36例足月妊娠引产术产妇Foley"s导管应用效果研究

唐丽容+辜为为

【摘要】 目的 探讨足月妊娠引产术产妇Foley's导管应用的效果。方法 72例足月妊娠引产术产妇作研究对象， 随机分为对照组（采取催产素予以引产）及研究组（在对照组基础上加用Foley's导管予以引产）， 各36例。对比两组产妇的并发症发生情况与宫颈评分。结果 研究组产妇并发症发生率为2.78%， 对照组产妇并发症发生率为16.67%， 研究组产妇并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=3.956， P<0.05）。研究组产妇宫颈评分为（9.11±0.23）分， 对照组产妇宫颈评分为（6.05±1.13）分， 研究组产妇宫颈评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=15.921， P<0.05）。结论 足月妊娠引产术产妇Foley's导管应用的效果肯定， 可降低产妇产后并发症发生率， 促进其宫颈成熟， 可借鉴。

【关键词】 足月妊娠引产术产妇；Foley's导管；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.105

本研究为确定足月妊娠引产术产妇Foley's导管应用的效果， 将72例足月妊娠引产术产妇随机分组， 两组分别应用催产素、催产素联合Foley's导管引产， 现报告两组引产疗效如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 72例足月妊娠引产术产妇均为2015年8月～

2016年11月到医院就诊， 已经超声等检查确诊为足月、单胎、头位， 具有引产术指征， 无妊娠合并症、头盆不称、宫缩、神志不清等症状， 并知情同意。随机将72例产妇分成对照组及研究组， 各36例。其中， 对照组产妇年龄24～34岁， 平均年龄（28.9±2.6）岁；孕周38～42周， 平均孕周（40.2±0.7）周；研究组产妇年龄25～34岁， 平均年龄（28.9±2.3）岁；孕周39～42周， 平均孕周（40.1±0.8）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组产妇均予以常规护理， 包括心理护理、起居护理、分娩护理、病情观察、出院宣教等；在此基础上， 对照组在引产中应用催产素促进宫颈成熟， 即取催产素（马鞍山丰原制药有限公司；规格：1 ml：10单位；生产批号：150717-1， 有效期：2017年7月16日。）1 IU， 溶入500 ml的5%葡萄糖溶液中予以静脉滴注治疗， 滴速为8滴/min， 宫缩1次/7 min， 持续10～20 s不规则宫缩， 发生规律宫缩时停止。研究组产妇在对照组用药基础上加用Foley's导管引产， 即指导孕妇排空膀胱， 取膀胱截石位， 予以常规消毒， 以窥阴器逐步扩张阴道， 暴露宫颈， 完成宫颈、阴道和后穹窿消毒后， 使用卵圆钳钳夹Foley's导管的前端3 cm， 缓慢送入其宫颈内口上的羊膜腔外。取80～100 ml无菌生理盐水注入其导管气囊中， 朝外牵拉， 确定无滑脱后， 以水囊緊压其宫颈内口部位， 应用无菌纱布包裹导管外露部位并固定在耻骨联合上方。同时， 提供相应护理干预：①护理人员应叮嘱产妇休息15～20 min， 严密监护产妇胎心、宫缩、血压等情况， 并叮嘱产妇保持外阴清洁， 倾听产妇主诉。放置导管后， 护理人员应严密观察产妇有无不良反应， 动态了解其宫颈口张开、宫缩等情况， 予以全程心电监护， 必要时可提供生活护理、心理护理。

1. 3 观察指标及评定标准 ①统计两组产妇术后并发症发生率， 包括产后出血、胎内窘迫、产褥感染。②记录两组产妇促宫颈成熟后24 h的宫颈评分， 分值高者表示宫颈成熟度高， 反之成熟度低。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇术后并发症发生情况对比 研究组产妇并发症发生率为2.78%， 对照组产妇并发症发生率为16.67%， 研究组产妇并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇宫颈评分对比 研究组产妇宫颈评分为（9.11±0.23）分， 对照组产妇宫颈评分为（6.05±1.13）分， 研究组产妇宫颈评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=15.921， P=0.000<0.05）。

3 讨论

足月妊娠产妇若宫颈成熟度不高， 容易引发妊娠延期、产程延迟等不良情况， 从而降低其引产术成功率[1]。对此， 有必要对足月妊娠引产术产妇进行促宫颈成熟的治疗， 而这也是产科重要问题之一。有学者认为， 促宫颈成熟的理想方式， 应高度类似于女性生理性宫颈成熟的过程[2]， 包括如下几点：①对母婴不存在副作用；②起效快， 操作简便， 价格低廉；③起效过程中可引发小宫缩[3]。

当前， 关于引产术， 临床上多采取机械、药物进行引产， 其中药物引产比较普遍， 以催产素应用频率最高， 但效果一般[4-6]。鉴于此， 本文建议医师在足月妊娠引产术中应用药物联合机械方法， 即利用Foley's导管机械刺激、压迫作用， 促使其内源性前列腺素E2（PGE2）、催产素分泌；同时， Foley's导管联合缩宫素用于引产， 可加速产妇宫颈软化， 增强其子宫张力和宫内压， 激发产妇的子宫自我收缩能力。

本研究结果提示， 研究组产妇并发症发生率为2.78%， 对照组产妇并发症发生率为16.67%， 研究组产妇并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究组产妇宫颈评分为（9.11±0.23）分， 对照组产妇宫颈评分为（6.05±1.13）分， 研究组产妇宫颈评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 足月妊娠引产术产妇在引产中应用Foley's导管的效果更佳， 且安全可靠， 有借鉴意义。

参考文献

[1] 段红艳. 用三种方法对足月妊娠的产妇进行引产的效果对比. 当代医药论丛， 2016， 14（18）：46-48.

[2] 倪瑶. Foley's尿管联合催产素用于足月妊娠低宫颈评分引产疗效及安全性分析. 中国现代医生， 2015， 53（33）：980-982.

[3] 李小丹， 许倩. Foleys尿管及欣普贝生在计划分娩中的效果分析. 中国妇幼保健， 2015， 30（29）：5077-5078.

[4] 陈比娟， 黄玉英， 钟柳波. Foleys尿管联合缩宫素及间苯三酚用于足月高危妊娠引产的临床效果观察. 现代诊断与治疗， 2016， 27（12）：2245-2246.

[5] 叶湘萍. Foleys导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟的效果分析. 现代诊断与治疗， 2015， 26（6）：1234-1235.

[6] 彭瑞红， 康媛秀， 杨丽， 等. Foleys导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟的效果分析. 江西医药， 2014（8）：732-734.

[收稿日期：2017-03-02]