糖尿病患者肺炎疫苗接种率和影响因素调查分析

张玲

[摘要] 目的 研究糖尿病患者对肺炎疫苗接种的情况及有关影响原因。 方法 将该院在2015年1月—2016年12月中所受治的810例患有糖尿病患者作为该次研讨群体，并对患者的具体肺炎疫苗接种情况进行调查，以及对所接受疫苗的患者具体病例文件展开回顾性分析，并对疫苗接种的有关原因进一步探讨。 结果 该次研究在810例患者中有130例自愿接受肺炎疫苗接种，接种率达16.05%，对患者接种产生的原因有病程、年龄、并发呼吸道感染、学历等有关因素，而其中接种最高的是并发呼吸道感染疾病患者，接种率已达76.15%。结论 糖尿病病患对于肺炎疫苗接种的意愿并不强烈，而采取疫苗接种及并发患有呼吸道感染疾病者占多数，所以应当提升对糖尿病患者其进行肺炎疫苗接种的推广力度，以疫苗接种的方式来对患者的生活质量进行改善。

[关键词] 糖尿病；肺炎疫苗；接种率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0013-02

[Abstract] Objective To study the status of pneumonia vaccination in diabetic patients and the related causes. Methods To our hospital in January 2015 to December 2016 in the treatment of 810 cases of patients with diabetes as the discussion group， and the specific pneumonia vaccination of patients situation investigation， as well as the patients accepted the vaccine in a specific case files were retrospectively analyzed， and the relevant vaccination for further discussion. Results The study in 810 patients with 130 voluntary pneumonia vaccination coverage of 16.05%， of the causes of patients with vaccination course， age， concurrent respiratory tract infection， education and other relevant factors， and one of the highest inoculation is complicated with respiratory tract infection disease patients， coverage has reached 76.15%. Conclusion Diabetes patients with pneumonia vaccination will is not strong， and take the vaccination and concurrent with respiratory tract infection disease in the majority， so should improve the pneumonia vaccine in patients with diabetes promotion efforts， in a way that is vaccination to improve the quality of life of patients.

[Key words] Diabetes； Pneumonia vaccine； Coverage

在临床中，对于糖尿病（DM）而言，肺炎为其并发症最高的疾病，而对于肺炎疾病防御最有效的举措则为“疫苗接种”。但现阶段，从我国糖尿病患者中对于肺炎疫苗接种的实际情况看，并不理想，患者对此方面的知识了解程度低，接種率不高，在接种宣传方面也较为薄弱，据有关资料表明[1]，我国DM患者肺炎疫苗接种率方面<1%。因为糖尿病合并肺炎有着隐匿性的特征，没有显著的临床症状，且劳累无力、精神萎靡等相关内容是其主要临床表现，而只要白细胞不上升就会诱导其延期治疗，并大量增加死亡率。因此，该文选取该院曾纳治的糖尿病患者810例纳入到该次探究中，并对该患者采取过疫苗接种的具体效果展现详细分析与研讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2015年1月—2016年12月中所收治的糖尿病810例患者作为该次观察目标，且所有患者均入院采取多种检测后均符合临床疾病标准，并对其开展相关宣教及教育后，其中有130例病患自愿接受肺炎疫苗接种，接种率为16.05%（130/810）。130例患者中，男性有75例，女性55例，年龄为41～75岁，平均（61.1±10.2）岁，病程在5个月～7年间，平均（2.2±1.1）年，排除对肺炎疫苗产生不良反应、心肺功能有障碍、正在服用免疫抑制剂、过敏体质患者。此外，参与该次探讨所有患者均取得其或家属同意，并在相关文件上进行签字说明。

1.2 方法

由相关医护人员负责对患者实施肺炎疫苗接种宣教内容，主要包括肺炎给人体所造成的伤害、接种疫苗对肺炎防治的效果。接着对患者在接受肺炎疫苗后的具体状况进行调查并观察，且对患者的实际病例给予有效分析。

