糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应分析

祖鲁宁

[摘要] 目的 研究分析不同药物治疗糖尿病合并高血压的临床效果，以此分析临床用药的合理性与不良反应。 方法选2015年9月—2016年9月收治的糖尿病合并高血压患者102例，回顾性分析患者临床资料，了解患者的临床用药情况。其中有42例單用降糖药物，二联用药34例，三联用药26例；单用降压药物29例，二联用药52例，三联用药21例，观察患者的临床治疗效果。 结果 分析所有患者取得的临床效果，并未发现一例不良反应的情况，并且经有效治疗后，所有患者的临床症状明显缓解。与治疗前相对比，患者血糖水平与血压状态均显著改善，数据差异统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗糖尿病合并高血压的过程中，根据患者的临床症状，合理选择药物进行治疗，能够显著提高临床用药合理性，改善患者临床症状，并能够消除治疗期间可能出现的不良反应。

[关键词] 糖尿病合并高血压；合理应用；不良反应

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0087-02

糖尿病与高血压是两种常见的心血管疾病[1]。最近几年，随着生活水平的提高，饮食结构的调整，糖尿病患者数量在不断提高。糖尿病患者合并高血压，将明显提升病死率，但从实际中了解到，能够长时间接受医院治疗的患者数量非常少。因而，提高患者合理性使用降糖和降压药物，提高药物使用的合理性与科学性，尽可能降低患者不良反应的发生，有效控制血糖和血压[2]。该文选2015年9月—2016年9月收治的糖尿病合并高血压患者102例。研究分析不同药物治疗糖尿病合并高血压的临床效果，以此分析临床用药合理性与不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年9月—2016年9月收治的糖尿病合并高血压患者102例。男62例，女40例。患者年龄为30～78岁，平均年龄为（45.8±10.3）岁。糖尿病病程为3～18年，平均病程为（7.3±1.3）年。高血压病程为6～13年，平均病程为（6.9±1.2）年。患者的临床表现为头晕乏力、呼吸困难、下肢水肿以及胸闷气喘等。经诊断所有患者均符合糖尿病合并高血压的判断标准。且此次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。

1.2 方法

回顾性分析患者临床资料，详细记录患者基础性资料、用药情况、并发症以及不良反应，并定期监测患者血糖与血压，定期随访。在此基础上给予患者合理的治疗方案。即有42例单用降糖药物，二联用药34例，三联用药26例；单用降压药物29例，二联用药52例，三联用药21例。42例单用降糖药物：单纯使用磺脲类的有20例，单纯使用糖苷酶抑制剂的有10例，双胍类12例；二联用药34例：糖苷酶抑制剂联合磺脲类11例，双胍类联合磺脲类13例，胰岛素联合嚎哇烷二酮类6例，胰岛素联合糖苷酶抑制剂4例；三联用药26例：双胍类、糖苷酶抑制剂联合磺脲类12例，双胍类、磺脲类联合嚎哇烷二酮类6例，胰岛素、磺脲类联合糖苷酶抑制剂3例，糖苷酶抑制剂、胰岛素联合嚎哇烷二酮类5例。单用降压药物29例：单纯使用CCB类药物的有14例，使用β受体阻滞剂5例，使用ACEI类6例，使用ARB类4例；二联用药52例，CCB联合β受体阻滞剂24例，ACEI联合CCB10例，利尿剂联合CCB有18例；三联用药21例，所有患者均为CCB联合用药。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，所有患者并未出现不良反应，且临床症状均明显改善，如患者头痛、药物性皮疹、腹痛等症状均明显改善，不良反应发生率为12.7%；治疗后血压、血糖均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

大部分糖尿病患者会伴随着血脂、血糖以及高胰岛素血症[3]。这些症状均是心血管疾病的高危因素。从实践中便可了解到，糖尿病彻底治愈的难度非常大。全球范围内糖尿病患者数量庞大，明显增加心脑血管疾病的发病率。如果不能及时治疗加以控制，就会增加心肌梗死、脑卒中疾病的发病率[4]。从疾病性质上来说，糖尿病属于身心性疾病，会对患者心理和生活产生双重影响，导致患者的应激激素不断升高，病情反复，不利患者病情的康复，拉低患者整体生活质量[5]。

