社区家庭医生服务对促进孕产妇系统管理的效果评估

宋杨+曾建涛+周秀华

【摘要】 目的 评估社区家庭医生服务对促进孕产妇系统管理的效果。方法 1200例孕产妇作为研究对象， 随机分为对比组和观察组， 每组600例。对比组采用传统方法为孕产妇提供服务， 观察组给予孕产妇社区家庭医生服务。对比两组孕产妇系统管理效果。结果 观察组孕产妇的早孕建册率、产前检查率、产后访视率及系统管理率均明显高于对比组， 差异均具有统计学意义 （χ2=199.272、92.502、136.262、111.141， P<0.05）。结论 社区家庭医生服务有效的加强了孕产妇的系统管理， 提高了孕产妇产前、产后保健质量， 更好的保障母婴健康和安全。

【关键词】 社区家庭医生服务；孕产妇；系统管理；效果评估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.112

《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》要求将孕产妇死亡率控制在20/10万以下， 有效降低流动人口孕产妇死亡率[1]。社区家庭医生服务是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标， 以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可行性的综合医疗保健服务模式；它改变医生在医院坐诊模式， 提高了社区居民健康素养和健康水平， 使医患关系更和谐， 实现了人人享有卫生保健[2]。社区家庭医生服务以社区居民为目标， 通过防、治、保、康、教、计等运作模式， 为社区家庭及其成员提供连续、可行性、长期的医疗干预服务；它将各专业人才整合在一起， 充分发挥其所长、分工明确又相互协调合作， 建立起了一个和谐的社区医疗氛围[3]。社区妇幼保健工作是社区家庭医生服务的一个重要板块， 在医师的共同努力下， 促进了孕产妇的系统管理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采集本社区2016年1～12月的1200例孕产妇相关资料作为研究对象， 将其随机分为对比组和观察组， 每组600例。其中， 对比组孕产妇年龄20～40岁， 平均年龄（29.4±3.8）岁， 初产妇275例， 经产妇325例， 流动孕产妇214例；观察组孕产妇年龄21～42岁， 平均年龄（29.8±4.1）岁，

初产妇310例， 经产妇290例， 流动孕产妇245例。两组孕产妇一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对比组 采用传统方法为孕产妇提供服务， 孕产妇通过各种渠道了解孕产方面的知识， 按自愿原则怀孕后自行到医院建册， 产检， 产后复查等。

1. 2. 2 观察组 给予孕产妇社区家庭医生服务， 孕产妇与社区医生签订社区家庭医生服务， 由本社区的医师上门服务， 这些医师由具有多年妇幼工作经验的高、中级人员组成， 每个参与统计的医务人员均具有母婴保健许可证， 中级以上职称。对本社区孕产妇进行管理， 并灌输相关健康知识， 为每个孕产妇提供个性化、连续、有效的诊疗及健康教育服务， 并对其进行跟踪服务， 预防孕产期可能发生的情况， 采取积极的态度应对， 以降低生育风险为终极目标。

1. 3 观察指標 统计两组孕产妇的早孕建册率、产前检查率、产后访视率、系统管理率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组孕产妇的早孕建册率、产前检查率、产后访视率及系统管理率均明显高于对比组， 差异均具有统计学意义 （χ2=199.272、92.502、136.262、111.141， P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前我国各项生育风险在世界排名仍名列前茅， 中国平均剖腹产率接近50%， 个别医院甚至超过了80%， 远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限[4]。有调查资料显示在2014年我国孕产妇死亡率为21.7/10万， 要实现该目标， 最重要的手段是加强孕产妇的管理， 它是降低孕产妇和围产儿死亡的最有效方式。因此为了进一步降低我国孕产妇生育风险， 提高孕产妇系统管理率迫在眉睫。社区家庭医生服务是以全科医生为主要载体， 社区为范围、家庭为单位和连续的健康管理为目标， 通过契约服务的形式提供连续、安全、有效和适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式。

本社区管辖常暂住人口近7万人， 社区健康服务中心共34名医护工作者承担着这一庞大人群的健康教育、疾病诊疗及系统管理工作；本社区每年共发现的早孕孕妇达1200多人， 其中大部分为流动人口；本市分娩后常年居住在本社区进行产后休养的人数约460多人。在本次研究中， 签订了社区家庭医生服务的孕产妇的早孕建册率、产前检查率、产后访视率及系统管理率均明显高于对比组， 差异均具有统计学意义 （χ2=199.272、92.502、136.262、111.141， P<0.05）。。

综上所述， 社区家庭医生服务有效的加强了孕产妇的系统管理， 提高了孕产妇产前、产后保健质量， 使社会基本公共卫生服务逐步均等化， 更好的保障母婴健康和安全。

参考文献

[1] 吴欢云， 张伟东， 吴菁， 等.家庭医生责任制下城市远郊社区卫生服务模式的探索与实践.中国全科医学， 2014， 17（1）：22-24.

[2] 单雷红， 贾国华， 董鸥， 等.加强孕产妇系统管理减少和降低孕产妇死亡率.中国妇幼保健， 2006， 21（18）：2482-2483.

[3] 余澐， 张天晔， 刘红炜， 等.上海市社区家庭医生制服务模式的可行性探讨.中国初级卫生保健， 2011， 25（10）：7-11.

[4] 紫艳芳.加强孕产妇系统管理确保妇女孕产期安全.中国妇幼保健， 2007， 22（14）：1870-1871.

[收稿日期：2017-02-23]