新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理模式的研究

陈俊丽+石晓秋+谭杰武

【摘要】 目的 探讨新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理模式的可行性及效果。方法 建立端州区新生儿疾病筛查管理中心， 将听力筛查技术纳入两病筛查网络同步开展， 在端州区新生儿疾病筛查管理中心设立听力筛查、确诊及干预中心， 建立知情随访运作模式， 观察效果。结果 2012年1月开始端州区两病筛查覆盖率和听力筛查覆盖率接近100.00%。听力初筛未通过患儿复筛率、随访率、明确诊断双耳听力障碍干预率均比合并管理前提高2倍以上， 尤其是耳聋干预率高达96.77%， 合并管理前后差异有统计学意义（P<0.05）。两病初筛可疑患儿复筛率、随访率及明确诊断两病干预率均比合并管理前提高2倍以上， 其中两病干预率达100.0%， 合并管理前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理模式， 充分利用现有资源， 可提高管理效率。

【关键词】 新生儿疾病筛查；听力筛查；合并管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.106

新生儿先天性代谢性疾病的筛查网络系统是在听力筛查网络系统基础上进行发展的， 已在临床较为广泛的应用， 对新生儿听力筛查工作有重要影响[1， 2]。本次研究新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理模式， 具体研究过程如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析收集新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理模式后2012年1月～2014年9月端州区新生儿两病筛查及听力筛查资料， 与合并管理模式前2010年4月～2011年12月端州区新生儿两病筛查及听力筛查资料。

1. 2 方法

1. 2. 1 組建端州区新生儿疾病筛查管理中心 将各筛查的基本任务完成， 并形成一个工作网络， 其中包括采血、递送、监测、追回、确诊、督促治疗等。

1. 2. 2 听力筛查技术与两病筛查网络之间联系 将两种操作过程相似的筛查技术进行结合， 两者筛查的目的和服务对象一致， 同样包括多个环节（初筛、复筛、转诊、确诊、督促治疗、康复）。

1. 2. 3 设立管理中心 听力筛查、确诊及干预中心在端州区新生儿疾病筛查管理中心进行设立。①筛查水平和技术的不断提高， 以及定期的培训；②筛查中出现问题患儿， 要进一步确诊并提出干预意见；③患者进入常规康复期时， 要做好出院指导和随访；④完成新生儿两病筛查及听力筛查信息资料的汇集和上报。

1. 2. 4 建立知情随访运作模式 知情到位、随访到位和签字制度三部分是组成知情随访运作模式的主要部分。其中对筛查为通过或者阳性结果的患儿进行定期随访（随访到位）， 通过应用通信设备（电话、网络、微信等）及时了解患儿复诊和病情发展情况， 并对患儿治疗和诊断情况进行有效干预， 并及时做好每个筛查有问题孩子的随访结果， 有没有联系上的要注明失访原因。

1. 2. 5 知情随访模式的运作需要进行阶段性的回顾总结。通过回顾性总结， 了解知情到位、随访到位的实施情况。定期对各个阶段进行考核和检查， 及时发现实施过程中的不足， 不断修正， 不断完善， 保证运作模式的持续和稳定。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 2010年4月～2012年1月两病筛查率为62.73%， 听力筛查率44.31%；2012年1月～2014年9月两病筛查率为98.95%， 听力筛查率96.95%， 从2012年1月开始端州区两病筛查覆盖率和听力筛查覆盖率接近100.00%。

2. 2 运用新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理模式后， 端州区听力初筛未通过患儿复筛率从2012年1月前的29.4%上升到75.9%， 复筛不通过的38例患儿随访率从2012年1月前的42.1%（16/38）上升到93.7%（609/650）， 明确诊断双耳听力障碍干预率从2012年1月前的40.0%上升到96.77%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 运用新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理模式后， 端州区两病初筛可疑患儿复筛率从2012年1月前的33.3%上升到84.8%， 复筛不通过的患儿随访率从2012年1月前的42.9%（3/7）上升到97.0%（32/33）， 明确诊断两病干预率从2012年1月前的33.3%上升到100.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

将新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理， 充分利用现有资源， 可提高管理效率， 对筛查的各个环节进行监控， 能及时反映出问题环节， 不足环节， 及时采取有利的措施， 让更多患儿能够得到及早发现、及时确诊， 使患儿的治疗和康复训练能够尽早在专家的指导下， 长期、系统地进行治疗， 对优生优育、提高出生人口素质具有深远而积极的意义[3-5]。

创新之处为：①组建端州区新生儿疾病筛查管理中心；②同步开展听力筛查技术和两病筛查网络技术；③设置管理中心， 其中包括听力筛查、确诊及干预中心；④知情随访运作模式建立 其中包括知情到位、随访到位和签字制度；⑤知情随访模式的运作需要进行阶段性的回顾总结。本研究结果显示合并管理模式效果较好， 邹卉等[6]研究证明了这一点。

对新生儿疾病筛查与听力筛查合并管理模式可以广泛应用于基层， 让更多患儿能够得到及早发现、及时确诊， 使患儿的治疗和康复训练能够尽早在专家的指导下， 长期、系统地进行治疗， 对优生优育、提高出生人口素质具有深远而积极的意义， 可以在基层单位广泛开展该种模式（新生儿疾病筛查与听力筛查的管理模式）。

参考文献

[1] 沈晓明. 新生儿听力筛查.中华儿科杂志， 2002， 40（1）：56.

[2] 张燕梅， 张巍， 黄丽辉. 新生儿听力筛查模式研究进展. 听力学及言语疾病杂志， 2015（1）：97-99.

[3] 麦飞， 刘清明， 王山杉， 等. 新生儿听力筛查资料管理和随访系统的升级及应用. 听力学及言语疾病杂志， 2015（6）：654-656.

[4] 沈亚萍. 将新生儿听力筛查纳入两病筛查同步管理模式的探讨. 中国妇幼保健， 2009， 24（35）：4953-4954.

[5] 蓝英， 胡敏， 何玮， 等. 新生儿听力与聋病易感基因联合筛查及干预管理系统在听力筛查中的应用价值. 广西医学， 2016， 38（11）：1571-1573.

[6] 邹卉， 刘玉俊.济南市两病筛查与听力筛查同步管理模式实施探讨.中国妇幼保健， 2006， 21（4）：446.

[收稿日期：2017-03-06]