黄芪治疗糖尿病肾病的临床研究

齐欢

[摘要] 目的 研究黄芪对糖尿病肾病的临床治疗疗效。 方法 选取该院诊断为糖尿病肾病患者138例，将患者随机分为两组，对照组68例，年龄33～59岁，平均年龄为（40±2.1）岁，观察组70例，年龄30～60岁，平均年龄为（39±3.2）岁。其中对照组采用糖尿病肾病的常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上采用黄芪用药，比较两组患者在治疗后的血浆白蛋白，24 h尿蛋白定量以及治疗疗效。结果 两组患者治疗后，观察组的总有效率（88.0%）要远远高于对照组（70.6%）。治疗后，观察组的血浆白蛋白为（1.72±0.02）g/L，要小于对照组的血浆白蛋白（3.32±0.32）g/L，观察组的24 h尿蛋白定量为（25.62±3.27）g，小于对照组的24 h尿蛋白定量（30.89±3.56）g，两组比较两个指标均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪治疗糖尿病肾病的疗效良好，可以应用于临床推广。

[关键词] 黄芪；糖尿病肾病；临床研究；血浆白蛋白；24 h尿蛋白定量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0166-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of astragalus on diabetic nephropathy. Methods 138 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups： control group （n=68）， age （33～59） years， mean age （40±2.1） years old， observation group 70 cases，30-60 years old， with an average age of （39±3.2） years. The control group was treated with conventional treatment of diabetic nephropathy. The observation group was treated with astragalus on the basis of routine treatment. The plasma albumin， 24h urinary protein and the therapeutic effect were compared between the two groups. Results The total effective rate（88%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （70.6%） after treatment. After treatment， the plasma albumin was（1.72±0.02） g/L in the observation group， which was smaller than the plasma albumin （3.32±0.32）g/L in the control group. The 24h urine protein was （25.62±3.27） g （30.89±3.56） g in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion Astragalus treatment of diabetic nephropathy is effective and can be applied in clinical practice.

[Key words] Astragalus membranaceus； Diabetic nephropathy； Clinical study； Plasma albumin； 24h urinary protein

糖尿病腎病是一种严重的糖尿病并发症[1]，如今已经在临床上引起重视，若不能及时治疗会导致肾脏功能损伤，危及到患者生命[2-3]。故寻找最好治疗方案尤为重要，该研究为制定更加有效的治疗方法，选取该院138例糖尿病肾病患者，观察两组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院138例糖尿病肾病患者，其中糖尿病诊断需符合WHO的相关标准。将患者随机分为两组，对照组68例，年龄33～59岁，平均年龄为（40±2.1）岁，男34例，女34例，平均病程为（5.2±0.3）年，观察组70例，年龄30～60岁，平均年龄为（39±3.2）岁，男34例，女36例，平均病程为（6.2±1.2）年。两组患者在性别，年龄，体重，病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用糖尿病肾病的常规治疗即口服二甲双胍，3次/d，卡托普利12.5 mg，2次/d。在治疗过程中需要注意控制血糖，调整血压。观察组在常规治疗基础上使用黄芪注射液30 mL。加入生理盐水250 mL静滴，1次/d，疗程为4周。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组患者的血浆白蛋白，24 h尿蛋白定量及比较两组患者的临床疗效。疗效评估显效：症状及体征得到明显改善，肾功能正常，其中空腹血糖<7.2 mmol/L，尿微量白蛋白减少大于75%，24 h尿蛋白定量<300 mg/L；有效：症状及体征得到好转，肾功能改善，空腹血糖<8.3 mmo/L，尿微量白蛋白减少大于50% 24 h尿蛋白定量<900 mg/L。无效：症状及体征无变改善，空腹血糖、尿微量白蛋白及 24 h尿蛋白定量无发生变化。其中总有效率=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在经过治疗后发现显效率为35.7%高于对照组的27.9%，有效的例数也大于对照组，总有效率为88.6%，要远远大于对照组的70.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组在治疗后与治疗前相比，血浆白蛋白量减少，24 h尿蛋白定量增多，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者之后后观察组的血浆白蛋白量（1.72±0.02）g/L的下降幅度要明细那高于对照组（3.32±0.32）g/L，24 h尿蛋白定量升高程度大于对照組，故在治疗后观察组的病症改善程度高于对照组。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是由糖尿病引起的严重并发症，若发现不及时或者未得到及时救治，可能会导致肾脏坏死，最终只能进行肾移植[4-5]。糖尿病肾病的临床症状为蛋白尿、动脉血压升高及肾衰竭[6]。糖尿病肾病的发病机制有高血糖引起肾小球功能障碍，滤过功能损伤，尿蛋白排出增多[7]。肾脏血流动力学的改变会导致胆固醇和甘油三脂分泌增多，从而产生肾小球硬化，丧失肾小球功能，炎症细胞因子也会导致小球硬化和间质纤维化[8]。该研究发现糖尿病肾病患者使用黄芪后临床疗效（总有效率88.6%）比常规治疗效果（总有效率70.6%）好，治疗后的血浆白蛋白（1.72±0.02）g/L远远低于对照组（3.32±0.32）g/L，24 h尿蛋白定量（30.89±3.56）g显著高于对照组（25.62±3.27）g，这一研究与之前屈明，文丹的研究成果相似[9-11]，在之前的文献中发现使用黄芪后临床疗效（总有效率92.5%）与常规治疗效果（总有效率76.0%）相比好，且血浆白蛋白显著降低，24 h尿蛋白定量明显升高。黄芪具有活血化瘀的功能，临床研究发现黄芪具有降低血糖以及血液黏度的作用，使用后大大减少尿蛋白的排泄，改善心钠素水平，从而保护肾脏功能[12]，故与上述研究结果具有一致性。

综上所述，在糖尿病肾脏治疗中使用黄芪可以起到很好的效果，降低尿蛋白，升高24 h尿蛋白定量，改善肾脏功能。以上研究为黄芪的临床应用提供了依据，具有临床推广的价值。

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（收稿日期：2016-11-03）