优质护理在肿瘤患者介入手术中应用的临床效果与价值

陈 利，白 星

(1.洛阳东方医院介入科，河南 洛阳 471039;2.洛阳东方医院肿瘤血液介入科一病区，河南 洛阳 471039)

一旦患上肿瘤，患者将出现如虚热、贫血、水肿、皮肤及关节疾患等症状，并长期遭受病痛的折磨。临床中针对肿瘤通常采用介入手术进行治疗，但由于患者缺乏对肿瘤的认识，加之极大的心理及生理负担，极易造成治疗的配合度不高，阻碍了其自身细胞的恢复，导致治疗效果不佳[1]。因此治疗中应结合优质合理的护理方式，通过加强对患者负面情绪的缓解，增强对患者肿瘤知识的教育，提高其治疗的依从性，从而改善治疗效果。本次研究将优质护理应用于部分肿瘤患者介入手术中，取得良好疗效，现将具体情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014-08—2015-08间进入洛阳东方医院治疗的160例肿瘤患者，所选患者均行介入手术。将入选患者分成观察组与对照组，每组各80例。观察组中男性患者与女性患者分别有41例、39例，年龄在39～71岁之间，平均年龄(55.08±1.17)岁；病程1～2年，平均病程(1.52±0.36)年。对照组中男性患者与女性患者各有40例，年龄在40～69岁之间，平均年龄(54.76±1.39)岁；病程1～2年，平均病程(1.49±0.42)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方法，主要包括：(1)心理护理：积极与肿瘤患者沟通，减轻其心理压力；(2)健康教育：向患者讲述有关肿瘤的知识，并说明介入手术的实施过程，增加患者对自身所患疾病的了解；(3)基础护理：包括例行的术前检查，整理患者的床单位，协助患者进食、翻身、更衣等。在对照组的基础上给予观察组优质护理，主要包括；(1)术前护理：护理人员加强与患者的沟通交流，了解其心理状态，同时详细介绍介入手术的具体流程、术后可能出现的不良反应及其相应的处理措施，以此缓解患者的心理负担，帮助其树立战胜肿瘤的信心，提高其治疗的配合度；为患者提供良好的休息环境，保持病房内空气流通，保证其充足的睡眠。通过交谈了解患者的药物过敏史及其他药品禁忌，指导锻炼患者床上大小便的能力；开展护理人员的“优质服务”培训并实行考核制度，以增强护理人员的服务意识与责任意识，杜绝传统护理的“哑巴服务”行为，使护理人员的服务态度逐渐由被动向主动转变。(2)术中护理：由护理经验丰富的护理人员来辅助主治医师完成术中的相关治疗操作，术中密切监测患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征，观察是否有腹痛及发热等症状，一旦发现异常应及时告知责任医师进行相应处理；同时仔细检查其穿刺口是否有出血现象，若存在上述情况则应协助医师立刻进行有效的止血护理。(3)饮食护理：嘱咐患者进食应坚持少量多餐的原则，饮食保持清淡，多喝水，选择容易消化吸收的食物，禁忌油炸及辛辣食品，适当进食新鲜蔬菜与水果，以保证均衡营养。(4)药物护理：告知患者药物治疗的重要性及正确的用药方式与注意事项，指导患者按要求用药，不可随便增减药量，更不能更换药物，解释术后增加输液量的原因及目的，提高患者的治疗配合度。(5)疼痛护理：患者术后恢复的好坏与疼痛的轻重有紧密关联，护人员应详细询问患者具体的疼痛部位、持续时间以及疼痛程度等，若只是轻微的疼痛则是正常的术后好转反应，此时应给予患者合理的心理疏导，并鼓励其参与到自己喜欢的事情当中，帮助其放松身心，以减轻其对疼痛的关注；若患者疼痛剧烈，应谨遵医嘱给予止痛药缓解，以免因疼痛而造成患者的心理负担加重，影响恢复进度。(6)生活起居护理：与患者保持密切联系，及时了解患者的心理及生理状态，以保证出现问题能得到及时的解决；当患者情绪不佳时，护理人员应对其进行开导，可通过播放舒缓的音乐或鼓励患者进行阅读，以转移其注意力，保持积极向上的心态；帮助患者养成良好的生活习惯，并告知家属对其监督，将患者的电话、住址等个人资料进行备案，定期电话回访其康复情况、并发症的发生情况与及肿瘤复发情况，并根据情况告知患者到院随诊。

