中药沐足结合治疗仪乳房按摩对母婴分离的初产妇产后泌乳的影响

张志芳+黎丽君+梁瑞意

【摘要】 目的 研究中药沐足结合治疗仪乳房按摩对母婴分离的初产妇产后泌乳的干预效果。方法 210例母婴分离初产妇随机分为实验组110例和对照组100例。对照组采用传统手法自主按摩乳房， 电动吸奶器定时挤乳， 实验组采用中药沐足结合YS-III妇产科电脑综合治疗仪按摩乳房， 电动吸奶器定时挤乳。观察两组初产妇产后泌乳始动时间和乳房充盈时间。结果 两组初产妇产后泌乳始动时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组初产妇产后乳房充盈时间（42.20±13.77）h明显短于对照组（65.06±9.25）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药沐足结合治疗仪乳房按摩可以缩短母婴分离初产妇的乳房充盈时间， 改善母乳喂养效果， 保障新生儿的身体健康。

【关键词】 乳房按摩；中药沐足；泌乳量；纯母乳喂养；初产妇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.102

母乳是婴儿的最佳食品， 其所含的各种营养物质比例合适， 最适合婴儿的消化吸收， 且具有最高的生物利用率 [1]。但由于母亲妊娠合并疾病， 以及新生儿的各种疾病导致母婴暂时分离， 加上无专业的医护人员的指导跟踪， 住院新生儿的纯母乳喂养率约为46.6%[2]， 与世界卫生组织的要求相差甚远。佛山市妇幼保健院尝试用中药沐足结合治疗仪乳房按摩对母婴分离的初产妇产后泌乳的干预， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年7月～2016年6月在佛山市妇幼保健院产科分娩母嬰分离的初产妇210例， 随机分成实验组110例和对照组100例。两组初产妇年龄、孕周、剖腹率、乳头凹陷率、乳头扁平率等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 两组均进行乳房检查及母乳喂养宣教， 对照组采用传统手法自主按摩乳房， 电动吸奶器定时挤乳；实验组采用中药沐足结合YS-III妇产科电脑综合治疗仪按摩乳房， 电动吸奶器定时挤乳。两组具体方法如下。

1. 2. 1 乳房检查 住院期间由科室母乳喂养咨询师对两组初产妇进行乳房检查， 两组产后乳房检查情况， 无论是单项异常率还是总体异常率均较为相似， 38例乳头异常产妇， 住院期间进行针对性的健康指导， 并给予乳头牵引器矫正乳头异常， 帮助成功哺乳。

1. 2. 2 母乳喂养知识的宣教与指导 责任护士为每例分娩后的产妇发放母乳喂养宣传手册， 对实验组的产妇和家属进行多种模式的健康教育活动， 使之了解母乳喂养的好处， 树立母乳喂养的信心， 掌握母乳喂养的技巧， 以及乳汁的采集、保存和处理方法， 同时对出院后母乳喂养的情况进行电话随访和指导跟踪。

1. 2. 3 中药沐足 中药沐足的配方：当归、黄氏、鸡血藤、宽血藤等。中药科把多种中药用机器打磨成药粉， 分袋包装好待用。中药沐足的方法：在沐足木桶里放入中药粉， 用100℃的开水充分溶解药粉， 并用温水稀释成39～42℃的3000 ml沐足液。患者取坐位在床边， 双足平放于温水药液中， 水须过脚踝， 泡脚的时间为20 min， 注意保持水温。详细解释沐足的作用、方法和注意事项。结束后擦干双脚， 更换衣服， 取舒适的体位休息。沐足1次/d， 每2～3小时用电动吸奶器进行吸乳干预。

1. 2. 4 YS-III妇产科电脑综合治疗仪乳房按摩 初产妇分娩后2 h后进行治疗仪乳房按摩， 按摩时间为20 min， 并每隔12 h按摩1次， 产后3 d一共按摩6次。同时也是每2～3小时用电动吸奶器进行吸乳干预。

1. 2. 5 传统手法按摩乳房及电动吸奶器定时挤乳 对照组初产妇采用传统方式产妇在分娩后2 h自主进行手法按摩乳房[3， 4]， 每2～3小时用电动吸奶器进行吸乳。

1. 3 观察指标 观察两组初产妇产后泌乳始动时间和乳房充盈时间， 泌乳始动时间以产妇感到自然来奶或挤出初乳汁时间为准， 而乳房充盈时间是产妇感到乳房充盈涨奶自然泌乳为准[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组初产妇产后泌乳始动时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组初产妇产后乳房充盈时间（42.20±13.77）h明显短于对照组（65.06±9.25）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

母乳是新生儿健康生长发育理想食品， 母乳喂养是人类最自然、最原始的喂养方式， 也是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力提倡的科学育儿方法。国务院颁布的中国儿童发展纲要（2001～2010年）要求婴儿的纯母乳喂养率达到85%的目标， 但据调查我国目前纯母乳喂养率与上述的目标存在一定差距， 且近年来呈下降趋势[5]。特别是由于产妇妊娠合病症和新生儿疾病， 导致母婴的分离， 严重影响了纯母乳喂养率。抑郁的产母因神经内分泌的显著变化， 致乳汁分泌始动时间延迟， 乳汁分泌量不足[6]。因此探讨提高母乳喂养率的对策， 是妇幼保健院工作者不可推卸的责任和义务， 佛山市妇幼保健院在尝试用中药沐足结合治疗仪乳房按摩对母婴分离的初产妇产后泌乳的干预， 显著提高住院期间的母乳喂养效果， 促进新生儿的身体健康。

本结果显示， 中药沐足结合治疗仪乳房按摩对母婴分离的初产妇产后泌乳的综合干预， 结果显示， 两组初产妇产后泌乳始动时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组初产妇产后乳房充盈时间（42.20±13.77）h明显短于对照组（65.06±9.25）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

国务院颁布的中国儿童发展纲要（2001～2010年）要求婴儿6个月的纯母乳喂养率达到85%， 为达到这一目标要求， 相关工作人员任重而道远。本研究对母婴分离的初产妇产后泌乳的综合干预进行有益的探索， 结果显示干预措施是有效的。

总之， 中药沐足结合治疗仪乳房按摩可以缩短母婴分离初产妇的乳房充盈时间， 改善母乳喂养效果， 保障新生儿的身体健康， 为保障妇女儿童身心健康起到积极的作用。

参考文献

[1] 张艳丽， 杨燕丽. 影响新生儿母乳喂养的因素分析. 中国初级卫生保健， 2009， 23（4）：57-58.

[2] 张悦， 王惠珊， 罗倩， 等 .新生儿院内纯母乳喂养情况及其影响因素分析.中国儿童保健杂志， 2012， 20（6）：507-509.

[3] 郭凤琴， 郭惠琴. 乳房穴位按摩催乳临床疗效分析. 亚太传统医药， 2014， 10（14）：73-74.

[4] 黄静， 林俊容， 朱晨彤. 产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析. 国际护理学杂志， 2014（7）：1668-1670.

[5] 刘待霞， 李光源， 牛瑞潘.住院分娩母乳喂养干预措施.中国妇幼保健， 2011， 26（24）：3711-3713.

[6] 胡燕群. 浅谈产后抑郁的心理护理. 基层医学论坛， 2010， 14（1）：59-60.

[收稿日期：2017-03-07]