优质护理在高脂血症性急性胰腺炎患者中的应用*

江岳珊

优质护理在高脂血症性急性胰腺炎患者中的应用*

江岳珊①

目的：探讨优质护理在高脂血症性急性胰腺炎患者中的应用价值。方法：选取2013年1月-2016年6月本院收治的80例高脂血症性急性胰腺炎患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者给予常规护理干预，而研究组患者则给予优质护理干预。观察两组患者干预后并发症发生情况和复发情况，比较两组患者干预后的遵医情况及其对护理工作的满意度。结果：研究组患者的并发症发生率和复发率均为5.00%，均低于对照组的20.00%和22.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者规律服药、规律饮食、规律复诊、规律锻炼和戒烟戒酒的遵医情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理可有效降低高脂血症性急性胰腺炎患者的并发症发生率和复发率，提高患者医嘱依从性和护理满意度，值得应用于临床。

优质护理； 高脂血症； 急性胰腺炎； 应用价值

高脂血症性急性胰腺炎是指血中甘油三酯（TG）水平升高为主要特征的高脂血症所导致的急性胰腺炎，临床表现为左中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，严重者可导致休克，甚至死亡，对患者的生命造成潜在性的威胁[1-2]。近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食方式和习惯的转变，加之生活和工作压力的影响，高脂血症性急性胰腺炎的发病率呈逐年上升的趋势，已引起人们的普遍关注。目前，高脂血症性急性胰腺炎的治疗多为禁食、吸氧、镇痛、控制糖脂、抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌、改善微循环、肠内营养支持等综合性治疗[3]。有研究显示，对患者实施护理干预，有助于患者控制病情，降低并发症的发生率和复发率[4-5]。为此，本研究对40例高脂血症性急性胰腺炎患者实施优质护理，并以常规护理作为对照，旨在探讨优质护理在高脂血症性急性胰腺炎患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2016年6月本院收治的80例高脂血症性急性胰腺炎患者为研究对象，患者就诊时均表现为左中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，发病时间＜24 h，均为首次发病。患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中的高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准，即TG≥11.30 mmol/L，或血清TG为5.6～11.30 mmol/L，血清呈乳糜状[6]。排除合并严重肝肾功能不全或胆道疾病的患者；排除合并严重感染性疾病或恶性肿瘤的患者；排除妊娠期或哺乳期的患者等。根据随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组，每组40例。对照组男24例，女16例，年龄24～52岁，平均（34.28±4.56）岁，其中轻度急性胰腺炎20例，中度15例，重度5例；研究组男25例，女15例，年龄26～54岁，平均（35.12±4.28）岁，其中轻度急性胰腺炎22例，中度14例，重度4例。两组患者的性别结构、年龄组成、疾病严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 常规内科治疗 两组患者均给予禁食、吸氧、镇痛、液体复苏、抗生素控制感染、胰岛素控制血糖、生长抑素抑制胰液分泌、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、乌司他丁抑制胰酶活性、前列地尔改善微循环、早期肠内营养、生大黄和芒硝促进肠道蠕动等常规内科综合治疗。

1.2.2 护理方法 对照组患者给予常规护理干预，对病房环境进行常规护理工作，做好病房清洁，对病房进行消毒，保持适宜的病房湿度与温度，并对患者进行常规健康教育。而研究组患者则给予优质护理干预，护理内容包括环境护理、心理护理、健康宣教、病情监测、饮食控制和定期随访共6个方面，具体方法如下，（1）环境护理：为患者营造一个安静、整洁、轻松自由的病房环境，消除患者的陌生感和恐惧感，同时定时对病房进行清洁、消毒和通风，保持病房的湿度和温度。（2）心理护理：对患者进行访视，了解患者的情况及存在的问题，并根据患者的实际情况给予患者针对性的护理干预措施。护理人员应加强与患者的交流和沟通，了解患者担心的问题所在，并帮助其解决问题。积极疏导患者紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，帮助患者树立战胜病魔的强大信念。此外，护理人员还应加强与患者家属的沟通，并嘱咐患者家属给予患者多一点支持和关心，消除患者对工作生活的担忧，让其可以安心地接受治疗。（3）饮食护理：根据患者的身体状况，给予患者科学、合理的饮食干预，饮食上尽量以清淡、营养、低脂等为主，忌辛辣、油腻等食物，避免其因胰腺分泌过多的消化酶而加重病情。控制碳水化合物的摄入，适当增加蛋白质和维生素的摄入，保持营养的均衡。同时还应嘱咐患者戒掉烟酒，保持健康的饮食生活习惯。（4）健康宣教：医院定期开展高脂血症、急性胰腺炎等相关知识的讲座或座谈会，加强对患者健康保健知识和用药知识及注意事项的宣教，指导患者合理用药和自我护理。定期组织治疗经验交谈会，让已康复的患者对还在接受治疗的患者传授有效的治疗和护理经验，以起到辐射的作用，充分调动患者治疗的主动性和积极性。（5）病情观察：对刚入院的患者，应告知其需要绝对卧床休息，避免活动。定期监测治疗过程中患者血脂、血糖、血压、体温等生命体征的变化，同时还要防止患者电解质的紊乱。同时还应做好控制感染和预防并发症的工作，如对需要进行机械通气的患者应保证呼吸机的专人专用，并定时更换管道。对潜在并发症进行监测，一旦有发现异常，应及时禀告责任医师处理。（6）定期随访：对于已出院的患者，要做好定期随访工作，通过电话回访或家访的形式，了解患者用药情况、饮食、睡眠、不良反应等情况。定期安排患者来院复诊，监测患者生命体征的变化、尿常规、肾功能情况等。对于饮食、用药依从性差或病情不稳定的患者，应增加随访、复诊的次数，动态观察患者病情的变化。

