广西百色市护理管理者对灾害护理认知现状调查分析

刘芳印，顾亚丽

(右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000)

灾害指的是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏[1]。随着现代社会的发展对生态环境的破坏以及人口的增长造成的资源紧张，日益增长的自然灾害及人为灾害严重威胁着人类生存。为应对随时可能发生的灾害，护理人员需要做好随时参与灾害救援的准备。所谓灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[2]。提高医院护理团队对灾害护理应对能力，首先要提高护理管理者自身对灾害的知识及技术水平的掌握程度。本研究通过调查百色市二级、三级医院护理管理者对灾害护理认知程度，发现其在知识掌握上的薄弱点，为后续进行有针对性的培训提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

以百色市辖区12个县(区)12家二级医院、2家三级医院护理管理人员为研究对象。纳入标准为目前担任临床护理管理工作1年以上护理管理人员(含副职)。排除标准为不愿接受本次调查的护理管理人员及休假、外出学习人员。

1.2 调查方法

参考有关文献、书籍[3]自行设计的护理管理人员对灾害护理认知问卷调查表。问卷包括一般资料、灾害救援的相关经验、灾害护理认知情况3个部分。一般资料包括年龄、性别、学历、职称、职务、科室、工作年限、医院级别。灾害救援的相关经验分为实践和培训两个方面。灾害护理认知情况包括关注灾害发生的程度、对灾害护理相关知识了解程度、为灾害做好准备的必要性、愿意参加紧急救援的积极性、对灾害护理继续教育的必要性、参加灾害护理继续教育的意愿程度、应急组织救护能力等进行调查。于2016-05—2016-06间收集资料，实发问卷170份，实收问卷157份，回收率为92.35% 。有效问卷157份，有效率为100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

参加调查的157例对象中，女153例，男4例；年龄24～53岁(38.79±7.23岁)；工作年限3～36年(19.78±8.37年)，中位数为19.5年；医院级别：三级医院90例，二级医院67例；其学历、职称、职务、科室的具体情况，见表1。

2.2 灾害救援的相关经验

灾害救援的相关经验分为实践和培训两个方面。本次调查结果显示60.51%(95/157)的护理管理者参与过灾害救治工作，而参加过救护的灾害类型中，自然灾害以干旱(46.32%，44/95)及洪涝灾害(32.63%，31/95)为主，人为灾害以交通事故(56.84%，54/95)及群体食物中毒(44.21%，42/95)为主。认为完全胜任救护工作的仅为26.11%(41/157)，且有1.91%(3/157)的自认不胜任。75.80%(119/157)的护理管理者接受培训过专业灾害培训，培训部门以医院开展的培训为主(69.75%，83/119)，理论及技能均接受培训的占57.14%(68/119)。获取灾害救护知识途径由高至低依次为各种学术讲座(79.61%，125/157)、新闻媒体(66.24%，104/157)、阅读书籍(41.40%，65/157)、在校学习(31.21%，49/157)。而有作为科室护理管理者对本部门人员未开展过灾害培训的占45.86%(72/157)，且31.84%(50/157)的护理管理人员不知晓医院是否设有应急救治队伍。

2.3 护理管理者对灾害护理的认知状况

护理管理者对为灾害做好准备的必要性、愿意参加紧急救援的积极性、对灾害护理继续教育的必要性、参加灾害护理继续教育的意愿程度等灾害护理的认知程度均较高(非常和比较>89%)，而对灾害护理相关知识了解认知程度最低(非常和比较<54%)，见表2。

表1 一般资料分布情况

表2 护理管理者对灾害护理的认知状况 例/%

2.4 不同级别医院护理管理人员对灾害护理认知状况比较

将三级医院与二级医院护理管理人员对灾害护理认知情况进行比较，结果显示：除参加救灾的积极度无统计学意义外，其他条目均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同级别医院护理管理人员对灾害护理认知状况比较

3 讨论

3.1 护理管理人员灾害救治工作经验及能力严重不足

本次调查结果显示60.51%的护理管理者参与过灾害救治工作，但认为完全胜任救护工作的仅为26.11%，且有1.91%的自认为不能胜任。故在日常培训中，可由参加过灾害护理工作的医疗队员利用现场图片、录像、救援中的案例等讲授经验[4]。结合实践经验开展灾害护理培训，可以使没有实践经验的护理人员能更深入地了解灾害护理工作的特点，强化储备和积累专业知识和护理技能的意识，激发参与灾害护理工作的热情，提高对救死扶伤职业操守的认识，而对有过实践的护士，则能够通过分享感受和经验，达到实践经验与专业知识水平的升华[5]。

