对比常规乳腺肿物切除术与麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的效果

纪祯成+杨丽

【摘要】 目的 对比常规乳腺肿物切除术与麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的效果。方法 160例乳腺肿物患者， 根据患者意愿和手术适应证将患者分为对照组和实验组， 每组80例。对照组患者进行常规乳腺肿物切除术治疗， 观察组患者进行麦默通微创旋切手术治疗， 观察对比两组患者术中出血量、手术时间， 术后乳房变形情况、手术瘢痕情况、满意度、并发症情况。结果 实验组术中出血量为（9.3±2.5）ml、手术时间为（15.3±5.63）min、手术瘢痕为（2.61±0.25）mm， 均优于对照组的术中出血量（100.4±11.6）ml、手术时间（59.32±11.10）min、手术瘢痕（29.65±6.66）mm（P<0.05）。实验组患者乳房变形率及并发症发生率均低于对照组， 满意度高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 良性乳腺肿物应用麦默通微创旋切手术进行治疗， 可以减少术中出血量、手术时间、并发症的发生， 有利于增强美容效果， 可有效提高患者的满意度， 值得临床推广应用。

【关键词】 常规乳腺肿物切除术；良性乳腺肿物；麦默通微创旋切手术；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.026

本文对本院160例乳腺肿物患者分别使用常规乳腺肿物切除术与麦默通微创旋切手术进行治疗， 对比常规乳腺肿物切除术与麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院随机筛查出2015年9月～2017年1月接受诊治的乳腺肿物患者160例， 所有患者均在手术前进行B超和X线诊断均患有乳腺肿物。患者均为女性， 年龄22～49岁， 平均年龄（35.5±4.5）岁， 肿物大小0.4～4.8 cm， 60例未触及肿物、100例触及肿物。根据患者意愿和手术适应证将患者分为对照组和实验组， 每组80例。

1. 2 麦默通微创旋切手术适应证 良性肿物大小<3.5 cm， 多灶性病变、密度不对称、纤维腺瘤、结节、微小钙化；需要深入切除活检肿物， 肿物大小<3.0 cm， 尚未明确病理性质。

1. 3 方法 对照组患者进行常规乳腺肿物切除术治疗， 观察组患者进行麦默通微创旋切手术治疗。麦默通微创旋切手术选择11G的旋切刀刀头， 按照肿物的位置， 让患者采取左侧卧位、右侧卧位或者平卧位， 利用枕头垫靠背部[1]。在患者进行手术前现进行超声检查， 使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查， 探头频率为7.5 Hz， 对肿物的数量、位置、深度、大小进行确定， 判断进针的方向和位置， 做好术前记录工作。对超声探头、手术铺巾常规消毒， 使用1%的利多卡因对患者进行局部麻醉， 结合超声诊断结果确定进针方向和进针位置， 在超声的引导下進入肿物深面， 将肿物放在穿刺针的浅面， 在超声的提示下使用旋切术， 通常会使用扇形旋切， 将肿块完整切除后退出穿刺针[2]。利用超声探查肿物残留是否存在， 若无残留可以进行局部压迫[3]。10～15 min后使用无菌敷料覆盖， 加压包扎。手术完成后， 将病理标本送到实验室进行常规检查[4， 5]。

1. 4 观察指标 观察对比两组患者术中出血量、手术时间、术后乳房变形情况、手术瘢痕情况、满意度及并发症情况（患侧肿痛、皮肤瘙痒、色素沉着）等。满意度使用本院自制调查问卷进行统计记录。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中出血量、手术时间、手术瘢痕情况对比 实验组术中出血量为（9.3±2.5）ml、手术时间为（15.3± 5.63）min、手术瘢痕为（2.61±0.25）mm， 均优于对照组的术中出血量（100.4±11.6）ml、手术时间（59.32±11.10）min、手术瘢痕（29.65±6.66）mm， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者乳房变形情况、满意度、并发症情况对比

实验组中无一例患者发生乳房变形；2例患者皮肤出现色素沉着， 并发症发生率为2.5%；78例患者对手术满意， 满意度为97.5%。对照组中8例患者发生乳房变形， 其乳房变形发生率为10.0%；4例患者皮肤出现色素沉着、3例患者患侧肿痛、5例患者出现皮肤瘙痒， 并发症发生率为15.0%；50例患者对手术满意， 满意度为62.5%。实验组患者乳房变形率及并发症发生率均低于对照组， 满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上良性乳腺肿物是比较常见的一种乳腺疾病， 有资料显示， 良性乳腺肿物发生乳腺癌的几率比正常人高2～3倍。临床上认为只有将良性乳腺肿物完整性切除才能达到更好的治疗效果[6]。进行常规乳腺肿物切除术其术中出血量会比较多、切口瘢痕大， 且比较难准确定位肿物。2004年美国食品药品管理局（FDA）在临床上应用麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物， 麦默通微创旋切手术安全性高、可准备定位乳腺肿物、切口瘢痕小， 有利于活检组织， 完整切除肿物。如今， 在全球范围内已经大概有超过200万的患者进行麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物， 而且临床效果理想。治疗良性乳腺肿物麦默通微创旋切手术已经越来越被广泛应用。

综上所述， 良性乳腺肿物应用麦默通微创旋切手术进行治疗， 可以减少术中出血量、手术时间、并发症的发生， 有利于增强美容效果， 可有效提高患者的满意度， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 罗胜， 赖立扬. 麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（2）：136-138.

[2] 陶冶. 麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术对良性乳腺肿物的治疗价值比较. 中国卫生标准管理， 2016， 7（15）：82-83.

[3] 万德培， 郭日昌， 罗俊生， 等. 麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析. 青岛医药卫生， 2016， 48（6）：423-425.

[4] 尹学华. 麦默通微创旋切手术与常规切除术治疗乳腺良性肿物的效果对比研究. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015（3）：71-72.

[5] 李辉， 董吉宁. 麦默通乳腺微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿块的疗效对比. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015（10）：28-29.

[6] 杨露， 孙治君. 麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用. 重庆医学， 2010， 39（7）：810-811.

[收稿日期：2017-03-15]