磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡效果探讨

马玲玲

包头市北方重工集团有限公司医院（包头医学院第三附属医院）内分泌科，内蒙古包头014030

糖尿病足

磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡效果探讨

马玲玲

包头市北方重工集团有限公司医院（包头医学院第三附属医院）内分泌科，内蒙古包头014030

目的分析磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽在糖尿病足治疗中的临床效果。方法将从2015年3月—2016年11月在该院就诊的60例糖尿病患者按照数字随机表法随机分为对照组和实验组，每组各有30例患者；对照组采用常规治疗，实验组为磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗；对比分析两组临床疗效。结果实验组有1例无效，有效率为96.67%；对照组有5例无效，有效率为83.33%；实验组患者的有效率显著的高于对照组（P＜0.05）。结论在糖尿病足临床治疗中，磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗疗效较为显著，具有应用价值。

糖尿病足溃疡曰磺胺嘧啶银乳膏曰金因肽曰Wagwer分级

糖尿病足为糖尿病患者常见慢性并发症，其因为患者神经末梢发生改变，导致患者下肢动脉出现供血不足，从而引发下足细菌感染。约有20%的糖尿病患者出现足部溃疡等并发症[1]。糖尿病足坏疽、溃疡是导致患者残疾和死亡的主要诱发因素。所以，糖尿病患者积极预防、早期诊断及治疗对患者减少并发症的发生率具有着重要的作用[2]。为分析磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡的临床效果，该文对从2015年3月—2016年11月在该院就诊的60例糖尿病患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2015年3月—2016年11月在该院就诊的60例糖尿病患者按照数字随机表法随机分为对照组和实验组。对照组有30例糖尿病患者，16例男性患者，14例女性患者，患者平均病程为（18.5±10.4）d，平均年龄为（53.8±10.4）岁；根据Wagwer分级标准将糖尿病患者，I级有8例，II级有12例，III级有7例，IV级有3例。实验组有30例糖尿病患者，17例男性患者，13例女性患者，患者平均病程为（18.8±10.1）d，平均年龄为（54.1±10.1）岁；根据Wagwer分级标准将糖尿病患者，I级有7例，II级有13例，III级有6例，IV级有4例。两组患者在性别、平均病程、平均年龄以及疾病严重程度等方面均不存在着显著性差异（P＞0.05），统计分析具有可比性。

1.2 方法

均对两组患者实施营养支持，提升血浆蛋白浓度＞30 g/L，对患者血糖浓度进行控制，血糖水平＜6.0 mmol/L，维持患者皮肤干燥清洁，避免局部组织受到压迫，并对患者创面实施处理。对照组患者利用碘伏进行换药，4次/d，并利用曲颈灯进行照射治疗，让患者采取卧位姿势。实验组患者磺胺嘧啶银乳软膏进行涂抹，根据创面的实际状况采取包扎法或者暴露法。包扎法，在患者的患处用适当大小的消毒纱布进行包扎，并利用金因肽将纱布喷湿，并利用磺胺嘧啶银乳膏涂抹，在进行包扎，1次/d。两组患者均治疗1周。暴露法，局部水泡利用碘伏进行消毒后，利用无菌注射器将其抽空，并维持泡壁结构的完整；对于糜烂创面实施常规清创护理，并利用金因肽均均喷于浅表创面处，密度大约为4 000 IU/（10 cm×10 cm），大约30 min后利用磺胺嘧啶银乳膏进行创面换药，换药为2次/d，并用曲颈灯进行照射治疗，时间为20 min/次。

1.3 疗效评估

临床效果评估根据Wagwer分级下降改善状况进行分析。显效，在连续治疗1周后，分级下降≥2，创伤愈合面积＞80%，自觉症状不明显或者消失；有效，患者分级下降1个，创伤愈合面积在40%～80%之间，患者的自觉症状有了明显的减轻；无效，经临床治疗后，患者的病症并未改善症状。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对临床有效率等相关数据进行统计分析，计数资料用χ2检验对进行分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过表1可知，实验组有1例无效，有效率为96.67%；对照组有5例无效，有效率为83.33%；实验组患者的有效率显著的高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效对比分析[n（%）]

3 讨论

糖尿病患者身体组织中含有着较高的糖份，这有助于细菌的生长繁殖，并且患者白细胞的吞噬能力显著下降，使得患者具有着较高的感染率，这让感染伤口愈合变得更加困难。另外，糖尿病病人因血糖水平长期维持在较高水准，这使得小血管平滑肌出现增生，让毛细血管的基底膜持续增厚，从而导致糖尿病患者的性动脉持续硬化，使得患者血管腔持续变窄从而引发血栓，这对患者的微循环造成一定的障碍，使得患者抵抗力降低及足部组织缺血；微小创面均可导致感染使得患者足部出现溃疡[3]。当患者足部出现感染时，伤口愈合较为困难。因此，糖尿病足的临床治疗，要迅速的清创处理，及时的利用胰岛素以及抗生素进行治疗，强化对患者的足部护理，对足部局部用药给予足够的重视，尤其是在完成创面清洁后，利用磺胺嘧啶银乳膏对患处外敷，能够有效的促进患处的伤口愈合[4]。磺胺嘧啶银乳膏为含银抗菌乳膏，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单抱菌等很多致病微生物表现出较强的灭菌作用，可以有效的避免患者的伤口出现感染，另外，还不会对新生肉芽组织造成损伤，从而有效的促进肉芽组织的增生，让足部伤口得以愈合[5]。金因肽为重组人表皮生长因子，有助于粘膜组织及皮肤的修复作用，促进上皮细胞和溃疡表面肉芽组织的增殖，从而有效的减少溃疡面积愈合时间。该文的研究结果表明，实验组有效率为96.67%；显著的高于对照组（83.33%)（P＜0.05）。综上所述，在糖尿病足临床治疗中，磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗疗效较为显著，具有应用价值。

[1]李玉翠,常淑娟.糖尿病病人实施护理干预效果观察[J].家庭护士,2006,4(8B):24.

[2]李明学,郑修霞,纪立农,等.糖尿病教育在改善妊娠期糖耐量降低孕妇妊娠结果中的作用[J].中华护理杂志,2001, 36(4):254.

[3]孙波,周红叶.磺胺嘧啶银乳膏外敷治疗糖尿病足的护理[J].现代医药卫生,2010,26(11):1657-1660.

[4]周宜芳.磺胺嘧啶银联合金因肤治疗老年糖尿病皮肤损害21例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(28):124.

[5]王晓凤,查天建,刘小龙.磺胺嘧啶银霜与金因肤联合治疗皮肤溃疡的疗效观察[J].中华损伤与修复杂志：电子版,2008,3(5):590-594.

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1004-6569（2017）03（b）-0031-02

2016-12-28）