普拉洛芬滴眼液控制青光眼手术后炎症的临床疗效观察

董洁泓+彭静

【摘要】 目的 探讨分析普拉洛芬滴眼液控制青光眼手术后炎症的临床疗效。方法 90例青光眼患者， 随机分为实验组及对照组， 每组45例。实验组给予普拉洛芬滴眼液治疗， 对照组给予典必殊滴眼液治疗， 对比分析两组患者治疗后的眼部情况评分。结果 治疗后2、8、16、30 d， 实验组患者眼部症状体征评分分别为（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分， 优于对照组的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46±1.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 青光眼手术前后给予普拉洛芬滴眼液治疗可有效的控制患者的眼部炎症， 值得临床推广应用。

【关键词】 普拉洛芬滴眼液；青光眼；炎症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.044

【Abstract】 Objective To explore and analyze the clinical curative effect of pronoprofen eye drops in the control of inflammation after glaucoma surgery. Methods A total of 90 glaucoma patients were randomly divided into experimental group and control group， with 45 cases in each group. The experimental group received pronoprofen eye drops for treatment， and the control group received tobradex eye drops for treatment. Eye condition score after treatment was compared and analyzed in two groups. Results After 2， 8， 16 and 30 d of treatment， the experimental group had eye symptoms and signs scores respectively as （4.82±1.63）， （3.71±1.34）， （2.33±1.27） and （1.88±1.10） points， which were all better than （5.86±1.64）， （4.34±1.51）， （3.19±1.35） and （2.46±1.25） points，

and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of pronoprofen eye drops before and after glaucoma surgery can effectively control ocular inflammation， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Pronoprofen eye drops； Glaucoma； Inflammation

青光眼已成為全球第二大致盲眼病。早期发现青光眼， 给予适当的治疗， 监测病情变化， 防止失明及严重视功能损伤至关重要[1]。有视神经和视野明显损害时， 临床上一般趋向于选择手术治疗。但是由于医源性创伤的存在， 患者接受手术之后眼部会出现各种炎症反应， 对治疗效果产生了一定的影响。相关研究表明， 青光眼患者手术前后给予糖皮质类滴眼液及非甾体类滴眼液滴眼可达到减轻炎症反应的效果， 改善青光眼患者手术预后[2]。为进一步了解普拉洛芬滴眼液控制青光眼手术后炎症的临床疗效， 选取2014年1月～2016年10月本院收治的青光眼患者进行临床探讨， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年10月本院收治的90例青光眼患者， 其中慢性闭角型青光眼58例， 慢性开角型青光眼32例， 纳入标准：所有患者进行手术之前均确诊为原发性青光眼；为便于分析及不影响准确性， 选择滤过手术及虹膜周边切除术患者。排除标准：未能按试验计划随诊、合并应用糖皮质激素、免疫抑制等影响疗效评估的药物、试验期间发生严重并发症者。将所选患者随机分为实验组和对照组， 各45例。实验组中慢性闭角型青光眼28例， 慢性开角型青光眼17例， 接受手术患眼55眼， 双眼手术10例，

右眼手术19例， 左眼手术16例， 男28例， 女17例；年龄22～53岁， 平均年龄（37.5±6.4）岁。对照组中慢性闭角型青光眼30例， 慢性开角型青光眼15例， 接受手术患眼60眼， 双眼手术15例， 右眼手术17例， 左眼手术13例， 男28例， 女17例；年龄23～54岁， 平均年龄（38.5±6.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予典必殊眼药水治疗： 手术前1 d给予患者典必殊滴眼液（杭州民生药业有限公司， 国药准字 H20083012；规格：5 ml/瓶）滴眼， 1～2滴/次， 4次/d。手术后前3 d时1～2滴/次， 6次/d， 之后1～2滴/次， 4次/d。

1. 2. 2 实验组 给予普拉洛芬滴眼液治疗： 手术前1 d给予患者普拉洛芬滴眼液（广东众生药业股份有限公司， 国药准字 H20133099；规格：5 ml/瓶）滴眼， 1～2滴/次， 3次/d。手术后前3 d时1～2滴/次， 4次/d， 之后1～2滴/次， 3次/d。

