超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值分析

张龙娟+谢玉珏+方佳+许锦富+杨倩+罗彩媚

【摘要】 目的 探讨分析超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法 选取30例结节性甲状腺肿患者作为观察组， 另选30例甲状腺癌患者作为对照组， 分别对其进行超声检查， 并对比分析两组患者的超声图像、动脉收缩期的峰值速度（Vmax）、阻力指数（BI）以及结节大小。结果 观察组患者的Vmax为（27.33±6.33）cm/s、BI为（0.46±0.13）， 对照组分别为（41.22±7.33）cm/s、（0.64±0.15）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者结节大小为0.52～4.88 cm， 平均大小为（2.61±2.23）cm；对照组为0.38～7.12 cm， 平均大小为（3.75±2.10）cm。观察组患者结节平均大小小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超声诊断可很好的辨别结节性甲状腺肿以及甲状腺癌， 可为临床诊治疾病提供清晰以及准确的诊断资料， 具有较高的诊断价值， 值得临床推广应用。

【关键词】 超声；结节性甲状腺肿；甲状腺癌；鉴别诊断；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.033

结节性甲状腺肿以及甲状腺癌是临床常见的疾病类型， 两种疾病之间差异较小， 难以区分， 治疗难度较大[1， 2]。为进一步证明超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值， 本次研究选取2013年1月～2016年12月本院收治的30例結节性甲状腺肿以及30例甲状腺癌患者作为研究对象， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年12月本院收治的30例结节性甲状腺肿患者作为观察组， 另选同期30例甲状腺癌患者作为对照组。观察组中男16例， 女14例；年龄21～69岁， 平均年龄（44.5±24.5）岁；疾病类型：9例乳头状癌患者， 7例滤泡状癌患者， 11例髓样癌患者， 3例未分化癌患者。对照组中男18例， 女12例；年龄22～70岁， 平均年龄（45.5±24.5）岁；疾病类型：11例乳头状癌患者， 8例滤泡状癌患者， 9例髓样癌患者， 2例未分化癌患者。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者均无甲状腺手术史以及甲状腺功能减退病史；②此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行。排除标准：①排除存在其他恶性疾病的患者；②排除治疗依从性较低的患者；③排除未签署知情同意书的患者；④排除治疗中途转入他院的患者；⑤排除手术前口服甲亢药物的患者；⑤排除具有亚急性甲状腺炎病史的患者；⑦排除具有桥本甲状腺炎病史的患者。

1. 2 方法 选取专用的超声诊断仪， 将频率设置为7.5～18 MHz， 然后使用超声探头在患者颈部进行触诊， 了解甲状腺结节的大小以及质地等具体情况。然后从各个角度观察患者甲状腺结节的边界、钙化状况、回声、血流分布以及结节数目， 并且检查患者颈部甲状腺的超声表现[3]。

1. 3 观察指标 对比分析两组患者的超声图像、Vmax、BI以及结节大小。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的Vmax以及BI比较 观察组患者的Vmax为（27.33±6.33）cm/s、BI为（0.46±0.13）， 对照组分别为（41.22± 7.33）cm/s、（0.64±0.15）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的结节大小比较 观察组患者结节大小为0.52～4.88cm， 平均大小为（2.61±2.23）cm；对照组为0.38～ 7.12cm， 平均大小为（3.75±2.10）cm。观察组患者结节平均大小小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的超声图像比较 观察组单发8例， 多发22例；超声边界清晰23例， 模糊7例；形态规则13例， 不规则17例；回声高22例， 低8例；微钙化7例， 粗钙化10例， 边缘钙化13例。对照组单发10例， 多发20例；超声边界清晰19例， 模糊11例；形态规则12例， 不规则18例；回声高21例， 低9例；微钙化8例， 粗钙化12例， 边缘钙化10例。

3 讨论

结节性甲状腺肿是在单纯甲状腺肿的基础上发展起来的疾病类型， 属于甲状腺肿晚期， 患者发病之后若不及时的诊断治疗就会导致病情不断恶化， 甚至发展成为甲状腺癌[4]。甲状腺肿的超声图像所显出的形态较为规则且边界清晰， 多伴有钙化的情况且以边缘钙化、高回声为主[5]。而甲状腺癌的发生多与环境因素、激素以及遗传因素有关， 患者首次发病时会出现颈部无痛性肿块， 多数患者在吞咽的过程中会随着吞咽动作上下移动， 少数患者有声音嘶哑以及吞咽困难的症状[6]。甲状腺癌的超声图像显示形态不规则且边界不清楚， 在回声方面主要以低回声为主， 钙化情况也多以微钙化为主[7]。两种疾病的超声检查结果大不相同， 且其Vmax以及BI也存在一定的差异， 所以， 超声诊断结节性甲状腺肿以及甲状腺癌具有较高的诊断价值， 可为临床提供更加准确的诊断资料[8]。

本次研究中， 观察组患者的Vmax为（27.33±6.33）cm/s、BI为（0.46±0.13）， 对照组分别为（41.22±7.33）cm/s、（0.64± 0.15）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者结节大小为0.52～4.88 cm， 平均大小为（2.61±2.23）cm；对照组为0.38～

7.12 cm， 平均大小为（3.75±2.10）cm。观察组患者结节平均大小小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 超声诊断可很好的辨别结节性甲状腺肿以及甲状腺癌， 可为临床诊治疾病提供清晰以及准确的诊断资料， 具有较高的诊断价值， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周琦， 姜珏， 杜晓鹏， 等. 超声造影在甲状腺乳头状癌中的诊断价值. 中国超声医学杂志， 2011， 27（7）：595-597.

[2] 董海英， 李萍， 宁春平， 等.超声造影定量分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.中华医学超声杂志（电子版）， 2013， 10（2）：110-114.

[3] 韩志江， 陈文辉， 舒艳艳， 等. 结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断. 中国临床医学影像杂志， 2011， 22（6）：415-417.

[4] 罗实， 刘兆玉. 结节性甲状腺肿与甲状腺癌多层螺旋CT鉴别诊断. 中国医学影像学杂志， 2011， 19（12）：958-960.

[5] 刘全良， 徐坚民， 龚静山， 等. CT检查在鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌的价值分析. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（6）：645-646.

[6] 许媛媛， 裘浙林， 陈秋燕， 等. 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断临床分析. 医学影像学杂志， 2012， 22（5）：836-838.

[7] 张文静， 王晓玲， 黄静， 等. 抗甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义. 中国老年学杂志， 2014， 34（21）：576-578.

[8] 王延海， 杨华， 郭宝生. 囊实性甲状腺癌与结节性甲状腺肿囊性变的超声鉴别诊断. 中国医科大学学报， 2016， 45（11）：1031-1034.