应用己酮可可碱护理指导对糖尿病足病变皮肤微循环的影响

李亚南

[摘要] 目的 分析并探讨应用己酮可可碱护理指导对糖尿病足病变皮肤微循环的影响。方法 选取近1年间来该院就诊的糖尿病足患者共120例，依据随机原则将其分为对照组（采用常规的治疗及护理方法）与护理组（采用己酮可可碱进行护理指导），观察两组临床疗效。结果 对照组中治疗前20 min后MPD值为与护理组MPD值相比差异无统计学意义（P>0.05）；对照组中两天后MPD值和5 d后MPD值为均低于护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床治疗中，应用己酮可可碱对糖尿病足患者进行正确用药及护理指导，其安全性较高，同时能取得很好的疗效，具有临床使用价值。

[关键词] 己酮可可碱；糖尿病足；皮肤微循环

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0147-02

[Abstract] Objective To analyze and explore the effect of pentoxifylline on the microcirculation of diabetic foot disease. Methods The patients with diabetic foot in recent 1 years in our hospital were 120 cases， according to randomly divided into control group （the treatment and routine nursing） and nursing group （with pentoxifylline Nursing）， observe clinical curative effect of two groups. Results After 20min MPD value and MPD value of nursing group had no significant difference than treatment in the control group was not statistically significant（P > 0.05）； after two days in the control group MPD value and MPD value were less than five days after the nursing group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion In clinical in the treatment， application of pentoxifylline to correct medication and nursing instruction of patients with diabetic foot， its safety is high， and can obtain very good curative effect， with clinical value.

[Key words] Pentoxifylline； Diabetic foot； Skin microcirculation

近几年以来，我国医疗经济迅速发展，国内较为常见的慢性并发症主要有糖尿病足。其发生的因素主要由于长期高血糖的刺激，对斑块形成、血液粘滞度升高、血管壁的损伤及动脉硬化有关。该文通过选取2015年6月—2016年6月于该院就诊的糖尿病足患者共120例，分析并探讨应用己酮可可碱指导并加以护理对糖尿病足病变患者皮肤微循环的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文通过选取2015年6月—2016年6月于该院就诊的糖尿病足患者共120例，作为该次研究对象。入院标准：全部患者符合WHO糖尿病足诊断标准[1]。将其随机分为两组，分别为对照组与护理组。对照组60例，男性31例，女性29例，年龄41～73岁，平均年龄（61.43±1.53）岁，病程1～3年，平均病程（2.21±0.63）年；护理组60例，男性36例，女性24例，年龄47-78岁，平均年龄（65.85±1.81）岁，病程2～4年，平均病程（1.96±0.32）年；两组患者性别、年龄、病症等一般资料经统计学分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗、护理方法

对照组：使用常规的治疗及护理方法，具体如下：①使用胰岛素，空腹状态下，血糖<7.0 mmol/L，用餐后血糖<10 mmol/L；②对患者皮肤溃破处进行处理，指导患者合理选择敏感抗生素药物；③针对局部水肿的患者使用利尿剂对其缓解，加快潰疡愈合；④针对合并低蛋白血症的患者及时补充白蛋白；⑤护理指导：护理人员仔细观察患者足部肿胀、破溃程度，并做好相应记录，指导患者根据病情合理使用药物，定时对患者足部进行按摩，选择合适的鞋袜。

对照组：在常规治疗的基础之上使用己酮可可碱（批准文号：国药准字H20057667）进行用药指导，具体方法：静脉滴注，初次0.1 g，2 h后开始输入，每天最大滴数<0.1g/h；依据患者的耐受性，逐次增加0.05 g，1～2次/d，每天最大剂量≤0.4 g持续使用1周为1个疗程。⑤护理指导：在对照组的护理基础上，积极控制并检测血糖，因糖尿病患者足部易发生感染坏疽，常伴有恶臭，长期极易产生焦虑情绪，护理人员应多安慰并鼓励患者，使其增加信心、心态稳定、配合治疗，同时与其家属制定康复计划，令患者早日康复。

