基于评估和循证的护理方案在产科高危产妇护理中的应用效果评价

全柳青

【摘要】 目的 探讨基于评估和循证的护理方案在产科高危产妇中的应用效果。方法 100例住院分娩的高危产妇作为研究对象， 采用信封分组法分为干预组和常规组， 各50例。常规组产妇采用常规护理， 干预组产妇采用基于评估和循证的护理方案。比较两组产妇护理干预前后不良情绪及不良妊娠结局发生情况。结果 护理干预前， 两组产妇汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、抑郁自评量表（SDS）评分比较， 差异均无统计学意义（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；护理干预后， 干预组产妇HAMA评分、SDS评分均低于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。干预组产妇早产、产后出血、新生儿窒息、羊水粪染不良妊娠结局发生率均低于常规组， 差异均具有统计学意义 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。结论 基于评估和循证的护理方案在产科高危产妇中应用， 能有效减轻产妇不良情绪， 降低产妇不良妊娠结局发生率。

【关键词】 病情评估；循证护理；产科；高危产妇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.094

护理在协助高危产妇减轻不良情绪， 提高妊娠安全性上发挥重要作用， 但常规护理围绕产妇疾病实施， 忽视对产妇生理、心理变化情况， 难以提高护理质量[1]。基于评估和循证的护理方案， 对产妇整体情况进行评估后针对性采取循证护理干预。本文研究基于评估和循证的护理方案在产科高危产妇中的应用效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年6月本院住院分娩的100例高危产妇作为研究对象， 采用信封分组法将产妇分为干预组和常规组， 每组50例。干预组年龄21～45岁， 平均年龄（28.6±5.5）岁。常规组年龄22～46岁， 平均年龄（28.9±5.8）岁。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 采用常规护理， 观察产妇病情变化， 监测胎心、胎动， 观察产程进展情况， 根据产妇情况选择分娩方式， 协助医师完成分娩。

1. 2. 2 干预组 采用基于评估和循证的护理方案， 具体实施方法如下。

1. 2. 2. 1 病情评估 对产妇一般情况进行评估， 包括产妇一般资料、妊娠高危因素、心理状况、生理情况等， 根据产妇一般情况拟定针对性护理干预计划。

1. 2. 2. 2 循证护理 根据产妇评估结果查找文献， 将文献汇总， 根据本院和产妇实际情况进行筛选， 由护士长、主管护师、责任护士共同讨论决定护理方案。主要护理措施包括：①加强基础护理：根据产妇不同高危因素选择性加强基础护理， 如胎位不正产妇应加强观察进展情况， 瘢痕子宫产妇应注意监测宫内压力和产妇生命体征等。保持病房环境干净、安静、温馨， 保持空气流通， 为产妇提供良好休息环境。②健康知识宣讲：告知产妇及家属妊娠及相关危险因素发生、发展过程， 告知产妇可采取治疗方法和可能获得临床疗效， 提高产妇及家属健康知识掌握度， 提高产妇及家属治疗、护理配合度。③心理护理：通过交流观察、不良心理评估量表等方式了解产妇存在不良心理， 通过健康知识讲解、音乐疗法、家庭关爱、转移注意力等多种方式缓解产妇不良心理， 保持产妇积极、乐观心态。

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组产妇护理干预前及干预后不良情绪， 采用HAMA量表和SDS量表评估两组产妇焦虑、抑郁不良情绪[2]。②统计并比较两组产妇早产、产后出血、新生儿窒息、羊水粪染等不良妊娠结局发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇护理干预前后不良情绪评分比较 护理干预前， 两组产妇HAMA评分、SDS评分比较， 差异均无统计学意义（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；護理干预后， 干预组产妇HAMA评分、SDS评分均低于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇不良妊娠结局发生情况比较 干预组产妇早产、产后出血、新生儿窒息、羊水粪染不良妊娠结局发生率均低于常规组， 差异均具有统计学意义 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。见表2。

3 讨论

循证护理为临床中新型护理模式， 围绕产妇疾病、心理等作为护理干预内容， 查找科学、有效护理理论依据指导临床护理工作， 让每项护理措施有依据可循[3]。

本次研究将本院产科收治高危妊娠产妇分组进行研究， 干预组产妇基于评估后针对性采取循证护理方案， 相对常规组产妇常规护理显著减轻产妇不良情绪， 结果显示， 护理干预前， 两组产妇HAMA评分、SDS评分比较， 差异均无统计学意义（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；护理干预后， 干预组产妇HAMA评分、SDS评分均低于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。何汝冰等[4]在行剖宫产高危妊娠产妇围手术期中采用循证护理干预， 显著维持产妇生理平衡， 并减轻产妇不良情绪。本次研究， 首先对产妇整体情况进行评估， 评估完成针对产妇一般情况查阅相关文献针对性实施循证护理干预， 将针对性护理措施和循证护理方案相结合， 在产妇中实施更具有针对性、个性化， 能显著提高产妇护理质量， 协助改善产妇预后。本次研究同样得出， 干预组产妇早产、产后出血、新生儿窒息、羊水粪染不良妊娠结局发生率均低于常规组， 差异均具有统计学意义 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。

综上所述， 基于评估和循证的护理方案在产科高危产妇中实施， 针对产妇一般情况、不同疾病实施有针对性循证护理方案， 能显著减轻产妇不良情绪， 改善产妇预后， 提高妊娠安全性。

参考文献

[1] 杨宁， 郭惠玲， 柳燕瑛， 等.提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的循证护理.护理学杂志， 2015， 30（8）：26-28.

[2] 王力， 王家荣， 刘雯， 等. 300例重度高危孕产妇的妊娠结局分析.西南国防医药， 2013， 23（9）：982-983.

[3] 毛亚平， 赵芳.高危产妇产后抑郁症的人际心理护理效果分析.中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（14）：136-138.

[4] 何汝冰， 姚凤媚， 罗淑贞， 等.健康促进模式对产后抑郁症高危产妇生活质量的影响.护理实践与研究， 2016， 13（13）：1-4.

[收稿日期：2017-03-02]