1.3 观察指标与评价

对患者护理后的不良反应发生情况与护理满意度进行观察。其中，发生的不良反应主要有发热、腹痛及穿刺口出血。评价判定为：满意：护理服务满足了患者的要求甚至超出预期；一般：患者认为护理后期还需要改进，但总体满意；不满意：护理服务不能满足患者的需要，甚至对其造成极大的不便。总满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者护理后不良反应的发生情况

护理后，观察组不良反应发生率明显比对照组的低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不良反应的发生情况

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组与对照组患者的护理满意度分别为98.75%、81.25%，通过比较，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度

3 讨论

机体局部组织的某个细胞受多种致癌因素的影响，导致其在基因水平上丧失了正常的生长调控，进而使得细胞发生克隆性异常增生，最终引发异常病变，肿瘤由此产生。根据肿瘤细胞的特性及其对机体的危害程度可将肿瘤分为良性与恶性，恶性肿瘤即癌症，良性肿瘤与恶性具有不同的临床症状表现，两种肿瘤的预后效果也不一致，因此体内一旦出现肿块应把握最佳时机，采取及时有效的治疗措施[2]。随着介入技术的不断发展与完善，其在肿瘤的治疗中也不断地深入。介入治疗无需开刀，只需通过在患者皮肤及血管等部分做微小通道，或通过机体的原有管道，使用影响设备进行治疗，具有创伤性小的特点，但其不良反应依然存在，同时患者在接受肿瘤介入手术时需承受极大的生理及心理痛苦[3]。为有效减少术后不良反应的发生及患者的痛苦，以确保介入手术的顺利进行，选择一种切实有效的护理模式配合尤为重要。在常规的护理方式下，对不同情况的患者仍然给予相同的护理措施，这不仅不符合“科学有效”的要求，也易导致患者的反感，更降低了其治疗的依从性，不利于术后的恢复[4]。在本次研究中，给予对照组常规的护理，有16例患者术后出现腹痛及穿刺口出血的不良反应，不良反应发生率高达20.00%，且患者认为常规护理不能满足其需要，仍存在较多需要改进的地方。为改变传统护理现状，提高医院的服务质量，优质护理应运而生，其宗旨是以患者为中心，强调护理人员的主动性与积极性，真正体现以人为本的服务理念，是一种新兴的护理模式。在满足患者基本的生理及心理需求的基础上给予其个性化的、优质的护理，使护理更人性化[5]。研究中给予观察组患者优质护理，其不良反应发生率仅为2.50%，患者的护理满意度高达98.75%，两组数据差异显著，说明优质护理在促进患者术后恢复、改善医患关系等方面发挥重要作用。通过与患者的沟通交流并参与到手术中，增加了护理人员对患者病情的掌握，从而能够给予合理的饮食及生活起居上的指导与帮助；与患者进行细心的交谈，提高了其心理质量，更能了解其需求，根据患者提出的意见与建议逐步改善服务，真正做到“急患者之所急，想患者之所想”，提高了本院的服务质量，增加了患者的信任与认可。

综上所述，将优质护理应用于肿瘤患者介入手术中，有利于减轻患者的疼痛，减少其术后不良反应的发生，促进其身体的恢复；患者对优质护理的满意度较常规护理的高，有利于增进医患关系的改善，值得广泛应用与临床的治疗中。

[1] 伊日贵，徐晓艳，李时荣.肿瘤侵袭转移机制研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014,28(10)：937-939.

[2] 杨沛林.介入手术在泌尿肿瘤患者中的作用.[J]大家健康，2014,8(6)：132-133.

[3] 吴洁兰，张赛卿，廖贤英.改良沙袋用于肿瘤介入术后穿刺点压迫的效果观察[J].全科护理，2014,12(11)：1015-1056.

[4] 汤欣，王利，马士肶.优质护理服务在手术室的实施效果[J].中华全科医学，2015,13(12)：2047-2049.

[5] 张玉凤.优质护理及人文关怀在肿瘤患者中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2016,29(3)：393-394.