1.3 统计方法

该文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 15.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2检验以[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

据表1所显示，在130例已接受过肺炎疫苗患者中，经对比，男性与女性患者间构成比差异并不明显（χ2=1.260 8，P>0.05）。糖尿病病程低于两年及超过6年患者的病例较高，两组病程患者于其它病程组病患对比而言，差异有统计学意义（χ2=32.428 8，P>0.05）。站在年龄的角度上，以41～51岁间患者所占比例是最大的，且合并呼吸道感染疾病患者其对于肺炎疫苗接种率明显大于未患有任何并发症的患者（χ2=54.872 2，P<0.05）。而从学历角度上来讲，大专及以上学历接种疫苗率是最高的，而与其它学历患者接种率比较差异有统计学意义（χ2=48.762 3，P>0.05）。

3 讨论

DM的产生，是因为患者体内的内分泌代谢出现紊乱现象，机体免疫能力薄弱，容易引起一些感染性疾病，而在感染性疾病中，呼吸道感染的出现比例是最重的，且在DM患者合并呼吸道疾病中“肺炎”发生概率最大，這源于肺炎球菌在处于糖分水平较高条件下其活性得到一定的加强，且在5～10倍左右。据有关资料表明[2]，DM患者其发生肺炎的概率是正常人的10倍，死亡率是并未出现肺炎的糖尿病患者8倍，是普通肺炎患者死亡率的6倍。由此，糖尿病合并肺炎会降低患者生活质量，甚至对患者生命安全产生威胁，而增强防御力度是对患者提升生命质量的关键对策。

在对糖尿病合并肺炎的防御策略中，一般“疫苗接种”是最为适宜的一种防治方法，就当下我国DM患者的肺炎接种疫苗具体情况而言，患者对需要采取肺炎疫苗接种的意识度比较低，且<1%，此外绝大部分患者没有了解到对肺炎疫苗接种可降低肺炎的发生率。该文研究结果发现，①对DM患者接种率产生影响的主要原因有并发呼吸道感染疾病、年龄、学历、病程等，但所有患者均通过在有关医务人员的大力宣教及给予引导等相关行为下同意接种疫苗率达16.05%，明显比国内接种率要高，而这也意味着，对DM患者加大其对肺炎疫苗接种必要性的宣教力度，可促使患者接种率的提升。而从美国人群对肺炎疫苗接种的现状来看，其接种率>60%，这说明我国在宣教制度及机构构建等相关方面仍存在一些不足，需要完善。②DM患者所接种的肺炎疫苗属于“23价肺炎球菌多糖疫苗”，该疫苗源于高度提纯的“灭活肺炎球菌荚膜多糖”构成，对肺炎球菌引起的呼吸道感染有较好的防御作用，也有很多发达国家对该疫苗有良好的应用，因为该药除了效益成本高以外，安全性也高。正常情况下，肺炎疫苗只需进行1次接种，若针对体质弱的人而言，则可在第1次接种的5年后再完成第2次接种，当然不仅可对此疫苗接种，还可对流感疫苗实施接种，尽量对糖尿病患者合并呼吸道感染疾病进行预防。值得注意的是，当在进行疫苗接种后要重视对日常生活中的锻炼，确保患者经常处于空气清新的环境中，而若是住院患者，则可加大体位更换次数，注重平常休息，保持生活规律，重视日常的饮食情况，适度进行锻炼。若不是住院患者，则可通过在家属的帮助下采取拍背拍痰措施，尽最大限度对呼吸道感染并发症进行降低，以促使患者生命的延长，这无疑对于患者家庭幸福而言具有一定的现实意义。

[参考文献]

[1] 陈小斌.糖尿病患者肺炎疫苗接种率和影响因素调查分析[J].糖尿病新世界，2014（19）：69-69.

[2] 崔明达.糖尿病患者应接种肺炎疫苗[J].求医问药，2012（7）：7-8.

（收稿日期：2017-01-09）