老烟枪患喉癌该“保喉”还是“保命”
2017-06-26肖芒
不幸患上喉癌该怎么办？切除全喉保命还是冒险保留说话功能？对于这个许多病人曾苦苦纠结的问题，现在医生告诉你，不用选了。
得知是癌，爱抽烟的张先生一下子慌了神
从20岁开始，张先生开始吸烟，每天1包，自觉日子有滋有味，开开心心。可是两个月前，张先生的声音突然嘶哑了。两个月没好，到医院一查，声带上长了东西，医生告诉他要做手术切除活检，手术不大，术后恢复也还算顺利。
可是术后的病理结果却让张先生一下子慌了神，双侧声带活检病理报告均显示：喉癌。
手术还是放疗？
张先生焦急万分，跑了杭州许多家医院，得到的答案不外乎这两个：一是手术治疗，疗效确切。可选保喉手术，术后保留说话功能，鉴于张先生患有慢阻肺，肺大泡，术后發生呛咳、食物误吸和肺炎的可能性很大。因此，最好的方案是全喉切除手术，但是这样一来以后就没法说话了，脖子上还会留下一个永久的洞，张先生一下子难以接受。
二是放射治疗，优点是治疗后还可以说话，一般也不需要做气管切开，理论上治疗有效率也很高。但是万一张先生的肿瘤对放疗不敏感，那么非但疗效不佳，还会影响后面的全喉切除手术，也会延误病情。
有的医生建议张先生选择放射治疗，毕竟他还年轻，如果下半辈子都不能再说话了该有多痛苦；也有医生建议张先生进行全喉切除手术，不要为了保留说话功能而为自己埋下一颗定时炸弹，别拿自己的生命开玩笑。
张先生辗转反侧，考虑了几个晚上，终于下定决心要把肿瘤切除干净，不惜放弃说话的功能。虽有不甘，但也着实无奈。
医生说有第三种方案
就在张先生作出决定的时候，事情有了转机。他偶然间打听到邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科副主任肖芒主任医师是治疗喉癌方面的专家，抱着试试看的心态找到了他。
这一试，柳暗花明。医生说，其实喉肿瘤手术早就不必像以往那样“大开喉”了。肖芒医师给出了第三种方案——二氧化碳激光手术，利用二氧化碳激光代替外科医生的手术刀，在显微镜的视野下，完整切除病灶。
据介绍，这个手术完美地避开了全喉切除术和放射治疗的致命缺点，却保留了两者的优点
手术微创，不用切开气管，不需要终身带管生活；
能保留说话功能，术后不会成哑巴了；
手术精准，疗效确切。国内外多项研究表明，二氧化碳激光治疗早期喉癌的疗效并不亚于传统的开放手术治疗；
万一复发，往后再做全喉切除手术也没有影响。
张先生这一次毫不犹豫。手术非常顺利，“我们看看脖子上也没有切口，如果不是看到标本，还以为他没做手术呢。”张先生的爱人也连呼惊讶。术后第3天，张先生就出院了。
烟民患喉癌概率或比普通人高39倍
喉恶性肿瘤的患者中有90%～95%存在吸烟史（包括二手烟）。通常人群中，吸烟的人群喉癌的发病率比不吸烟的人群高达3～39倍。喝酒也是发生喉癌的独立危险因素，如果吸烟与饮酒同时存在，会发生相加重叠致癌作用。
肖芒主任提醒大家，戒烟和戒酒可以明显降低喉癌的发生率和复发率。
五个行为最伤喉
酒和烟
喉癌的患病率，男性为女性的10倍，这主要与男性抽烟喝酒多有关，而在东北地区，喉癌患者的男女比例差别不大，就是因为东北女性多有抽烟喝酒习惯。
频繁清嗓子
清嗓是人的正常生理反应，适度清嗓不会导致声带炎症，但喉咙频繁、用力发出吭吭咔咔的声音时，气流会猛地振动声带，使其受损，并导致声音嘶哑。
当感觉嗓子不舒服，想清一清时，最好立刻喝一大口水，水要慢慢地咽下去。如果身边没有水，可以反复重复吞咽的动作，都可以达到清嗓子的目的。
睡前不刷牙
睡觉前如果不及时刷牙，清洁口腔，久而久之，食物的残渣会留在牙齿里，这种环境极易滋生细菌，当细菌生长到一定范围后，便转移到咽喉部，引发炎症，形成咽喉炎。
喝烫茶
喝太烫的茶可能导致喉癌。《英国医学杂志》发布的最新研究结果表明，饮料太烫也容易诱发癌症。研究人员指出，与低于65℃的茶相比，水温若高于70℃，则诱发喉癌的风险会增加七倍。
爱吃辣
吃辛辣食物过多会使脾胃消化功能失调，内生燥热湿邪，继而诱发咽喉炎等。
喉癌有6大信号
声音嘶哑，咽异物感，咽喉痛，吞咽不适，这些都是咽喉炎最常见的症状之一，老百姓通常也不把它当回事，误认为“上火”。
如果你有以下症状，且反复持续1个月以上，需要排查喉癌：一声音嘶哑。
喉咙总有异物感、梗阻感，吞咽不适。
血丝痰。痰里见少量血丝，特别是清晨的第一口痰。
咽喉疼痛。经2周左右规范治疗还不缓解。
吞咽障碍，呼吸困难。
颈部肿块。
编辑/叶云
