人工流产术后即时口服避孕药妈富隆对术后功能恢复的影响研究

门艳华+谭毅+安君丽+高美红+徐雪琼

【摘要】 目的 探讨人工流产术后即时口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）对术后阴道出血时间、首次月经复潮时间以及术后并发症的影响。方法 100例接受人工流产术的患者， 按照1：1的比例分为对照组与观察组， 每组50例。两组患者均于人工流产术后常规使用抗生素对感染加以预防， 并给予3 d的宫缩剂治疗。观察组人工流产术当日即时口服妈富隆进行治疗， 对照组则不服用妈富隆。比较两组术后阴道出血时间、首次月经复潮时间以及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者人工流产术后阴道出血时间及首次月经复潮时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后总并发症发生率为22.00%（11/50）， 显著高于观察组的8.00%（4/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后即时口服避孕药妈富隆可有效减少术后阴道出血时间、首次月经复潮时间， 降低术后并发症的发生率， 应在临床中进行推广及应用。

【关键词】 人工流产术；去氧孕烯炔雌醇片；阴道出血时间；首次月经复潮时间；术后并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.080

在当今社会， 由于社会环境以及人们营养结构的改变， 人们的性成熟年龄普遍提前， 对性的观点也发生了较大的改变， 受到网络、国外等不良因素的影响， 性观念也开展变得愈来愈开放化[1]。然而， 目前有很大一部分青少年， 由于性知识的缺乏， 根本不愿意避孕或者采取有效的措施避孕， 致使青少年人群中出现非自愿性妊娠以及人工流产的发生率逐年升高。据不完全统计显示， 青少年人群中每年人工流产的例数在50万左右， 其发生比例仍然处于上升的发展趋势[2， 3]。人工流产存在诸多合并症， 人工流产的次数越多， 合并症的发生风险则越大， 极大影响了日后的生殖健康与生育， 对患者及其家属造成了极大的痛楚。采取有效措施预防人工流产合并症的发生以及术后即时实施强有效的避孕措施对年轻未生育妇女显得尤为重要[4]。本研究主要采用人工流产术后即时口服妈富隆， 对阴道出血时间、首次月经复潮时间以及术后并发症的发生情况进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年9月～2016年7月期间于本院接受人工流产术的100例患者按照1：1的比例分为对照组与观察组， 每组50例。对照组：年龄17～35岁， 平均年龄（26.23±7.12）岁；月经周期25～38 d， 平均月经周期（29.38±

3.71）d；孕次1～4次， 平均孕次（2.33±0.66）次；停经时间29～77 d， 平均停经时间（49.30±10.29）d；孕囊直径1.0～3.0 cm，

平均孕囊直径（1.93±0.37）cm。观察组：年龄17～36岁， 平均年龄（26.57±7.35）岁；月经周期26～39 d， 平均月经周期（29.78±3.79）d；孕次1～4次， 平均孕次（2.28±0.64）次；停经时间31～74 d， 平均停经时间（49.59±10.18）d；孕囊直径1.1～2.8 cm， 平均孕囊直径（1.90±0.39）cm。两组患者年龄、月经周期、孕次、停经时间、孕囊直径等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均于人工流产术后常规使用抗生素对感染加以预防， 并给予3 d的宫缩剂治疗。观察组人工流产术当日即时口服妈富隆（荷兰 N.V.Organon， 注册证号：H20090423）， 1片/d， 连续口服3周；对照组则不服用妈富隆。两组患者均于术后2周前往医院門诊进行复查， 电话随访时间为3个月。

1. 3 观察指标 比较两组术后阴道出血时间、首次月经复潮时间以及术后并发症的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后阴道出血时间与首次月经复潮时间比较 观察组患者人工流产术后阴道出血时间及首次月经复潮时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组患者术后总并发症发生率为22.00%（11/50）， 显著高于观察组的8.00%

（4/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

人工流产术是临床上一种广泛地应用于终止避孕失败以及非自愿性妊娠的补救对策。据相关统计数字显示， 我国每年流产术保持在30%左右的比例， 此外该项统计数字还显示， 在这些实施人工流产术的妇女人群中， 实施>2次人工流产术的比例占50%以上[5]。随着医学技术的快速发展， 人工流产术已经发展得十分成熟。然而， 流产毕竟属于一项创伤性的手术， 或多或少会对接受手术的妇女造成一定的影响， 也会并发症各种并发症， 特别是重复性的实施人工流产术， 会对其生殖健康产生极大的伤害。