3.2 灾害相关培训未形成常态，护理管理人员自主学习能力较低

虽然有75.80%的护理管理者接受培训过专业灾害培训，但培训部门以医院开展的培训为主(69.75%)，理论及技能均接受培训的只占57.14%。获取灾害救护知识途径由高至低依次为各种学术讲座、新闻媒体、阅读书籍、在校学习。作为医院的护理管理人员，培训勿养成依赖院部意识，而是要通过自身组织培训达到教学相长的作用。而且须培养自主学习能力，多通过新闻媒体、阅读书籍等获取相关知识。

3.3 护理管理者对本部门人员的灾害培训不够重视

调查结果显示，作为科室护理管理者对本部门人员未开展过灾害培训占45.86%，且31.84%的护理管理人员不知晓医院是否设有应急救治队伍。如果没有经过培训，护士不可能在救灾工作中做好充分准备，更不能达到高效、良好协作。提高护士灾害护理知识水平的最佳方式就是平时的培训。培训是提高护士灾害应对能力的一种重要策略，可以使护士在较短的时间内掌握灾害护理知识和技能，消除恐慌心理，面对灾害事件能够沉着应战，忙而不乱[6]。因此，做好日常培训工作十分有必要，护理护理管理者应充分认识，全面启动灾害护理的培训。

3.4 发生的灾害类型与百色气候地形相关

参加过救护的灾害类型中，自然灾害以干旱(46.32%)及洪涝灾害(32.63%)为主；人为灾害以交通事故(56.84%)及群体食物中毒(44.21%)为主。这与百色气候属亚热带季风气候，地形属于典型的山区(山区约占总面积的95.4%)有关。因为百色地处亚热带，夏季时间长且气温可持续高达35℃～37℃左右造成旱灾，而一旦下雨，大石山区又极易发生洪涝灾害。故在开展培训时，可针对本地区易发生的灾害进行专项培训，更好提高护理人员的救护能力。

3.5 护理管理人员对灾害护理相关知识了解认知程度低

从表2中显示，护理管理者对为灾害做好准备的必要性、愿意参加紧急救援的积极性、对灾害护理继续教育的必要性、参加灾害护理继续教育的意愿程度等灾害护理的认知程度均较高(非常和比较>89%)，而对灾害护理相关知识了解认知程度相对最低(非常和比较<54%)。护理管理人员应增强灾害知识的学习意识，加强培训与演练，对灾害做好充分的知识及技能准备，促进灾害救治能力。

3.6 二级医院护理管理人员对灾害护理认知能力更有待加强

从表3中，三级医院与二级医院护理管理人员对灾害护理认知情况进行比较结果显示，除参加救灾的积极度无统计学意义外，其他条目均有统计学意义。说明无论是三级医院还是二级医院，护理管理人员对灾害相关培训需求都较高。

4 结论

综上所述，百色市护理管理人员对灾害相关知识有较高的培训需求，但自身能力及对本部门人员培训能力不足。我院为继续医学教育培训基地，本着“充分发挥三级医院的专业优势和区域医疗中心的带头作用，开展专科对口帮扶、人才培养等机制，合理利用资源，以为区域内居民提供方便、连续、高水平的医疗健康服务”的宗旨，对灾害护理教育和培训进行整体规划，以继续教育学习班形式，对护理管理人员开展灾害专业知识系统培训(理论与技能相结合)，从而提高本区域护理管理人员自身的灾害护理能力，更好地对所在医院护士开展培训工作，以满足临床工作中应对灾害的护理需要。

[1] 廖品琥.急诊与灾难医学[M].南京:江苏科学技术出版社,2013:193.

[2] 南裕子,渡边智惠,张晓春,等.日本灾害护理学的发展与现状[J].中华护理杂志,2005,40(4):263-264.

[3] 朱爱群,张静平,李乐之,等.临床护士灾害护理能力与认知的调查[J].护理学杂志,2014,29(17):47-50.

[4] 管晓萍.对灾害救治护理培训的两点建议[J].中华护理杂志,2009,44(7):638.

[5] 刘庆秋,李瑞琴,耿笑微,等.护士对灾害护理的认知水平和态度的现况调查[J].护理研究,2011,25(11):3028-3030.

[6] 曾维,王永刚,李学云,等.深圳市护理人员突发性公共卫生事件应急能力培训效果评介[J].护理研究,2010,24(1B):264-265.