1.3 观察指标 随访6个月，观察两组患者干预后并发症发生情况和复发情况，并于干预后6个月采用本院自制的调查问卷调查两组患者规律服药、规律饮食、规律复诊、规律锻炼和戒烟戒酒的遵医情况及其对护理工作的满意度。

1.4 评定标准 护理满意度：护理满意度调查问卷由本院自制，评定内容包括心理护理、饮食指导、护理质量、护理态度和护患关系5个方面，总分100分，依照患者的护理满意程度总分进行分级，其中＞85分为非常满意，60～85分为满意，＜60分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[7]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用（x－±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况及复发情况比较 研究组患者出现胰腺假性囊肿2例，并发症发生率为5.00%，而对照组患者出现胰腺假性囊肿5例，胰腺脓肿2例，急性呼吸窘迫综合征1例，并发症发生率为20.00%；研究组2例患者复发，对照组9例患者复发，两组并发症发生率及复发率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况及复发情况的比较 例（%）

2.2 两组患者遵医情况的比较 研究组患者规律服药、规律饮食、规律复诊、规律锻炼和戒烟戒酒的依从率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医情况的比较 例（%）

2.3 两组患者护理满意度的比较 研究组患者的护理满意度为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（ 字2=4.5006，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度的比较 例（%）

3 讨论

急性胰腺炎为高脂血症常见的严重并发症之一，临床表现主要为左中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，严重者可导致休克，甚至死亡。近年来，随着人们生活水平的提高及饮食习惯和方式的转变，高脂血症性急性胰腺炎发病率呈逐年上升的趋势，严重影响患者的生命健康和生活质量，已引起人们的普遍关注[8]。综合疗法是临床上治疗高脂血症性急性胰腺炎的主要方法，但治疗效果不一，且治疗后患者容易复发[9-10]。文献[11-13]研究指出，对高脂血症性急性胰腺炎患者实施综合疗法治疗的同时辅以护理干预，有助于患者控制病情，降低患者的复发率，改善患者的生活质量。随着人们生活水平的提高及医疗技术的迅速发展，人们对护理质量的需求也越来越高。作为一种以患者为中心的人性化护理模式，优质护理服务模式可通过强化基础护理的服务性，全面落实护理责任制，增强护理人员的岗位意识，深化护理专业内涵，从而最大程度地提高了护理人员的专业水平和护理质量[14-16]。同时，优质护理服务模式的实施亦有助于提高患者治疗的依从性，改善患者的预后[17-19]。

本研究结果显示，研究组患者的并发症发生率和复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者规律服药、规律饮食、规律复诊、规律锻炼和戒烟戒酒的遵医情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，优质护理可有效改善高脂血症性急性胰腺炎患者的并发症发生率和复发率，提高患者规律服药、规律饮食、规律复诊、规律锻炼和戒烟戒酒的依从性和护理满意度。究其原因可能是：疾病进展快，容易加重患者的心理负担，再加之患者早期腹痛、恶心、呕吐等症状的持续影响，诱发多种不良情绪，从而影响疾病的恢复，甚至加重患者的病情。针对性的病房护理和心理干预均有助于疏导或消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜病魔的强大信念，从而促进病情的恢复。通过对患者进行健康宣教，加深了患者对疾病相关知识的认知，并使患者意识到遵医嘱服药的重要性以及擅自减量、停药的危害性，从而提高了患者的医嘱依从性[20]。医嘱依从性的提高以及针对性的饮食指导，有效控制了患者的血脂、血糖水平，并避免其因胰腺分泌过多的消化酶而加重病情。定期的监测和定期的出院随访工作均有助于提高患者医嘱依从性，帮助患者养成良好的生活习惯，从而降低了并发症的发生率和高脂血症性急性胰腺炎的复发率。因此，优质护理在高脂血症性急性胰腺炎患者的应用中具有重要的临床价值。由于本研究样本量相对较少，有关优质护理在高脂血症性急性胰腺炎应用中的效果有待进一步更大样本量的研究和探讨。

综上所述，优质护理可有效改善高脂血症性急性胰腺炎患者的并发症发生率和复发率，提高患者医嘱依从性，改善患者的生活质量。同时，优质护理亦能提高患者对护理工作的满意度，值得应用于临床。

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Application Value of Patients with Hyperlipidemic Acute Pancreatitis Accepted with High Quality Nursing

JIANG Yue-shan.//
Medical Innovation of China，2017，14（18）：086-089

Objective：To discuss the application value of high quality nursing in patients with hyperlipidemic acute pancreatitis.Method：From January 2013 to June 2016，80 patients with hyperlipidemic acute pancreatitis treated in our hospital were selected，and divided into control group and research group according to the random number table method，40 patients in each group.The control group was given routine nursing，while the research group was given high quality nursing.Observed the occurrences rate of complications andrecurrence in two groups，compared the compliance of following doctors advice and nursing satisfaction of two groups.Result：The rate of complication and recurrence all were 5.00% of the research group，which were all lower than 20.00% and 22.50% of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）；compliance on following doctors advices like regular drug taking，regular diet，regular visit，regular exercise and abstain from tobacco and drink of research group were all better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The nursing satisfaction was 92.50% of the research group，higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：High quality nursing can reduce the rate of complication and recurrence in patients with hyperlipidemic acute pancreatitis，and improve their compliance with doctors’ advices and nursing satisfaction，which is worthy of clinical application.

High quality nursing； Hyperlipemia； Acute pancreatitis； Application value

People’s Hospital of Pu’ning City，Pu’ning 515300，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2017.18.024

2017-03-29） （本文编辑：康玥）

揭阳市科学技术计划项目（2013012）

①广东省普宁市人民医院 广东 普宁 515300

江岳珊