，临床应用时具有一定局限性[2]。微型腹腔镜技术目前广泛应用于小儿疝气的治疗，具有手术难度小、操作快捷、切口小、并发症少、恢复快等特点。本研究通过对92例小儿疝气患者进行不同术式的治疗，旨在比较其临床疗效，现就成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例小儿疝气患者均来源于我院小儿外科，在2015年11月～2016年11月接受治疗，其家属均同意参与研究并签署同意书，将其分为例数均为46的两组后随机选取一组为微创组，另一组为对照组。

微创组中男性患者38例，女性患者8例；患者年龄8个月～13岁，平均（6.27±3.41）岁；双侧疝气6例，单侧疝气40例。

对照组中男性患者40例，女性患者6例；患者年龄1～14岁，平均（6.33±3.57）岁；双侧疝气9例，单侧疝气37例。

经统计学软件SPSS 13.0分析，两组患者上述基本资料的比较差异无统计学意义（P＜0.05），作为临床数据可比。

1.2 治疗方法

微创组：术前4 h禁水，6 h禁食；给予气管插管复合全麻，调整其体位至头低脚高位25°左右，30min后采用Veress气腹针行由脐室穿刺至腹腔操作；建立压力在8～10 mmHg之间的CO2气腹后拔出气腹针，选取5 mm trocar并对腹腔镜进行放置，对患侧内环口位置进行确定，在位于距脐孔5cm处的上方位置作一长度约为5 mm的切口，用缝针对疝囊行高位结扎，在妥善完成精索、复位操作后对皮肤与皮下组织行缝合。

对照组：在皮横纹下作一长度约为2.5 cm的横行切口，确定疝囊位置后进行剥离操作，用缝针对疝囊行高位结扎，在妥善完成精索、复位操作后对皮肤与皮下组织行缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术情况，包括手术时间、出血量、切口长度；观察两组患者恢复情况，包括首次自主活动时间、出院时间；观察两组患者并发症类型及频数，计算并比较并发症发病率。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 13.0 for Windows对本研究的资料及各项数据行处理分析，手术时间、出血量等计量资料以（±s）表示，以t对其比较结果行检验；并发症发病率、例数等计数资料的比较结果以x2检验，以0.05与所得P值的相对大小来判断比较差异的可靠性。

2 结 果

2.1 手术指标比较

微创组患者的手术时间、出血量、切口长度在数值上均小于对照组患者，差异明显（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者手术指标比较（±s）

表1 两组患者手术指标比较（±s）

切口长度（cm）微创组4618.26±3.322.37±1.441.68±0.46对照组4623.51±4.185.84±2.234.74±1.28 t 6.678.8615.25 P＜0.01＜0.01＜0.01组别例数手术时间（min）出血量（mL）

2.2 恢复情况比较

微创组患者的出院、首次自主活动时间均短于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者恢复情况比较

2.3 并发症情况比较

微创组1例患者并发阴囊肿胀，2例患者并发腹胀，并发症发病率为6.52%；对照组4例患者并发阴囊肿胀，3例患者并发腹胀，2例患者并发睾丸异位，2例患者并发继发性鞘膜积液，1例患者并发睾丸萎缩，1例患者并发精索粘连，并发症发病率为28.26%，微创组患者并发症发病率低于对照组患者，差异具显著性（x2=16.45，P＜0.01）。

3 讨 论

作为一种先天胚胎畸形，小儿疝气的综合发病率不高，但受到男性生殖器官及系统的特殊性的影响，女性的小儿疝气发病率仅为男性的1/10[3]。小儿疝气的主要诱发因素是患者在排便、咳嗽、哭闹时用力较大，导致其腹腔内压力增大，而未完全发育的腹壁肌肉不能及时对腹腔减压而渐渐形成疝气[4]。小儿疝气患者的主要临床特征是其腹股沟内侧存在可复性的柔软肿块，该肿块在患者安静平稳时消失或不明显，而在用力哭闹、咳嗽、排便时较为明显。一定条件下，肿块可进入阴囊，从而出现阴囊肿大的情况，临床治疗小儿疝气的关键在于对疝囊位置进行确定[5]。

目前临床上主要以开展手术的方法来治疗小儿疝气，手术方式主要为微型腹腔镜手术和传统开放手术。小儿疝气患者身体尚未完全发育，自身的免疫、调节机制不够完善，且传统开放手术术后经常出现腹部感染，手术切口过大，临床应用具有一定的局限性。随着医学科技的不断发展，微型腹腔镜手术也越来越多的应用于小儿疝气的治疗中，由于微创手术的本质，其在手术切口、出血量、手术时间、安全性等方面较传统手术有明显优势，易被患者和家属接受；微型腹腔镜手术可在腹腔内环口处对疝囊进行高位结扎及缝合，比传统手术更符合外科治疗原则；腹腔镜能够放大手术部位的结构，有利于提高手术的精准程度，保护皮下组织，减少并发症[6]。

本研究结果显示，微创组患者的手术时间、出血量、切口长度、出院时间、首次自主活动时间及并发症发病率在数值上均小于对照组，差异显著（P＜0.01）。这表明，在治疗小儿疝气患者时开展微型腹腔镜手术的临床疗效优于传统手术，可作为治疗的首选术式。

[1] 查小应,余世耀,陈大伟.小儿疝气治疗中传统手术与微型腹腔镜的应用效果对比分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A01):175-176.-218.

[2] 方小三,王小明.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(3):235-237.

[3] 何汉忠.腹腔镜术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果观察[J].临床医学工程,2015,22(12):1562-1563.

[4] 胡宝辉.单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气临床疗效比较[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):665-665.

[5] 桑运升.小切口治疗小儿疝气的疗效评价[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(22):4604-4605.

[6] 王新杰.评价传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].中国继续医学教育,2016,8(3):135-136.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.017.3203.02