针刺配合运动康复治疗网球肘的临床观察

马玉，李华，朱振霞

1.宁夏回族自治区体育科学技术中心，宁夏银川750004；2.宁夏人民医院B超室，宁夏银川750004

针刺配合运动康复治疗网球肘的临床观察

马玉1，李华1，朱振霞2

1.宁夏回族自治区体育科学技术中心，宁夏银川750004；2.宁夏人民医院B超室，宁夏银川750004

目的观察针刺配合运动康复治疗网球肘的临床效果。方法选取该门诊部2015年4月—2016年4月接诊的58例网球肘患者，随机分成对照组（29例）和观察组（29例），两组患者同时给予局部针刺治疗，对照组在此基础上给予运动康复辅助治疗，比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗效果优于观察组（P＜0.05）。结论针刺配合运动康复治疗网球肘临床效果理想，建议推广应用。

针刺；运动康复；网球肘；效果

网球肘是一种肌筋膜炎，是由于肘部在运动过程中其外侧肌腱受到刺激或损伤致使前臂伸肌总腱部位出现慢性损伤所致，前臂伸肌总腱位于人体肱骨外上髁处，因此临床上又将网球肘称之为肱骨外上髁炎[1]。其发病群体主要是前臂活动较为频繁且比较用力的人群，尤其是打网球的运动员，这也是该疾病名字的由来。其主要临床表现为肘关节外上部疼痛及旋前功能受限，该疾病反复性强且彻底根治较为困难，对患者的正常生活和工作产生了极大的不利影响。该门诊部通过对29例患者给予针刺配合运动康复的疗法取得了肯定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该门诊部2015年4月—2016年4月接诊的58例网球肘患者，随机分成对照组（29例）和观察组（29例），对照组男性患者13例，女性患者16例，年龄37～63岁，平均年龄（47.2±2.6）岁，最短病程15 d，最长病程1年3个月，平均病程（5.9±1.4）月，观察组男性患者10例，女性患者19例，年龄41～66岁，平均年龄（51.3±1.7）岁，最短病程10 d，最长病程1年7个月，平均病程（7.6±2.1）月，两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断要点

①患者肘关节外上髁部局限性疼痛，可放射至前臂、腕部或上臂部；②体检肘关节外上髁或腱止点有局限性压痛点,前臂抗阻屈曲和旋转可使疼痛加重,患者握力减弱；③Mill实验（+）；④X线检查一般均正常，偶尔可见肱骨骨外上髁处骨密度增高,或在其周围显现浅淡的钙化斑[2]。

1.3 方法

两组患者同时给予局部穴位针刺治疗，对照组在此基础上给予运动康复辅助治疗，治疗周期为两个疗程。

1.3.1 针刺治疗。患者取坐位或仰卧位，患肢肘关节弯曲90°置于操作台上，针刺位置集中在肱骨外上髁，通过检查确定阿是穴，用25 mm的针在阿是穴周边0.5 cm半径范围内密集施针，进针深度需达到骨膜；另对前臂伸肌行斜刺，具体需用75 mm的针斜皮肤45°角进针，达肌层后延伸肌走向由上向下斜刺，待患者出现明显酸胀感后留针，30 min/次，隔天1次，针刺3～4次为1个疗程。

1.3.2 运动康复该次纳入的患者均为慢性期患者，因此运动康复均与针刺治疗同时进行。康复方案在要不引起患处有痛感的情况下进行，若康复过程中患者出现疼痛、肿胀等症状加重的情况，要立即对患处予以冰敷，并对康复方案做出调整。

①伸展与肌力训练：指导患者做伸腕、握拳、持物等前臂伸肌伸展与肌力增强练习，15 s/次，15次/组，3组/d。对症状已缓解，且对运动要求高的患者可以选择赛乐棒、哑铃或弹力带进行辅助练习，训练量需根据个体差异，循序渐进加量。

②局部肌肉松解：对前臂触感僵硬肌肉进行推拿使之松解[3]，尤以伸肌群的放松为主，10 min/次，1次/d，持续2周。

1.4 观察指标

将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个级别。显效是指患者的患肢肘部疼痛消失，手腕、肩部、肘关节等能进行正常活动，且患肢在劳动时没有痛感；有效是指患者的患肢肘部疼痛感减轻，手腕、肩部、肘关节等可以进行部分活动，且患肢在劳动时有轻微疼痛感；无效是指患者在治疗前后患肢的症状没有任何改善。

1.5 统计方法

检测数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过2个疗程的治疗对比两组患者的治疗效果显示，对照组患者的治疗临床效果优于对照组患者的临床治疗效果，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗临床效果比较情况[n（%）]

3 结论

网球肘有着很高的发病率，在针灸理疗科中属于常见的疾病之一。从中医角度上讲，网球肘在“伤筋”“痹证”范畴，其发病原因是患者在长期劳动中其肘部筋膜受损，导致该部位的气血不通和经络阻闭，随着这种状况的发展致使经筋络脉之间出现异常，该疾病虽然表现为经络不是，但根本致病原因却是气血不足。气血不足导致肘部受损处不能及时得到修复，外加患者劳动时风寒湿气对该部位的侵袭，致使疼痛逐渐加重。针灸对穴位的刺激有活血化瘀、通经活络的功效，对肘部病变处的血液循环进行改善以使炎症吸收消失[4]。通过运动康复可疏通经络，松解粘连，改善病灶部位血液循环，使无菌性炎症消散，从而解除血管神经束的卡压，减轻和消除疼痛，促进关节活动功能恢复[5]。患者针刺治疗过程中，根据医生的建议和自身的实际情况再辅以合理运动，更有利于患肢血液循环和炎症的吸收消失，从而增加临床的治疗效果。从表1中的数据可看出对照组患者的治疗有效率是96.6%，远远好于观察组患者的治疗有效率（72.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针刺配合运动康复治疗网球肘临床效果理想，建议值得推广应用。

[1]滕春光.针刀与针刺配合艾灸治疗网球肘临床疗效对比观察[J].中医临床研究,2015,2(7):30-31.

[2]田伟.积水潭实用骨科学[M].北京人民卫生出版社，2008：267.

[3]马科,张葆欣,王亚渭,等.针刺配合推拿法治疗运动型网球肘的疗效观察[J].陕西中医,2015,3(11):1522-1523.

[4]刘国忠.密集型毫针针刺治疗肱骨外上髁炎临床观察[J].中国中医急症,2016,25(2):357-359.

[5]高崇，郑红梅，李励.网球肘的综合康复治疗[M].临床和实验医学杂志，2008：147.

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A

1004-6569（2017）03（b）-0020-02

2016-12-23）