1. 3 观察指标及评定标准 对研究对象定期随诊， 详细检查记录各项眼部症状体征， 并综合进行评分。患者手术前以及手术后均由同一医师对其眼部进行检查， 观察指标包括眼痛、畏光、球结膜充血、睫状充血、角膜后沉着物、前房浮游体、以及房水闪光。评分标准：症状体征表现轻度1分， 中度2分， 重度3分， 极重度4分。角膜后沉着物、前房浮游体在基础分上各加1分。各项指标求和得出每例每次检查总分， 综合分析得出结论。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后2、8、16、30 d， 实验组患者眼部症状体征评分分别为（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分， 优于对照组的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46±1.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

青光眼是临床常见的对视力有严重损害的眼病， 随着治疗技术不断进步， 青光眼的手术治疗越来越被广泛应用。即使手术治疗技术越来越精细， 但手术创伤在所难免[2]。青光眼术前由于眼压升高及抗青光眼手术后， 机械及化学的创伤性损害引起花生四烯酸释放， 前列腺素生成增加， 促使眼部血管扩张， 通透性增加， 血-房水屏障破坏， 出现一系列的炎症反应， 产生眼痛、畏光不适等症状及结膜充血、睫状充血、前房渗出等[3]， 并可促进滤过道内成纤维细胞增殖， 影响抗青光眼手术治疗效果， 甚至导致手术失败。临床上一般采用非甾体抗炎药以及糖皮质激素控制炎症反应。糖皮质激素能通过抑制前列腺素的生成达到较好的抗炎效果， 但是糖皮质激素滴眼液的使用会产生眼压升高、影响创口愈合、黄斑水肿、白内障、增加术后感染率等不良反应， 而非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶， 阻断前列腺素的生成， 有效控制炎症反应， 具有较强的消炎止痛作用， 且不会产生糖皮质激素滴眼液引起的眼压升高等一系列不良反应[4， 5]。滴用0.1%普拉洛芬滴眼液不良反应少， 患者一般能接受， 不影响继续用药[6]。普拉洛芬滴眼液作为非甾体抗炎药， 具有显著的抗炎效果， 在临床上的应用已越来越引起重视， 单独应用或联合糖皮质激素滴眼液应用， 都能起到有效的抗炎效果[7]。普拉洛芬滴眼液用于手术前预抗炎以及手术后抗炎， 可有效的控制术后并发症的发生。

普拉洛芬滴眼液和典必殊滴眼液都具有较好的控制炎症效果， 但对眼痛的疗效普拉洛芬滴眼液明显优于典必殊滴眼液， 而对于球结膜充血的减轻典必殊滴眼液优于普拉洛芬滴眼液。角膜后沉着物、前房浮游体、以及房水闪光应用普拉洛芬滴眼液和典必殊滴眼液治疗后， 都能收到较好效果。治疗后2、8、16、30 d， 实验组患者眼部症状体征评分分别为（4.82±1.63）、（3.71±1.34）、（2.33±1.27）、（1.88±1.10）分，

优于对照组的（5.86±1.64）、（4.34±1.51）、（3.19±1.35）、（2.46± 1.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 青光眼手术前后给予普拉洛芬滴眼液治疗可有效的控制患者的眼部炎症， 尤其是对于不适宜应用糖皮质激素类滴眼液的患者， 可以用普拉洛芬滴眼液抗炎， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵家良.构筑我国青光眼防治的体系.中华眼科杂志， 2011， 47（2）：98-100.

[2] 浦利军， 杨小红.普拉洛芬眼药水在青光眼手术前后炎症控制的临床评价.湖南师范大学学报（医学版）， 2015， 12（5）：59-61.

[3] 赵家良， 黎晓新， 董冬生， 等.普拉洛芬滴眼液治療白内障术后炎症和非感染性炎症的临床评价.眼科研究， 2000， 18（6）： 560-564.

[4] 朱磊， 谢安明， 刘涛， 等.普拉洛芬滴眼液在青光眼手术前后炎症控制的临床评价.国际眼科杂志， 2012， 12（11）：2081-2083.

[5] 刘爱静. 普拉洛芬滴眼液控制青光眼手术炎症临床评价. 中国伤残医学， 2015（20）：81-82.

[6] 林惠岳， 李小静， 林剑鸿. 玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的临床效果. 中国当代医药， 2016， 23（12）： 104-106.

[7] 王芳. 普拉洛芬和典必殊眼药水联合治疗青光眼的护理体会和经验. 中国现代药物应用， 2016， 10（23）：159-160.

[收稿日期：2017-03-13]