551株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性特点及变迁分析

范毅斌，刘 鳐

（1.成都市第八人民医院检验科，四川 成都 610081；2.成都医学院，四川 成都 610083）

551株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性特点及变迁分析

范毅斌1，刘 鳐2

（1.成都市第八人民医院检验科，四川 成都 610081；2.成都医学院，四川 成都 610083）

目的 探讨和分析产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在使用过程中存在的耐药性特点，还有其自身所具有的变迁分析。方法 选取医院中2014年1月～2016年12月期间各种感染的标本中所分离出的551株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌，并且使用德国生产的生物全自动检测仪器进行测定和分析。结果 本文所调查的551株大肠埃希菌，在三年中的检出率分别为：27.6%、43.1%、48.5%；同时所有的大肠埃希菌基本上都分布在内科，肾科和内分泌所占比例相对比较高；外科所占比例高的就是妇科。除此之外，大肠埃希菌对于多种抗菌药物的耐药性都比较高。结论 大肠埃希菌对于多种抗菌药物的耐药率也在逐渐升高，所以在临床上还需要加强耐药性的检测，以此为临床治疗提供最佳的依据。

产超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；耐药性变迁

本文重点探讨和分析产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在使用过程中存在的耐药性特点，还有其自身所具有的变迁分析，以便于医疗机构在临床上能够找到最佳的用药方式，以此更好的促进患者康复，减少用药失误现象，同时也避免医患纠纷，为临床治疗提供科学依据。因此选取医院中2014年1月～2016年12月期间各种感染的标本中所分离出的551株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌，并且使用德国生产的生物全自动检测仪器进行测定和分析，检测和分析过程如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取医院中2014年1月～2016年12月期间各种感染的标本中所分离出的551株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌，本文所选取的细菌主要来源就是三年内住院部以及门诊患者的尿液和痰液，对其进行分离，最终得到551株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌，其中同一个患者的标本只统计一次。

1.2 方法

使用细菌分离鉴定与药敏试验方法，主要就是按照按照全国颁布的操作规章制度进行标本的检测，在5%CO2浓度、35±0.2℃培养箱中培养18～24 h，使用血液培养皿之后，得到初步培养结果后，再选取可疑菌落进行纯化培养。

最后就是对产ESBLs菌株确认，采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2011年推荐的双纸片法，质控菌株为四川省临检中心提供的大肠埃希菌ATCC 25922；药敏纸片为头孢他啶，头孢他啶/克拉维酸；头孢噻肟，头孢噻肟/克拉维酸；培养基为M-H琼脂[1]。结果判读，两组中含克拉维酸药敏纸片与不含克拉维酸药敏纸片的抑菌环相比，任意一组直径差值≥5mm，判断为产ESBLs菌株[2]。

1.3 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差表示，用一般线性模型中的单变量（Univariate）分析检验，多重比较用LSD检验。计数数据以率表示，用Pearson卡方检验。计数资料、均数比较、计量数据分别采用数（n）率（%）表示，t检验、x2，检验表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结 果

通过调查能够看出，本文所调查的551株大肠埃希菌，在2014、2015、2016年的检出率情况见表1。同时还能够看出，在本文所调查的这三年时间内，所有的大肠埃希菌基本上都分布在内科，肾科和内分泌所占比例相对比较高；详细情况见表2。

表1 三年产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出情况

表2 大肠埃希菌分布科室情况

除此之外本文通过分析551株大肠埃希菌的耐药率能够看出，在调查的3年时间内，亚胺培南、他唑巴坦、头孢替坦都具有比较好的耐药性，而头孢挫林、头孢呋辛酯、哌拉西林的耐药率则呈现出下降的趋势。

3 讨 论

目前来看，大肠埃希菌是比较常见的能够产生产超广谱β-内酰胺酶的细菌之一，因此近年来医疗上对于此类疾病开始大量使用广谱抗菌药物，但是大肠的细菌耐药性依然在不断的提高[4]，其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌的检出率一直比较高，并且对于很多药物都有着较强的耐药性，这也为医疗机构在临床上的治疗带来了非常严重的困难[5]。所以清楚的分析出大肠埃希菌的分布以及耐药性对于临床治疗有着非常重要的促进作用，所以本文重点探讨和分析产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在使用过程中存在的耐药性特点，还有其自身所具有的变迁分析，以便于医疗机构在临床上能够找到最佳的用药方式，最终选取三年的551株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌进行调查和分析，得出以下结果。

通过调查能够看出，本文所调查的551株产ESBLs大肠埃希菌，在2014、2015、2016年的检出率分别为：27.6%、43.1%、48.5%；同时还能够看出，在本文所调查的这三年时间内，所有的大肠埃希菌基本上都分布在内科，肾科和内分泌所占比例相对比较高，分别达到了29.4%和24.5%；外科所占比例高的就是妇科，达到了17.1%。除此之外本文通过分析551株大肠埃希菌的耐药率能够看出，在调查的3年时间内，亚胺培南、他唑巴坦、头孢替坦都具有比较好的耐药性，而头孢挫林、头孢呋辛酯、哌拉西林的耐药率则呈现出下降的趋势。

经过以上研究和分析能够看出，大肠埃希菌主要来源于内科的肾和内分泌科室，而大肠埃希菌对于多种抗菌药物的耐药率也在逐渐升高，所以在临床上还需要加强耐药性的检测，以此为临床治疗提供最佳的依据。

[1] 陈科帆,吕晓菊.尿源产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌质粒介导氟喹诺酮类耐药性研究[J].中国抗生素杂志,2013,(07):557-561.

[2] 姚炯涛,范世珍,莫 莉.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床分布与耐药性分析[J].吉林医学,2012,(20):4359-4360.

[3] 陆喜颜,邓文喻.83株产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶耐药基因检测与药敏结果分析[J].中国卫生检验杂志,2012,(05):1189-1191.

[4] 陈幼华,陶健萍.产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析[J].河北医学,2011,(12):1616-1618.

[5] 何晓峰,刘金禄,邵端芳,等.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,(06):1239-1241.

本文编辑：吴 卫

Analysis of drug resistance characteristics of 551 strains of extended spectrum β-lactamases producing Escherichia

FAN Yi-bin1, LIU Yao2

(1.The Eighth People's Hospital of Chengdu, Sichuan Chengdu 610081, China; 2.Chengdu Medical College, Sichuan Chengdu 610083, China)

Objective To explore and analyze the drug resistance of extended-spectrum β-lactamaseproducing Escherichia coli (E.coli) during its use, and to analyze its own changes. Methods A total of 551 Escherichia coli isolates were isolated from the samples from January,2014 to December, 2016, respectively,and the products were detected by German automatic biosensor And assayed. Results Among the 551 Escherichia coli strains investigated in this study,the detection rates were 27.6%,43.1% and 48.5% in the three years respectively. Meanwhile,all Escherichia coli were distributed in the internal medicine,nephrology and endocrine The proportion is relatively high;a high proportion of surgical gynecology.In addition,Escherichia coli for a variety of antimicrobial drug resistance are relatively high. Conclusion Discussion of Escherichia coli for a variety of antimicrobial drug resistance rates are gradually increased,so the need to strengthen the clinical drug resistance testing,as the best basis for clinical treatment.

Extended spectrum β-lactamases; Escherichia coli; Drug resistance

R446.5

A

ISSN.2095-8242.2017.017.3182.02