1.3 观察指标

观察治疗前20 min和治疗后2 d后、5 d后3个时间段以糖尿病足内踝侧当做观侧点，记录相关数据，同时对直径2 cm圆形范围之内进行相关MPD（创面微循环灌流量）系统分析，得出MPD值，取平均值并详细记录。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对两组疗效情况进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间率对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将两组治疗前后临床疗效进行对比，并分析糖尿病足病变皮肤MPD值的具体情况，得出对照组中治疗前20 min后MPD值为（1.35±0.21）与护理组MPD值（1.34±0.13）相比差异无统计学意义（P>0.05）；对照组中2 d后MPD值为（1.35±0.19）、5 d后MPD值为（1.38±0.23）均低于护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，糖尿病足的发生几率逐年提高，由于长时间在高血糖的刺激下，导致血液粘滞度升高、血管壁的损伤、动脉硬化及斑块形成联系紧密，倘若病情严峻可增大阻力、闭塞血管以及皮肤缺乏营养补给，容易形成溃疡[1]。目前，在临床医疗中常使用己酮可可碱治疗糖尿病足溃疡。由于己酮可可碱能大幅度降低纤维蛋白原浓度，改良红细胞的变形能力，同时，还能阻碍血小板和红细胞聚集的作用[2]。据相关研究表明[3]，己酮可可碱能大幅度缓解血管闭塞性疾病的缺血症状，有效改善血液流变学参数，同时让患者的血压指数显著改善，并降低血液粘滞度，提高患者的生活质量水平。

3.1 己酮可可碱治疗糖尿病足病变皮肤微循环的作用机制

己酮可可碱治疗糖尿病足病变皮肤微循环具有较强的优势，其耐受性好， 主要不良反应为呕吐、恶心及中上腹不适，可以采取减慢补液的循环速度来缓解。较少由于不能承受耐受性而被迫停藥[4]。因此，己酮可可碱是治疗糖尿病足的安全而有效的药物，其能显著改善微循环和红细胞膜的变形能力，有效抑制血小板及红细胞的聚集，借助于角质形成细胞的游走，从而对糖尿病足溃疡有一个良好的治疗效果，继而改善患者的血液流变学，加速患者溃疡的愈合[5]。

3.2 比较两组糖尿病足病变皮肤MPD值的影响情况

在该文研究中，主要分析近1年来该院就诊的糖尿病足患者共120例的临床资料，主要分析糖尿病足病变皮肤MPD值的具体情况，得出护理组治疗前20 min后MPD值与对照组MPD值比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理组2 d后MPD值、5 d后MPD值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，护理组使用己酮可可碱护理指导糖尿病足病变皮肤微循环的疗效优于对照组，能有效缓解患者微循环和红细胞膜的变形能力，促使患者早日恢复。

综上所述，在临床医疗中使用己酮可可碱并进行相应护理指导能很好的改善糖尿病足病变皮肤微循环，缓解患者的病情，在临床上有一定使用价值。

[参考文献]

[1] 李元生，张庆富.己酮可可碱对糖尿病足病变皮肤微循环的影响[J].中国血液流变学杂志，2013，1（1）：98-99.

[2] 韩晓伟.糖尿病足危险因素的影响与治疗[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：104-105.

[3] 麦梨芳，梁俊强，王川，等.糖尿病足溃疡患者皮肤微循环结构改变研究[J].中华糖尿病杂志，2014，7（7）：509-512.

[4] 廖二元.从改善微循环角度看糖尿病足病的治疗[J].药品评价，2011，8（7）：15-16.

[5] 李莎等.糖尿病足相关危险因素十年调查分析[J].中国全科医学，2010，13（23）：2539-2542.

（收稿日期：2016-11-08）