桂枝茯苓丸分别联合2种方式治疗子宫肌瘤的临床分析

王宪

【摘要】 目的 针对子宫肌瘤患者行以桂枝茯苓丸联合两种不同的治疗方式所获得的临床效果进行总结， 并做对照。方法 40例子宫肌瘤患者， 将其按照抽签顺序分成A组和B组， 各20例。两组患者均给予桂枝茯苓丸治疗， 在此基础上， A组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术治疗；B组患者行子宫动脉栓塞手术治疗。比较两组患者的手术指标及治疗效果。结果 B组患者手术时间、住院时间短于A组， 术后下床活动时间早于A组， 出血量少于A组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组患者治疗总有效率为100%， B组为95%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 选择子宫动脉栓塞手术同桂枝茯苓丸相结合， 对患者的治疗效果更加理想， 值得进行更加广泛的临床推广以及实践分析。

【关键词】 子宫肌瘤；治疗措施；桂枝茯苓丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.077

在妇科临床中子宫肌瘤是一种比较常见的疾病， 其主要的临床症状包括月经紊乱、痛经以及尿频等症状， 对患者的日常生活质量产生非常严重的不良影响[1]。本病在临床中单纯使用药物治疗的效果不是非常理想， 因此大多会联用手术干预方式作为辅助治疗措施。就目前情况来看， 肌瘤剔除手术、动脉栓塞手术是比较常见的治疗方式[2]。在本文当中将针对这两种手术方式同桂枝茯苓丸共同治疗子宫肌瘤的效果展开分析， 并进行综合讨论， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机在2015年4月～2016年8月期间于本院就诊的患有子宫肌瘤的患者中选取40例患者， 并将其按照抽签顺序分成A组和B组， 各20例。年龄25～50岁， 均为青年、中年女性。A组平均年龄（35.29±6.55）岁， B组平均年龄（36.11±6.41）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究均经过本人的知情和同意， 排除子宫内膜以及颈管病变的患者。

1. 2 方法 两组患者均给予桂枝茯苓丸（山西省正元盛邦制药所， 国药准字Z120027564， 规格：0.159 g/颗）进行治疗， 在手术结束之后服用即可给药3次/d， 3颗/次， 连续给药3个月。

在此基础上， A组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术治疗。在月经结束之后5 d左右进行治疗， 行以全身麻醉和气管插管；使用腹腔镜来明确子宫肌瘤的大小和位置情况， 结合病变的位置展开手术， 剔除子宫肌瘤， 并在之后逐步逐层予以切口缝合。B组患者行子宫动脉栓塞手术治疗。择取右侧股动脉， 进行动脉穿刺处理， 置入导管， 放置在双侧的子宫动脉的位置上， 之后展开血管造影， 确定子宫血供情况， 明确病变的具体位置， 插入导管到子宫动脉大约4～5 cm的位置， 缓慢注入适量的明胶海绵颗粒， 等到手术完毕之后， 拔除动脉导管， 并行以常规性的压迫止血。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的手术指标（手术时间、出血量以及术后下床活动时间、住院时间）以及治疗效果。治疗效果分为有效、好转、无效。有效：患者的各项临床症状均彻底消失， 且瘤体缩小>80%；好转：患者的各项临床症状有一定的好转， 且瘤体缩小>40%；无效：瘤体缩小不明显， 而且临床症状也没能得到缓解。总有效率=有效率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较 B组患者手术时间、住院时间短于A组， 术后下床活动时间早于A组， 出血量少于A组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 A组患者治疗总有效率为100%， B组为95%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤在临床中是比较常见的一种女性生殖器良性肿瘤， 其发病机制在目前还不是非常清楚， 其发生可能与患者激素水平相关。该病在早期没有显著临床症状， 如果肌瘤深入生长， 可能会对盆腔脏器造成压迫， 造成临床症状出现， 进而影响患者身体健康。对其治疗目前大多采用手术同药物联合的方式， 腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术是在腹腔镜直视下明确病灶部位， 直接剔除病灶；子宫动脉栓塞手术则是使用适量的明胶海绵颗粒来栓塞子宫动脉， 令局部肌瘤形成缺血坏死[3]。术后联合桂枝茯苓丸， 均有一定的治疗效果。就本次研究分析的结果来看， 经过不同的治疗方案， 在各项围术期指标上， A组手术时间和患者住院时间较长、出血量较多， 说明比起B组来说， A组给患者带来的痛苦会更大一些， 尽管其治疗效果是最理想的， 却并不能令患者有较好的临床感受。总而言之， 选择子宫动脉栓塞手术同桂枝茯苓丸相结合， 对患者的治疗效果更加理想。该成果也在朱聿君[4]的研究当中得以证实， 说明比较可靠。

综上所述， 在临床中将桂枝茯苓丸和不同的手术方式联合起来对子宫肌瘤进行治疗过程中， 择取子宫动脉栓塞手术效果更加理想， 能够尽快令患者恢复健康， 在临床当中可以结合患者的实际情况来进行治疗， 值得进行更加广泛的临床推广以及实践分析。

参考文献

[1] 程冉. 桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤的疗效观察及对血清microRNA表达谱的影响. 北京中医药大学， 2016.

[2] 徐爱玲. 米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果分析. 中国民族民间医药， 2013， 22（4）：101-102.

[3] 毛小刚， 方珊珊. 桂枝茯苓丸联合米非司酮治療子宫肌瘤33例临床观察. 亚太传统医药， 2012， 8（4）：125-126.

[4] 朱聿君. 小剂量米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床观察. 中国妇幼保健， 2009， 24（30）：4311-4312.