早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理对策分析

姜月秋

[摘要] 目的 分析早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理对策。方法 选择该院自2013年10月—2016年10月期间收治的胃癌合并糖尿病患者60例，依据患者来院先后顺序均分两组，予以早期肠内营养的患者设为参实验组，予以肠外营养的患者设为参照组，最后对两组胃癌合并糖尿病患者的效果进行分析和总结。结果 两组患者经不同方法治疗后，实验组患者的肠功能恢复时间、排气时间同参照组比对明显较短，从血糖水平改善情况来看，实验组相对较优，组间数据结果经统计工具检验后呈现统计学意义。结论 在胃癌合并糖尿病患者术后应用早期肠内营养效果理想，不仅加快肠道功能恢复速度，同时可以使患者的血糖得以控制，与此同时护理干预对患者治疗效果起到促进作用。

[关键词] 早期肠内营养；胃癌合并糖尿病患者术后；护理；效果分析

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0096-02

[Abstract] Objective To analysis the early enteral nutrition in postoperative gastric cancer patients with diabetes mellitus in the application and nursing countermeasures. Methods Our hospital from October 2013 to October 2013 gastric cancer patients with diabetes mellitus treated during the period of 60 cases， court order divide two groups， according to patients with early enteral nutrition of patients as experimental group， parenteral nutrition of patients as control group， finally， the effect of two groups of gastric cancer patients with diabetes mellitus were analyzed and summarized. Results Two groups of patients after treatment with different methods， the experimental group of patients with intestinal function recovery time， exhaust time comparing with the control group significantly shorter， from the point of blood glucose levels to improve the situation， the experimental group are relatively superior， between group showed a statistically significant after the results of the data statistical tool inspection. Conclusion In gastric cancer patients with diabetes mellitus early postoperative enteral nutrition effect is ideal， not only speed up the intestinal function recovery， and can make the patient's blood sugar under control， at the same time promoting effect of nursing intervention for the treatment of patients.

[Key words] The early enteral nutrition； Gastric carcinoma postoperatively in patients with diabetes mellitus； Nursing； Effect analysis

就胃癌患者而言，多數会伴有糖尿病，在一定程度上会使并发症发生率得以提升，如：腹腔感染、吻合口瘘以及切口愈合较慢等，与此同时，胃癌患者行手术后会引发胰岛素耐受，难以控制其血糖，在治疗期间较易出现高血糖即低血糖症状，从而对患者康复造成不利影响。近年来，肠内营养逐渐引入临床，不仅可以使术后疗效得以改善，存活率也会有所提升。但是该方法会引发一系列并发症，升高其血糖，因此在治疗期间配合行之有效的护理措施尤为重要[1]。此研究分析早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理对策，选择该院近三年收治的胃癌合并糖尿病患者60例进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究抽取的胃癌合并糖尿病患者60例均为该院自2013年10月—2016年10月期间收治，而后依据患者来院先后顺序均为实验组和参照组，比例各为30。实验组（n=30）患者由21例男性患者和9例女性患者组成，最大年龄为72岁，最小年龄为52岁，年龄跨度经计算后为（61.6±4.2）岁，住院天数在14～20 d之间不等。参照组（n=20）患者由18例男性患者和12例女性患者组成，最大年龄为77岁，最小年龄为50岁，年龄跨度经计算后为（62.8±4.5）岁，住院天数在14～21 d之间不等。两组患者的资料由统计工具进行检验，基本信息经检验后未呈现统计学意义，可作为该研究的参考资料。

1.2 方法

实验组患者的治疗方法为早期肠内营养，在手术前需将喂养管进行留置，完成手术后12 h进行肠内营养，营养液首次剂量为500 mL，而后将使用剂量进行适当增加，即1 500 mL，滴入速度也需适宜调整，每小时由20～30 mL开始，待12～24 h之后，滴入速度增加至15～25 mL，維持时间在6～7 d。参照组患者的治疗方法为肠外营养支持，使用的药物为葡萄糖溶液和盐水，浓度分别为10%和5%，氨基酸注射液和脂肪乳剂，使用剂量为0.15 g/kg，并联合维生素[2]。

