糖尿病合并高血压性心脏病护理效果分析

2017-06-24陈燕春苏东泉林淑玲

糖尿病新世界 2017年3期

陈燕春+苏东泉+林淑玲

[摘要] 目的研究分析糖尿病合并高血压性心脏病的护理效果。方法选取2014年1月—2016年7月间该院收治的3例糖尿病合并高血压性心脏病患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结临床护理经验与要点，观察分析护理效果。结果通过对患者进行血糖调整。血压控制、心肌营养支持以及综合护理后，3例患者均顺利康复出院。结论对糖尿病合并高血压性心脏病患者采取有针对性的护理措施，可以有效地改善患者的病情，提高临床治疗效果，帮助患者康复。

[关键词] 糖尿病；高血压性心脏病；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0136-02

糖尿病与高血压被称为同源性疾病，糖尿病合并高血压在病因、危害性以及相互影响上存在共通性，两者合并对患者的身体损伤很大，常常会伴随着眼底神经病变、动脉硬化以及损害心脑肾等重要器官[1]。而糖尿病合并高血压性心脏病则会造成患者头痛、胸闷、劳力性呼吸困难、右上腹疼痛以及双下肢水肿等综合表现，对患者的正常生活与工作造成了严重影响，同时也严重威胁到了患者的生命健康安全[2]。该院选取了3例糖尿病合并高血压性心脏病患者的临床资料进行了回顾性分析，总结了临床护理的要点和经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2016年7月间的糖尿病合并高血压性心脏病患者 3例，患者年龄分别为61岁、67岁以及72岁，男性患者2例，女性患者1例。经过心电图、胸部X线片以及超声心动图等手段检查，1例患者为左室肥厚（LVH），1例患者为左心室舒张/收缩功能异常，1例患者左心室衰竭。

1.2 方法

在患者入院后，进行一系列的检查并确定患者的具体病情，对患者进行调整血糖、控制血压等方面的治疗，在患者住院期间采取优质护理措施，具体的护理方法如下。①心理健康护理。该院收治的3例患者均為老年人，且患者均有多年的高血压与糖尿病史，因此需要护理人员首先了解患者对疾病的了解情况，评估患者的心理健康状态并制定相应的心理护理方案。加强与患者及家属的沟通交流，以建立和谐友好的医患、护患关系为主要目标，为患者耐心细致的讲解疾病的相关病理知识、治疗方法以及日常自我护理工作，及时发现并患者的焦虑、悲观、恐惧等消极情绪，耐心全面的做好对患者的心理安抚工作，减轻患者的精神负担，提高患者治疗的依从性，从而促使患者积极、主动的配合治疗与护理，从而提高临床治疗效果[3]。②针对高血压的护理。为患者仔细讲解高血压的病理知识，让患者对高血压有一个较为全面、细致的了解，使患者保持平静、稳定的情绪状态，告知患者及家属不可让患者出现强烈的情绪变化。为患者提供健康合理的饮食，对食物的含盐量进行严格控制，以低脂低盐食物为主，劝导患者最好不要使用或尽量少食用油腻、辛辣以及生冷等刺激性较强的食物，同时引导患者多食用低脂的奶制品，多食用蔬果，引导患者养成健康的饮食习惯，改善现有的饮食结构[4]。对患者用药进行指导，确保每日用药按时按量完成，以此达到控制血压的理想状态；对高血压的用药一般为雅施达（雅施达培哚普利叔丁胺片；国药准字H20034053；4 mg×30片）8 mg/d，硝苯地平（欣然硝苯地平控释片；国药准字H20000079；30 mg×12片）30 mg/d，每隔8 h服用10 mg，曲美他嗪（泽维尔盐酸曲美他嗪片；国药准字H20065167；20 mg×30片）80 mg/d，服用4次/d[5]。对患者血压进行密切监测，同时观察并处理住院期间患者出现的不良反应或其他并发症。③针对糖尿病的护理。为患者讲解糖尿病的病理知识，加强与患者及其家属的沟通交流，及时解答患者及其家属的疑问，构建和谐友好的医患、护患关系，同时使患者对糖尿病的了解更加深刻，使其能够冷静的对待住院期间的治疗，从而有利于控制病情。对患者进行饮食指导，对食物的含糖量进行严格控制，告知患者不可进食高糖食物，主要以高纤维素食物为主，同时控制好患者进食的总热量[6]。指导患者每日按时按量服用降血糖药物，在每次进餐前30 min进行短效胰岛素皮下注射，在晚上睡觉前进行中效胰岛素皮下注射，注射胰岛素需要严格控制制剂和种类正确，注射时间尽量准确。未开封的胰岛素需要在4～8℃的条件下进行保存，而已经开封并正在使用的胰岛素则可在约25℃的条件下保存4周，同时需要避免胰岛素处于温度过低或过高的环境下，避免被太阳直射，从而避免蛋白质变性而无法使用[7]。在进行胰岛素注射时需要注意做好消毒工作，注射部位经常更换，避免对患者一个身体部位进行多次注射操作，注射的主要部位一般为上臂三角肌、腹部、臀大肌以及大腿前侧等[8]。④其他护理要点。保持患者病房干净卫生，做好每日的消毒灭菌工作，保证病房通风良好，保持病房温度、湿度维持在一个稳定舒适的范围。可为患者提供书籍、报纸等以帮助患者保持平静稳定的情绪，也可在病房内安装电视为患者提供电视节目作为消遣，或是为患者播放安静、平和的音乐以稳定患者情绪。对于经济条件困难的患者，应当采取人性化关怀，主动为患者适当减免部分治疗费用，同时为患者讲解相关的医保政策，劝导患者坚持治疗，避免因经济原因而中途放弃治疗。在日常的治疗与护理中，医护人员要保持良好的耐性，制定合理的奖惩制度，充分调动医护人员的积极性，从而有效提升医疗队伍的整体水平，提高临床治疗与护理效果。

