中西医治疗急慢性心功能不全临床效果分析

程 德

(解放军第159医院心血管内科， 河南 驻马店 463500)

急慢性心功能不全在临床中比较常见，主要引发原因为冠心病、严重肺部感染等，心慌、胸闷、劳力性呼吸困难、下肢浮肿等为患者发病后常见的临床症状表现，威胁患者生命安全。临床治疗急慢性心功能不全患者时，多采用强心、利尿、扩张血管等对症治疗，但治疗效果并不理想。有研究显示，临床治疗急慢性心功能不全患者时，在常规治疗基础上加用中医方法可提升治疗效果，改善患者预后情况。本院以收治的急慢性心功能不全患者为研究对象，在常规西医治疗的基础上加用中药治疗，取得较为满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015-01—2016-12间接收的120例急慢性心功能不全患者作为研究对象，男67例，女53例；年龄56～81岁，平均年龄(62.8±3.3)岁；病程1～11年，平均(5.7±1.5)年；急性心功能不全42例，慢性心功能不全78例；心功能分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级58例，Ⅳ级35例；发病原因：冠心病41例，风湿性心脏病35例，扩张型心脏病27例，糖尿病19例，肺部疾病8例。纳入及排除标准：(1)符合急性、慢性心功能不全的诊断标准；(2)肝肾等重要脏器无严重疾病；(3)排除伴有甲状腺功能障碍、低血压患者。随机抽取60例患者作为A组，剩余60例患者作为B组，两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

A组患者给予常规西医治疗，方法如下：地高辛(上海信宜药业有限公司，国药准字H31020678)0.125～0.250mg，口服，1次/d；安体舒通(国药集团武汉中联四药药业有限公司，国药准字H42050343)20～60mg，口服，分1～3次服用；消心痛片(上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021370)10 mg，口服，3次/d含化；呋塞米片(上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021074)20～60 mg，口服，分1～3次服用。

在A组基础上，B组患者加用中药方剂治疗，方剂组成：黄芪、白术、茯苓、益母草各15 g，川芎10 g，丹参20 g，人参6 g。随证加减：患者如为阳虚证，加用肉桂10 g、制附子15 g；患者如为湿热证，加用蒲公英15 g；患者如为阳亢证，加用菊花15 g、天麻12 g。1剂/d，水煎服，早晚服用。

两组患者如伴有高血压、高血脂、高血糖，给予对症治疗，均治疗4周。

1.3 观察指标

4周后，依据症状及心功能改善状况评价治疗效果。分别于治疗前、治疗后利用LVEF、E/A比值、左室壁运动分数指数、6MHW检测患者的心功能，LVEF、E/A比值、6MHW均为数值越高，患者心功能越佳，左室壁运动分数指数越低，患者心功能越佳。

1.4 疗效判定

显效：基本消除临床症状，明显改善心功能，超过2级；有效：明显减轻临床症状，改善心功能1级；无效：临床症状及心功能与治疗前差异无统计学意义。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

治疗4周后，A组60例患者中，治疗显效32例，占53.3%；有效18例，占30.0%；无效10例，占16.7%；治疗总有效率83.3%(50/60)。B组60例患者中，治疗显效37例，占61.7%；有效20例，占33.3%；无效3例，占5.0%；治疗总有效率95.0%(57/60)。A组临床治疗总有效率低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗前后心功能评价指标比较

治疗前，A组与B组患者LVEF、E/A比值、左室壁运动分数指数、6MHW数值相近，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，B组患者LVEF、E/A比值、6MHW数值高于A组，左室壁运动分数指数低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 A组与B组患者治疗前后心功能评价指标

3 讨论

急慢性心功能不全属于内科疾病，在临床中的发病率比较高，为心血管类疾病死亡的危险性因素。心脏疾病进展至严重阶段后，多数患者会伴有心功能不全，症状表现比较多，且具有复杂性。急慢性心功能不全患者发病后，心力衰竭状态会持续的存在，心脏舒张、收缩功能障碍为心力衰竭状态的主要表现，治疗积极、有效的开展后，患者病情会逐渐的稳定，但如果治疗不当，会造成患者病情进展，逐步恶化，降低心排血量，减少血氧供应，危及患者生命安全[1]。因此，临床治疗急慢性心功能不全患者时，有效治疗应尽早开展，以使患者临床症状缓解，心肌重塑逆转，心功能改善，减少死亡率，促进患者生活质量的提升[2]。

