急性肾功能衰竭患者行连续性血液净化技术的治疗作用分析

杨克静

(项城市中医院肾病血液科,河南 项城 466200)

急性肾功能衰竭是临床上的一种急危重症，是指由各种原因引起的急性肾功能损害，给患者的生命安全造成了一定的威胁。随着血液透析技术的不断发展，急性肾功能衰竭的治疗也有了巨大的进步[1]。据调查显示：急性肾功能衰竭的患者采用连续性血液净化技术进行治疗，患者的病情明显好转，生命体征逐渐恢复平稳，且病死的患者较少[2]。为此随机抽取项城市中医院自2015-05—2016-03间收治的70例急性肾功能衰竭患者进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取项城市中医院自2015-05—2016-03间收治的70例急性肾功能衰竭患者，均符合《内科学》中对于急性肾功能衰竭的诊断标准，将其分为甲、乙两组，每组35例。甲组男性21例，女性14例，年龄在66～75岁，平均年龄为(70.5±4.2)岁。乙组男性19例，女性16例，年龄在65～77岁，平均年龄为(71.0±5.6)岁。排除标准：(1)心、肺等脏器患有严重疾病的患者。(2)肝肾功能严重损害的患者。(3)临床资料不完整的患者。(4)患者及其家属不同意参与此次研究的。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

甲组采用连续性血液净化技术进行治疗。具体如下：采用CRRT血液净化仪(生产产家：北京华德威医疗设备有限责任公司)。建立血管通路，根据患者的具体情况选择股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等部位的血管进行穿刺。根据患者的原始病情以及SCr选择合适的透析强度与频率，行连续性血液净化治疗10～12 h，置换液为16～24 L的碳酸氢盐。处于高分代谢状态的患者，要给予24 h不间断的连续性血液净化治疗，置换液为500～2000 mL/L。冲洗滤器和管路用肝素盐水，要定时冲洗、更换滤器[3]。连续治疗1个月后，若患者的病情明显好转，可改为普通间歇血压透析，每周2～3次[4]。

乙组采用常规的血液透析疗法进行治疗。具体如下：建立血管通路后，透析方法同甲组的普通间歇透析方法。

1.3 疗效评价指标

观察两组患者治疗前后的尿量、基本生命体征、生化指标改善情况以及病死率。统计并分析两组患者治疗前后的尿量、基本生命体征(平均动脉压、心率、体温、呼吸)、生化指标(SCr、AST、AMS、LPS)[5]。统计两组患者的病死例数，病死率=(病死例数/总例数)×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的尿量、基本生命体征改善情况

两组患者在治疗前的尿量、基本生命体征改善情况无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗，甲组的尿量、基本生命体征改善情况明显优于乙组的，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后的生化指标改善情况

两组在未接受治疗前的生化指标改善情况差异不显著，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，甲组的生化指标改善情况明显优于乙组的，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 对比两组患者治疗后的病死率

两组患者通过采用不同的透析疗法，发现甲组有2例患者病死，病死率为5.7%；乙组有9例患者病死，病死率为25.7%,甲组明显低于乙组，差异有统计学意义(χ2=3.882 9,P=0.048 7)。

表1 两组患者治疗前后的肾功能指标

表2 两组患者治疗前后的生化指标改善情况

3 讨论

急性肾功能衰竭是对临床上肾脏危急重症的统称，一般都是由于肾小球滤过滤突然下降，导致患者体内的氮质物质蓄积，微循环发生紊乱[6]。该病不但会损害患者的肾功能，还会对患者的其他脏器造成损害，患者多处于高分解代谢状态，炎症物质会进一步损伤患者的身体，进而导致患者死亡。当前临床上治疗急性肾功能衰竭主要是靠血液净化来治疗，但临床疗效通常会由于血液净化方式的不同而产生较大的差异[7]。

持续性血液净化技术是通过平稳的、持续的方式将患者的血液排出体外，再将患者血液中的溶质、毒素等物质彻底清除干净的一项技术[8]。据研究表明：自从20世纪起，持续性血液净化技术对于临床上多种肾脏疾病的治疗就已经引起了医学界的广泛关注[9]。该技术除了清除彻底、疗效高、起效快等优点，还可以有效的纠正患者的微循环失调、高钾血症以及脏器的水肿状态。此外，通过调控血容量，还有利于肾素—血管紧张素系统恢复正常[10]。上述研究数据表明说明，对于急性肾功能衰竭的患者，采用持续性血液净化技术可以有效的改善临床症状及体征，且病死的患者较少，为患者的生命健康提供了一定的保障，是一种行之有效的治疗方法。

综上所述，将持续性血液净化技术应用于急性肾功能衰竭患者的治疗中，取得了显著的临床效果，显著的改善了患者的尿量、生命体征以及生化指标等，应当作为急性肾功能衰竭的首选治疗方法，值得在临床应用中大力推广和使用。

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