糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用和不良反应

孙琼兰

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用和不良反应发生状况。方法 从该院2糖尿病合并高血压患者中选取72例进行研究，随机分为观察组（硝苯地平联合厄贝沙坦，36例）和对照组（厄贝沙坦，36例），对两组患者临床治疗效果和不良反应发生状况。 结果 两组患者治疗前SBP、DBP相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者SBP、DBP显著低于对照组，临床治疗总有效率显著高于对照组，相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对糖尿病合并高血压患者进行治疗时，可采用硝苯地平和厄贝沙坦等药物治疗，不仅能提高临床治疗效果，还能降低不良反应发生状况。

[关键词] 糖尿病合并高血压；合理应用；不良反应

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0085-02

[Abstract ] Objective To study the rational use of drug therapy and adverse reactions in patients with diabetes and hypertension. Methods From our hospital in 2 diabetic patients with hypertension were selected to investigate 72 cases， were randomly divided into observation group（nifedipine combined with irbesartan， 36 cases） and control group （Maher Bbe Chatain， 36）， in the two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction. Results Two groups of patients before treatment， SBP， DBP no significant difference compared with that of（P>0.05）； after treatment， the patients in the observation group SBP and DBP were significantly lower than the control group， the total efficiency of clinical treatment was significantly higher than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of diabetic patients with hypertension， using nifedipine and Maher Bbe Chatain drug treatment， not only can improve the clinical treatment effect， can reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Diabetes mellitus combined with hypertension；Rational application； Adverse reaction

對于糖尿病患者，在45岁时有40%的患者伴有高血压，当患者年龄达到75岁时，有60%的患者伴有高血压[1]。糖尿病与高血压都属于高危患者，具有很高的病死率，因此，在确诊后，需要及时进行合理治疗。糖尿病合并高血压患者在选择降压药物时，不仅要对药物的不良反应、治疗效果等进行全面考虑，同时还需要考虑到患者脂代谢、糖代谢、脑血管并发症，所以必须选择副作用小、血糖、血脂影响小的药物对糖尿病合并高血压患者进行治疗。一般而言，经常会选用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等药物对糖尿病合并高血压患者进行治疗[2]。该文着重研究分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用和不良反应发生状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2015年1月—2016年12月收治的糖尿病合并高血压患者中选取72例进行研究，其中，男44例、女28例；年龄51～70岁，（60.8±7.4）岁；病程3～14年，（8.9±4.7）年。并随机分为观察组和对照组，两组患者基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 厄贝沙坦，口服1次/d，150 mg/次。

1.2.2 观察组 硝苯地平，在对照组基础上，每日口服1次硝苯地平，20 mg/次。两组患者均根据具体状况增减药剂量，持续治疗24周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后SBP、DBP变化状况，临床治疗总有效率和不良反应发生状况。

1.4 判定标准

显效是指患者治疗后SBP降低超过20 mmHg，或是恢复到正常范围；有效是指患者治疗后SBP降低低于10 mmHg，DBP降低超过30 mmHg；无效是指患者治疗后均没有达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5 统计方法

用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以百分比，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后SBP、DBP变化状况

两组患者治疗前SBP、DBP相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者SBP、DBP显著低于对照组患者，相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对两组患者临床治疗总有效率相比

观察组患者临床治疗总有效率高达97.2%，对照组患者临床治疗总有效率仅为80.6%，相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生状况相比

两组患者治疗中均出现短时间的颜面潮红、头晕头痛和胃肠紊乱等状况，上述的这些状况均同药物剂量有关，停药后，症状均得到缓解或是消失，治疗过程中均没有出现其他严重不良反应。

3 讨论

糖尿病和高血压是对人体健康有极大危害的疾病之一，近些年来，伴随着人们生活水平及生活习惯的不断改变，人群中糖尿病、高血压的发病率逐渐提高，并呈现年轻化的发展趋势，严重危害到人均生活质量。对于糖尿病、高血压，都属于心脑血管事件的高危因素，研究表明，冠心病、心力衰竭、脑卒中等是引起心血管事件致死、致残的关键因素，而糖尿病、高血压是引起冠心病、心力衰竭、脑卒中等的关键因素[4]。同单纯的糖尿病患者心血管事件危险性相比建，糖尿病合并高血压患者的心血管事件危险性更高，同时小血管病变更加严重，同时对脑、心、肾等器官的损伤也更加严重。此外，糖尿病合并高血压患者还存在血压发生节律性紊乱、代谢紊乱、对降压药物敏感等情况。目前，我国在治疗高血压时，更加倾向于血压达标率低，在实际中，很多患者无法按医嘱用药，使得血压控制水平难以达到理想效果，同时患者使用的短效降压药物每天次数比较多，患者容易漏服，相对而言，长效缓释片每天只需要服1～2次，用药的时间也没有具体要求，更容易让患者接受[5]。目前，降压药物的种类比较多，同时药物的药理作用比较复杂，治疗糖尿病合并高血压患者时，需要对药物的降压效果、药物对患者糖脂代谢的影响等因素进行全面考虑，要根据患者实际情况，尽量选择降压效果稳定、对患者器官损伤小、不良反应少的药物，从而提高患者的用药依从性，提高患者生活质量。目前，治疗糖尿病合并高血压患者时，钙拮抗剂是比较常用的药物，这种药物对血管平滑肌、心肌钙通道等有选择作用，可以扩展周围动脉，降低外周血管阻力，具有良好的降压功能。硝苯地平是一种常见的钙拮抗剂，具有较低的毒副作用，同时降压效果稳定。硝苯地平可以抑制患者体内胰岛素的分泌，同时还能抑制糖异生、糖原分解，改善患者的糖代谢。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体亚型拮抗剂，能减少尿蛋白，對患者肾脏进行保护。硝苯地平与厄贝沙坦的联合使用，一方面具有良好的降压效果，另一方面还能对患者肾脏进行保护。血压变异值是反应心血管活动的关键指标，在防治高血压及相关并发症上面具有十分重要的意义，血压变异值与患者高血压靶器官损伤程度有一定关联，一般而言，患者高血压靶器官损伤越严重，其血压变异值越高，因此，在治疗糖尿病合并高血压患者时，需要对患者的血压变异值进行及时观察。采用硝苯地平缓释片对患者进行治疗，可以显著降低患者血压变异值，同时这种药物对患者血糖值、肝肾功能没有明显影响，不良反应少，服用剂量、用药次数都比较少，能提高患者用药依从性。该次研究中，观察组患者治疗后SBP、DBP、治疗总有效率分别为（128.3±10.4）mmHg、（81.4±5.8）mmHg、97.2%，均通对照组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硝苯地平能有效改善患者血压状况，且不良反应较低，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 李汉洪，梁金凤，林洁娜，等.糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应分析[J].中国医药指南，2014，2（30）：235-236.

[2] 董广星.分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：21.

[3] 何晓清.高血压合并糖尿病的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（78）：345.

[4] 张玉林.老年原发性高血压合并糖尿病患者降压药物治疗分析[J].中国实用医刊，2016，43（17）：123-125.

[5] 夏敏杰，张丽波.糖尿病合并高血压51例临床疗效探讨J].糖尿病新世界，2015，5（24）：100-102.

（收稿日期：2016-11-06）