近年来， 人工流产术后口服短效避孕药已经受到了临床上地普遍关注与重视， 主要存在如下几个方面的诱发原因[6， 7]：①人工流产术后应用常规治疗方法， 其并发症发生率较高， 对妇女的生殖健康及身心健康造成较大的不良影响， 尤其是隐性的远期并发症的影响更大， 常规治疗方法已无法满足根本的临床需要， 加用短效避孕药对并发症的防治具有非常好的临床效果；②对于大部分实施人工流产术的妇女， 一般处于性活跃期， 很难坚持术后1个月以内完全无性行为， 而且70%的人工流产术后妇女在其首个月经周期则可恢复正常排卵， 若不采取强有效的避孕策略， 在月经转归之前则很有可能出现再次妊娠， 由于需要恢复月经但是此时又不能使用长效避孕药， 而短效避孕药则恰恰能够起到避孕的作用， 又可以促进月经复潮， 只要患者能够接受短效避孕药， 则能够避免重复流产的可能性；③对于大多数实施人工流产术的妇女而言， 其受教育程度均普遍较低， 尤其是其性伴侣缺乏避孕方面的有关知识， 对人工流产的危害性认知度较低， 术后又未进行必要的护理干预措施， 从而使得并发症发生率较高。因此， 口服短效避孕药能够有效避免再次妊娠以及并发症的发生率， 具有方法简便， 不管是基层医疗机构还是受教育程度较低的妇女均很容易掌握， 因此该方法可以在临床中进行广泛地推广。

妈富隆是我国最早引进的避孕药物之一， 主要成分为0.15 mg的去氧孕烯与30 μg的炔雌醇， 能够有效地抑制排卵[8]。该药物除了具有有效的避孕效果之外， 周期控制好， 还有改善痤疮的疗效， 不良反应发生率低， 对体重几乎不产生任何影响， 而且该药物价格便宜， 服药依从性佳。当育龄妇女接受人工流产术后， 使用妈富隆， 其雌激素成分能够有效地促使子宫内膜快速修复， 从而达到止血的效果， 其孕激素成分可以使得子宫颈管黏液的黏稠度显著增加， 黏液塞子大量形成， 将子宫腔与阴道完全隔绝， 从而很好地防止细菌上行至子宫腔之中， 具有有效预防盆腔感染的发生。复方雌、孕激素可促使子宫内膜快速再生， 防止宫腔粘连的发生， 停止用药之后会出现撤退性出血， 转经时间早， 可以对月经周期加以调节， 不仅能够有效缓解月经不调， 而且还能够快速地将术后小部分残留物进行排除。

綜上所述， 人工流产术后即时口服避孕药妈富隆可有效减少术后阴道出血时间、首次月经复潮时间， 降低术后并发症的发生率， 应在临床中进行推广及应用。

参考文献

[1] 程利南. 中国人工流产的现状及思考. 中国实用妇科与产科杂志， 2012， 28（9）：641-642.

[2] 范光升. 早期妊娠流产后避孕. 中国计划生育学杂志， 2011， 19（6）：382-384.

[3] 王文蓉， 虞丰， 华金风. 复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值. 中国计划生育学杂志， 2011， 19（5）：291-293.

[4] 许云娥. 人工流产术后立即服用妈富隆240 例临床观察. 中国计划生育学志， 2012， 20（2）：119-120.

[5] 刘容. 左炔诺孕酮炔雌醇对人工流产后宫腔粘连的预防. 现代医药卫生， 2011， 27（3）：363.

[6] 王增杰， 王秀霞， 周敏. 人工流产后即时口服避孕药的临床观察. 中国实用妇科与产科杂志， 2009， 25（10）：781.

[7] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志， 2011， 19（4）：16-18.

[8] 辛亚维， 李奕， 王建梅， 等. 人工流产术后即时口服避孕药妈富隆的临床观察. 中国计划生育和妇产科， 2012， 4（1）：20-24.