从临床实践中了解到不少糖尿病患者治疗的过程中会出现不同类型的不良反应，不良反应的出现，在影响患者临床治疗效率的同时，还会降低患者治疗的积极性[6]。系统性分析，此类患者常见的不良反应主要有这么几种：①利尿剂不良反应。患者长时间使用利尿剂，将非常容易引起机体电解质紊乱与血脂代谢异常。因而，糖尿病合并高血压患者临床治疗的过程中，需检查电解质、血糖与血脂等各项指标[7]。②血管紧张素转换酶抑制剂不良反应。糖尿病合并高血压患者使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗期间，出现的不良反应主要为干咳，并且还会引发患者血容量减少，导致主动脉瓣与二尖瓣狭窄。此种不良反应同样是临床中比较多见。③β受体阻滞剂不良反应。不少糖尿病合并高血压患者会选择使用β受体阻滞剂，而此种药物也是引发不良反应的常见性药物。此类不良反应的出现会抑制胰岛素的分泌，引发高血糖。因此，如患者存在心脏传导阻滞与支气管哮喘，就应谨慎使用此类药物[8]。④α1-受体阻滞剂不良反应。从临床实践中了解到，不少患者第一次使用α1-受体阻滞剂的时候，会出现体位性低血压，由此产生头晕与心悸等不良反应。为避免患者出现此类不良反应，医护人员就应告知患者使用药物的时候不可突然性的变换体位。另外还有常见的不良反应有钙通道阻滞剂与血管紧张素II受体拮抗剂。为提高临床治疗效率，保证患者用药安全性，就需要对此类患者用药情况进行合理性分析[9]。

而糖尿病合并高血压是一种终身性疾病。此类患者需要长时间服用药物来控制病情。根据临床实践表明，只要患者出现高血压，血压升高10 mmHg，死亡率就会上升19%，很明显的加大患者死亡风险。因此，需要严格控制糖尿病合并高血压的血压，保证患者的生命安全。患者在选用药物治疗的时候，不仅要重视降低餐后血糖，改善体内胰岛素敏感性的药物，还应充分考虑药物的安全性与有效性，尽可能降低低血糖的发生。在此次研究活动开展的过程中，选2015年9月—2016年9月收治的糖尿病合并高血压患者102例。回顾性分析患者临床资料，了解患者临床用药情况，其中有42例单用降糖药物，二联用药34例，三联用药26例；单用降压药物29例，二联用药52例，三联用药21例，观察患者临床治疗效果。分析所有患者取得的临床效果，并未发现一例不良反应的情况，并且经有效治疗后，所有患者的临床症状明显缓解。与治疗前相对比，患者血糖水平与血压状态均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，临床治疗糖尿病合并高血压疾病的过程中，需结合患者的临床表现合理性使用药物，由此减少患者不良反应的产生，提高临床治疗效率。合理性选择患者所使用的药物，能够提高临床效率[10]。

综上所述，临床治疗糖尿病合并高血压的过程中，根据患者临床中症状，合理选择药物进行治疗，能够显著提高臨床用药合理性，改善患者临床症状，并能够消除治疗期间可能出现的不良反应。

[参考文献]

[1] 李汉洪，梁金凤，林洁娜，等.糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应分析[J].中国医药指南，2014，13（30）：235-236.

[2] 张玉林.老年原发性高血压合并糖尿病患者降压药物治疗分析[J].中国实用医刊，2016，43（17）：123-125.

[3] 孙爱国.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的有效性及不良反应分析[J].糖尿病新世界，2015，15（5）：53.

[4] 刘宝萍.硝苯地平联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，15（12）：2541.

[5] 曹中刚.硝苯地平与厄贝沙坦联合应用于社区糖尿病合并高血压中的价值分析[J].海峡药学，2015，16（8）：150-152.

[6] 赵淑丽.高血压合并糖尿病应用硝苯地平缓释片治疗的效果分析[J].心血管病防治知识，2015，15（7）：20-21.

[7] 王志英. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：13-14.

[8] 王福奎.分析硝苯地平联合厄贝沙坦在糖尿病合并高血压治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：19-20.

[9] 肖凤，涂嘉玲，刘亚群，等.硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）： 29-30.

[10] 吴明洋，吕宏伟，杨会，等.糖尿病合并高血压患者的药学干预及临床治疗评价[J].医学理论与实践，2016，29（23）：789.

（收稿日期：2016-11-05）