1.3 评价指标

对患者住院治疗后的效果进行评价，观察并记录3例患者的恢复情况以及对住院期间医护人员的满意度。

2 结果

经过该院的精心治疗与优质护理，3例患者在入院治疗后的血压水平与血糖水平均得到了有效控制，同时经过药物治疗以及护理干预措施，3例患者均顺利痊愈并出院。

3 讨论

高血压性心脏病主要因血压没有得到长期有效的控制而引发，该病主要会导致患者的心脏结构与功能发生一定程度的改变，从而在早期引发头痛、胸闷以及气短等症状，而在发病中后期则可能出现肺淤血、呼吸困难、双下肢水肿以及少尿等症状，对患者的身体健康影响很大[9]。同时，因高血压与糖尿病为同源性疾病，故高血压性心脏病患者可能还患有糖尿病，会表现出如“三多一少”等典型的糖尿病症状，从而加重患者的身体负担，对患者的健康与生命安全均造成了一定的威胁。目前，临床上治疗糖尿病合并高血压性心脏病患者，必须对糖尿病进行积极的控制，尽量改善患者机体对于胰岛素的敏感性，同时也要加强对血压的控制，确保患者的血糖与血压水平均保持在正常范围，在此基础上再针对患者心脏病的具体病情展开针对性治疗[10]。

在对3例糖尿病合并高血压性心脏病患者的护理中，控制患者的饮食结构是非常重要的一环，糖尿病合并高血压患者食盐进食量需要低于3 g/d，一般的主食为米、面等，但在给糖尿病合并高血压患者的进食指导中，建议以燕麦、玉米面以及麦片等组杂粮为主，因这些食物中含有较为丰富的无机盐与维生素，同时也富含膳食纤维，从而利于对血糖水平进行控制。应用经过调整后的饮食方案后，患者的血糖水平得到了有效的控制，对于利用药物控制血糖的依赖性减轻，同时也有利于对血压的控制，从而达到维持正常血压、血糖水平的目的[11]。此外，患者的心情、情绪变化对于提高治疗效果也有重要的影响，通过加强沟通交流、建立良好的医患关系，患者接受并配合治疗的意愿提高了，对于治愈疾病并康复出院的信心得到了增强，同时对医护人员的理解与满意度也得到了很大的提升，故患者在治疗过程中愿意积极配合治疗，从而提高了临床疗效。

综上所述，对糖尿病合并高血压性心脏病患者采取全面、细致的优质护理，可有效控制患者的血糖与血压水平，从而利于后续的治疗与护理。

[参考文献]

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[5] 吴兰平.综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（33）：158-159.

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[10] 申慧.心理干预在高血压性心脏病护理中的应用及效果分析[J].中国医药指南，2016，14（14）：241.