临床治疗急慢性心功能不全患者时，常规治疗方法包含给予患者强心剂、利尿剂、血管扩张药物等，同时，患者如伴有高血压、高血脂、高血糖等基础性疾病，给予有针对性的治疗，西药能够较为快速的发挥药效，促进患者临床症状严重程度的减轻，但由于西药治疗并未从根本上开展，导致患者病情经常出现急性加重，预后情况较差，使治疗效果并不理想[3]。近年来，临床上开始广泛的采用中医治疗急慢性心功能不全，均取得良好的治疗效果，明显改善患者心功能，促进患者康复，提升其生活质量及机体的健康程度[4]。

中医认为，心功能不全属于“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，为本虚标实征，心脏为病变部位，肺部、脾脏、肾脏均有所涉及，因此，心功能不全的本为心肾气虚，标为血瘀水泛、上凌心肺、外溢肌肤[5]。临床治疗心功能不全时，应以基本病机为遵循原则，即本虚标实，标本缓急的衡量以患者具体情况为依据，但在治疗过程中，应同时兼顾扶正、祛邪，因疾病发生基础为脏腑虚损，治疗中主要仍为顾护正气，并一同开展化瘀、祛痰等治疗[6]。中医治疗方法中，灵魂为辩证，经辩证治疗的实施，实现标本兼治，古代时，既以采用辩证方法治疗心功能不全，《内经》中，采用治水三法治疗心力衰竭，分别为开鬼门、洁净腑、去苑陈；《伤寒杂病论》中，以患者脉象为依据，判定证型，对症治疗[7]。现代医学中，各专家学者通过研读古代相关著作，并解读现代关于心功能不全、心力衰竭的认识，总结出多种治疗心功能不全的方剂，多数方剂在临床实践中取得良好的治疗效果。大量研究证实，急慢性心功能不全患者应用中医方法治疗时，心肌收缩能力能够提升，心排血量增加，促进心脏功能的改善，使心脏知识及射血分数提高[8]。

本研究B组患者采用中药方剂随证加减治疗，方剂中的基本药物包含黄芪、白术、川芎、丹参、茯苓及益母草，各味中药的作用如下：黄芪的作用为补气、利水消肿；白术、茯苓的作用为健脾、除湿、去水；丹参、川芎、益母草的作用为行气通络、化瘀止痛、行水。上述多味中药合用在一个方剂中后，具有益气活血、行气通络、化瘀止痛、利水的功效。本研究中两组患者经4周治疗后，常规治疗(A组)患者的临床疗效明显低于常规治疗加中医治疗(B组)患者，而且B组患者心功能也明显高于A组，具有良好的治疗效果。

综上所述，急慢性心功能不全的常规治疗方法效果有效，不能良好的改善患者预后，而加用中医治疗方法后，可促进治疗效果的提升，在减轻临床症状严重程度的同时，提升心功能，防止患者病情进一步进展，减少病死率，提高患者的生活质量。

[1] 赵红.参麦注射液联合西药治疗慢性心功能不全的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,12(2):7-9.

[2] 张伟萍.芪参益气滴丸联合螺内酯治疗冠心病慢性心功能不全临床疗效[J].中医临床研究,2015,11(33):53-54.

[3] 钟跃.曲美他嗪用于治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常的临床价值分析[J].海峡药学,2015,27(11):106-107.

[4] 石小燕,邓丽,薛瑞璐,等.卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全临床观察[J].社区医学杂志,2015,16(8):21-22.

[5] 赵小鹏.86例慢性心功能不全合并心肌梗死患者的临床治疗研究[J].内蒙古中医药,2014,9(27):35-36.

[6] 张春花.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全临床疗效观察[J].承德医学院学报,2013,34(4):316-318.

[7] 张冠善.曲美他嗪治疗老年慢性心功能不全60例的临床研究[J].中国继续医学教育,2014,16(3):69-70.

[8] 尤忠红.慢性心功能不全规范治疗临床分析[J].心血管病防治知识(学术版),2014，18(2):89-91.