原发性肝癌患者营养状况与临床结局、生活质量的相关性评价

高 岩，袁翠云，唐海峰

(开封市第六人民医院，河南 开封 475000)

原发性肝癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率，在我国其死亡率位居第三。对于原发性肝癌的病因与发病机制不明确，目前主要认为其与化学致癌物质、肝硬化、病毒性肝炎以及环境因素等有关[1]。由于肝脏功能以及结构的变化，会使患者容易出现消化不良的症状，从而导致患者出现营养不良。而患者的营养状态与患者的生活质量以及临床治疗结果密切相关。造成患者营养不良的原因主要包括两方面。一是肿瘤直接导致患者的代谢出现异常。二是对患者进行抗肿瘤治疗时出现的副反应。患者处于严重的营养不良状态，会导致肝脏对于蛋白质的合成能力下降，对患者的体内的转氨酶以及胆红素等造成影响。对肝癌患者进行合理的营养支持能够改善患者的营养状况，提高患者的免疫力，对于抗肿瘤能力也具有显著的影响[2]。本文主要通过对原发性肝癌患者的营养状况进行评分，对患者的临床结局以及生活质量与营养状况的相关性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-07—2016-03间在开封市第六人民医院接受治疗的原发性肝癌患者110例作为研究对象。入选标准：病理明确诊断为原发性肝癌，男59例，女51例，年龄 23～74岁，平均年龄为(45.45±7.17)岁。排除出现严重精神障碍疾病的患者。所有患者均自愿参与本次研究，并且签署知情同意书。所有患者的年龄、性别、文化程度以及病程等因素差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法[3]

采用“常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究” 项目的病例报告表调查患者的临床资料、营养评价(PG-SGA)、生活质量评分等各项内容。

1.3 疗效评价[4]

记录调查患者的营养状况(PG-SGA定量评分≥4分表现为营养不良)，进行生活质量评价、KPS评分(评分越高生活质量越好)、肝功能指标检测(总蛋白TP、白蛋白ALB、前蛋白PA、天冬氨酸氨基转移酶AST、丙氨酸氨基转移酶ALT)以及记录患者住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者营养不良发生率

110例原发性肝癌患者中，营养不良率为71.82%。0～1分11例，占10.00%；2～3分20例，占18.18%；4～8分39例，占35.46%；≥9分40例，占36.36%。

2.2 原发性肝癌患者的肝功能指标检测结果

原发性肝癌患者肝功能指标检测显示：患者的ALB、PA以及TP指标值随着营养不良的加重，逐渐降低，而ALT和AST指标值随着营养不良的加重逐渐增大。肝功能指标在营养不良分级中组间比较具有显著性差异，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 原发性肝癌患者的肝功能指标检测结果

注：与0～1分组比较，aP<0.05；与0～2分组比较，bP<0.05。

2.3 患者住院时间、生活质量以及KPS评分与营养状态的关系

将各级营养不良的住院时间、生活质量评分以及KPS评分进行组间比较，存在显著性差异，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 患者住院时间、生活质量以及KPS评分与营养状态的关系

注：与0～1分组比较，aP<0.05；与0～2分组比较，bP<0.05。

3 讨论

属于恶性肿瘤范围的原发性肝癌，其临床症状不典型，早期症状不明显，一旦发现就已经处于严重状态。临床症状主要表现为肝区疼痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、消瘦乏力以及腹泻等，严重影响患者的生活质量。由于患者肝功能障碍，也会影响患者对营养物质的吸收[5]。

营养不良主要是指患者对蛋白质和能量的摄入不足，患者表现出日渐消瘦的病态，一般肿瘤患者本身就会出现营养不良的状况。并且伴随肿瘤的进一步恶化，患者的营养不良程度的加重，患者的各种功能也会降低。同时在抗肿瘤的治疗过程中，又会进一步加重患者的营养不良状况，影响治疗结局，对患者的生活质量造成严重威胁[6]。

本实验主要通过对我院2014年7月—2016年3月在我院接受治疗的原发性肝癌患者110例进行线性研究分析，探讨患者营养状况与临床结局以及生活质量的相关性评价。结果发现：患者的营养状况与患者的生活质量以及临床结局关系密切，并且患者的营养状况越好其生活质量越高，肝功能指标结果更优，临床效果越明显。原发性肝癌患者主要表现为肝硬化以及肿瘤本身导致的患者体重减轻、全身无力等，容易出现代谢异常以及营养不良的现象，对于患者本身的健康造成严重的威胁；同时在治疗过程中一些化疗药物的使用，使得患者出现恶心、呕吐、食欲下降等症状，这也会导致患者的营养状况下降，从而影响必须营养物质的吸收，对患者的生命健康造成不良后果。提高患者的营养状况，可以增强患者的自身体质，补充患者身体所需的营养因素，增加体内蛋白质的含量，弥补由于代谢异常导致的蛋白质合成不足。另外，增加患者的营养补充，能够提高患者对于化疗过程的营养支持，降低由于恶心、呕吐以及食欲不振导致的营养成分流失。研究表明，营养状态良好的原发性肝癌患者得生活质量明显优于营养状态不佳的患者。本文的研究符合前期的研究成果，同时显示，营养状态良好的原发性肝癌患的各种肝功能指标也优于营养不良患者。因此，营养状况对于响原发性肝癌患者具有一定的影响。

综上所述，原发性肝癌患者的营养状况与患者的生活质量以及临床结局具有一定的相关性，因此，改善以及提高患者的营养状态有助于提高患者的生活质量，对原发性肝癌患者的临床结局也具有重要的意义。

[1] 姚明解.原发性肝细胞癌患者术前营养风险评估及预后分析[D].郑州：郑州大学，2014.

[2] 刘萍，李长平，田丽，等.自制营养不良风险评估量表在原发性肝癌患者中的应用[J].重庆医学，2016，45(19)：2673-2676.

[3] 乔秋阁，游道锋，陶华洁，等.肝癌患者营养状况与临床结局相关性研究[J].河北医药，2016(2)：282-285.

[4] 张博，王艳滨，刘水澎，等．原发性原发性肝癌治疗前生命质量评价及其影响因素分析[J]．河北医药，2009，31(16)： 2069-2070．

[5] 乔秋阁.肝癌患者营养状况与临床结局相关性研究[D].河北：河北医科大学，2015.

[6] 乔秋阁，李增宁，游道锋，等.肝癌患者营养状况与生活质量相关性研究[J].护理实践与研究，2016，13(18)：111-113.