1.3 指标观察

对实验组和参照组患者的肠功能恢复时间和排气时间进行统计，并比对两组患者的血糖控制情况，最后将研究结果予以详细记录。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，肠功能恢复时间、排气时间以及血糖指标参数均为此研究的计量资料，以均数±标准差（x±s）呈现的同时选择t值进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠功能恢复时间和排气时间

两组患者经不同方法治疗后，比对肠功能恢复时间和排气时间，实验组明显较短，组间数据结果经检验后统计学意义产生，见表1。

2.2 血糖参数指标改善情况

两组患者治疗后第1天，比对血糖参数，未呈现统计学意义，治疗3、5、7 d后，比对血糖参数，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

通常情况下，胃癌根治术后的禁食时间需在1周左右，与此同时，由于患者完成手术后其自身机体处于应激状态，一旦缺乏营养会对患者的康复造成不利影响，因此术后实施营养支持至关重要。以往的营养支持首选肠外，但是有较高的并发症发生率，在一定程度上将胃肠蠕动功能恢复时间进行延长，并将感染几率增加。据大量研究表明，胃癌根治术后实施早期肠内营养可以将机体对营养的需求得以满足，同时对胃肠蠕动功能起到促进作用[3]。虽然营养支持可以使肠功能和营养状态得以恢复，但是仍具有局限性，因此，在治疗期间需配合行之有效的护理措施，现将护理工作进行如下叙述：心理干预：多数患者在营养鼻插管时会伴有不同程度的恐惧感，甚至产生抵触情绪，在一定程度上会降低配合度。因此，护理人员需将早期肠内营养的必要性、喂养方法和置管目的进行告知，同时将潜在的不适症状进行简单告知，让其做好心理准备。而后将肠内营养的优势进行简单讲解，必要时可以为患者讲解该院成功案例，使其自信心得以增强。除此之外，护理人员需将巡视次数适当的增加，从而使患者安全性进行提升[4]。

体位干预：患者在营养支持期间需选取适宜的以为，待清醒后进行交替侧位。患者完成手术后1 d选取患者半坐卧位，营养液在输注时将体位改成卧位，并将头部适当抬高，待完成输注后维持时间约为60 min，避免从呼吸呛咳和误吸。

喂养管护理：患者在实施营养支持奇迹，需将喂养管保持在通畅状态，从而降低并发症发生率。因此，护理人员需将导管予以固定，在输液期间，若黄色液体可见方可输注，在一定程度上可以确保空肠内存留鼻肠管[5]。而后将鼻肠管进行冲洗，定期更换输注管。除此之外，要严格控制输注速度，在此期间还需对患者进行观察，看是否有不适症状出现，如：腹痛腹胀和恶心呕吐等。

该次研究结果可以看出，两组患者经不同营养支持后，实验组患者的肠功能恢复时间、排气时间同参照组比对明显较短，从血糖水平改善情况来看，实验组相对较优，组间数据结果经统计工具检验后呈现统计学意义。

综上所述，在胃癌合并糖尿病患者术后应用早期肠内营养效果理想，配合有效的护理干预措施对患者的康复起到促进作用。

[参考文献]

[1] 申屠敏姣，钱振渊，孙元水，等.早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理[J].中华临床营养杂志，2014， 22（2）：112-114.

[2] 孔春兰，包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J].肠外与肠内营养，2015，22（2）：127-128.

[3] 王健，孙光瑞，韩秀娟，等.胃癌合并糖尿病手术后早期肠内营养的护理对策[J].糖尿病新世界，2014（9）：54.

[4] 杨世明，陈智，武书胜，等.胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内与肠外营养对比分析[J].中国实用医刊，2013，40（4）：75-76.

[5] 潘锋锷，林集荣，杨逸峰，等.早期肠内营养与全肠外营养对胃癌合并糖尿病患者术后恢复情况的影响对比[J].国际医药卫生导报，2014，20（11）：1558-1561.

（收稿日期：2016-11-07）