甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发型糖尿病疗效探究

唐旭

[摘要] 目的 探究甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发型糖尿病的疗效。 方法 将90例初发2型糖尿病患者随机分为两组，各45例；对照组给予那格列奈治疗，观察组给予甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗。 结果 治疗后，观察组的血糖血脂控制效果明显优于对照组（P<0.05）。 结论 精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发型糖尿病，疗效显著。

[关键词] 甘精胰岛素；那格列奈；强化治疗；初发型糖尿病；疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0081-02

[Abstract ] Objective To investigate the efficacy of insulin glargine combined with nateglinide in the treatment of primary diabetes. Methods Methods 90 patients with newly diagnosed type 2 diabetes were randomly divided into 2 groups， each with a total of 45 cases. The control group was treated with nateglinide. Results After treatment， the observation group of blood glucose and blood lipid control effect was significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion The effect of insulin glargine combined with nateglinide in the treatment of primary diabetes mellitus is significant.

[Key words] Insulin glargine； Nateglinide； Intensive treatment；Primary diabetes mellitus； Curative effect

糖尿病是临床上极为常见的一种内分泌病症，可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病就是由于胰岛素生物作用缺陷所引发的以高血糖为特征的疾病，患者体内胰岛素分泌机制未受损，甚至其分泌量高于人体正常水平，但是产生的胰岛素无法正常发挥作用，在临床上表现为过度肥胖、疲乏无力，其中90%的糖尿病患者为2型糖尿病患者，多发生于40岁左右的中老年人群[1]。此次试验选取90例初发2型糖尿病为实验对象，探究甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发型糖尿病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月—2016年8月该院收治的初发2型糖尿病患者90纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各45例。两组患者基本资料为：①对照组：男27例，女18例，年龄最大者75岁，最小者39岁，平均年龄为（53.71±6.43）岁，糖尿病病程为27～142 d，平均病程为（61.23±11.75）d；②观察组：男25例，女20例，年龄最大者72岁，最小者40岁，平均年龄为（53.24±6.18）岁，糖尿病病程为25～150 d，平均病程为（60.49±11.52）d。两组患者在基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除標准

（1）纳入标准：①所有患者均符合1997年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准，空腹血糖值不低于7.2 mmol/L，或随机血糖值不低于11.1 mmol/L；②在临床上表现为肥胖、口渴、疲乏无力等症状；③患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2-3]。（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②神经系统疾病患者；③妊娠期或哺乳期妇女；④存在糖尿病肾病等严重并发症患者[4]。

1.3 治疗方法

对照组给予那格列奈（武汉生物化学制药有限公司，国药准字H20031353）治疗，3次/d，120 mg/次，餐前服用，若患者餐后2 h血糖值高于10.00 mmol/L，则每次服药量增加120 mg；观察组给予甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，在对照组基础上加用甘精胰岛素（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J20140052），皮下注射，1次/d，初次用药量为10 U，治疗期间监测患者血糖变化，调整用药量，当患者空腹血糖值低于6.00 mmol/L时即可保持用药量不变。两组均连续用药24周，对比其治疗效果。

1.4 判定标准

治疗期间，监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖等指标的变化情况。治疗后，进行糖化血红蛋白检测和血脂检测，于清晨七点进行，患者在接受检测前的12 h不得进食，只能饮适量的水，检测时选用EDTA-A2抗凝管，静脉穿刺抽取2 mL血样，送入检验室进行以下指标的检测：①糖化血红蛋白含量（HbA1c），采用金标全血定量法，检测仪器为多功能全定量金标检测仪；②血脂检测，检测指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），前两者检测采用酶比色法，后两者采用直接清除法[5-7]。对比两组患者治疗后血糖血脂水平，评价其治疗效果。

1.5 统计方法

选取SPSS 16.0统计学软件对数据加以处理，以（x±s）表示计量资料，采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血糖水平对比

治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后血脂水平对比

治疗后，观察组的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，是由于患者胰岛素分泌缺陷或者胰岛素生物作用受损引起，长期发展会影响到患者的日常生活[8]。根据发患者群及致病机制的不同，糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病，二者比例为1：9。2型糖尿病患者的胰岛素分泌机制并未受损，胰岛素分泌正常，但是产生的胰岛素由于各种因素无法发挥其应有的效用，导致患者血糖长期偏高，引起心脏、肾、血管、神经、眼部等重要组织器官的损害，长此以外患者的肾脏功能将产生不可逆的损伤，导致相应组织器官功能障碍，内分泌紊乱[9]。药物治疗和饮食控制是糖尿病治疗常用的两种手段，能够将患者的血糖逐渐控制在合理范围内，效果良好。那格列奈是一种新型的非磺酰脲类降血糖制剂，患者服用该药物后，其主要成分可与胰岛B细胞上的磺酰脲受体相结合，阻滞细胞钾通道开放从而促进钙通道的开放，达到促进胰岛素分泌的目的，一般于餐前服用，作用时间短，起效快。甘精胰岛素为人胰岛素类似物，通过皮下注射的方式进入人体后，可形成微细沉淀物，缓慢地释放有效成分，是一种长效药物，能够抑制肝脏葡萄糖的产生，促进脂肪、骨骼肌末梢组织对于葡萄糖的摄取，可有效降低患者血糖含量。糖化血红蛋白、血糖指标、血脂指标都是用于监测糖尿病患者血糖控制效果的常用指标[10]。此次试验中，对照组单纯使用那格列奈，结果显示其血糖血脂控制效果不如聯合使用那格列奈、甘精胰岛素的观察组。

综上所述，甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发型糖尿病，疗效显著，安全长效，因此值得在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1] 梁伟峰，范发君.社区糖尿病患者行瑞格列奈联合甘精胰岛素联合治疗的可行性研究[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：226-228.

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[3] 杨珍珍.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果分析[J].海峡药学，2016，28（10）：169-170.

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[5] 高会敏，尚勇.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：249-250.

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[7] 谢龙.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（1）：39-40.

[8] 彭英兰，池海谊，秦志宏，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（73）：18-19.

[9] 支文军.甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发型2型糖尿病患者的疗效[J].中外医学研究，2014，12（17）：6-7.

[10] 任耀飞.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].当代医学，2015，21（13）：124-125.

（收稿日期：2016-11-06）