二甲双胍联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果观察

于红艳

[摘要] 目的 在2型糖尿病患者治疗过程中应用二甲双胍联合瑞格列奈，观察临床效果。方法 该次探究该院2015年8月—2016年8月所收治的2型糖尿病患者，利用自愿参与原则选取58例作为样本人群，按照随机数字表法对58例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组29例患者。在参照组患者治疗过程中应用单一降糖药物治疗，在研究组患者治疗过程中应用二甲双胍联合瑞格列奈药物治疗，将2组患者实行不同药物治疗后得到的组间数据进行统计学分析。 结果 经过不同药物治疗后，研究组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖以及体质量指数、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均得到显著性改善，对比参照组患者而言差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后高密度脂蛋白对比参照组而言差异有统计学意义（P>0.05）。结论 在2型糖尿病患者治疗过程中应用二甲双胍联合瑞格列奈的临床疗效较为理想。

[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；瑞格列奈；临床疗效

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0079-02

随着人们饮食结构的变化以及环境因素的不断改变，临床上糖尿病患者群体数量越来越多，发病率随着老龄化社会进程的不断加快呈现出逐年上升趋势发展[1]，患者易出现各种各样的并发症并对患者的生活质量造成严重影响，致残率和致死率均较高，归属于内分泌科疾病，临床较为常见和多发，发病率约在1.5%，最为常见的疾病类型是2型糖尿病。临床上在给予2型糖尿病患者有效治疗和病情有效控制时主要应用药物治疗，例如二甲双胍、瑞格列奈等，其中二甲双胍属于降糖药物且临床作用是显著增加患者外周组织对胰岛素的敏感性并有效改善患者胰岛素抵抗，但是对患者的体重情况并不会造成不良影响，不会造成患者体重增加且临床疗效较为理想，但是临床上一般将药物联合瑞格列奈药物给予2型糖尿病患者有效治疗，瑞格列奈作为非磺脲类胰岛素促分泌剂可有效促进患者自身胰岛素分泌以及具有半衰期短、起效快等临床优势，存在较小的低血糖风险且临床疗效较为显著，可显著控制患者餐后血糖并可良好改善患者的血脂水平，临床应用范围较为广泛。为了进一步探析在2型糖尿病患者治疗过程中应用二甲双胍联合瑞格列奈的临床疗效，该院选取了58例患者参与该次探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2015年8月—2016年8月期间所收治的58例2型糖尿病患者作为样本人群参与该次探究，分组方法是随机数字表法，分为2组，研究组中患者例数是29例，男女比例是19：10，最大年龄是78岁，最小年龄是47岁，中位年龄为（63.54±2.57）岁，病程在2～10年之間不等且中位病程在（6.1±1.1）年，BMI、空腹血糖分别是（29.1±1.1）kg/m2、（10.1±1.2）mmol/L；参照组中患者例数是29例，男女比例是18：11，最大年龄是79岁，最小年龄是48岁，中位年龄为（63.01±3.02）岁，病程在3～9年之间不等且中位病程在（5.8±1.3）年，BMI、空腹血糖分别是（29.5±1.2）kg/m2、（10.4±1.5）mmol/L。所有患者均对该次探究的相关性内容进行了充分了解，包括探究目的、探究过程以及相关药物治疗方法，均表示自愿参与该次探究并积极配合后续药物治疗，同时签署了知情同意书。利用统计学分析办法将2组患者的各项临床资料（患者性别、患者年龄、具体病情变化等）进行组间数据对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予2组患者膳食指导并指导患者如何进行适度运动锻炼，给予患者健康宣教以显著提升患者治疗依从性，叮嘱患者遵医嘱用药。在参照组患者治疗过程中应用单一降糖药物治疗：药物名称是盐酸吡格列酮片，用药剂量是30 mg/次，用药次数是1次/d；在研究组患者治疗过程中应用二甲双胍联合瑞格列奈药物治疗，二甲双胍的用药剂量是服药500 mg/次，治疗2次/d，瑞格列奈每次服药剂量是0.5 mg，服药3次/d，服药时间在饭前0.5 h。

1.3 统计方法

对该次参与探究的58例2型糖尿病患者所有临床数据采用SPSS 19.0统计学软件分析和处理，该组中计量资料用（x±s）形式表示，经t检验；该组中计数资料用率的形式表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比2组患者经过不同药物治疗后获得临床各项指标，各项临床指标主要包括空腹血糖、糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖以及体质量指数、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇，发现研究组患者的各项临床指标分别是（6.5±0.4）mmol/L、（7.4±0.5）%、（8.5±1.1）mmol/L、（26.3±1.4）kg/m2、（3.1±0.5）mmol/L、（1.4±0.1）mmol/L、（2.1±0.3）mmol/L、（4.2±1.1）mmol/L，参照组患者的各项临床指标分别是（8.5±1.1）mmol/L、（8.8±0.7）%、（10.5±0.6）mmol/L、（29.6±0.1）kg/m2、（4.1±0.4）mmol/L、（1.5±0.6）mmol/L、（2.6±0.1）mmol/L、（5.1±0.5）mmol/L，经过统计学分析，t=9.2017、8.7641、 8.5956、 9.9812、8.4102、0.8853、8.5146、9.5050，以上数据充分说明了研究组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖以及体质量指数、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均明显性更优，对比参照组患者而言，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后高密度脂蛋白对比参照组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病在临床上发病率较高、致残率和死亡率较高[2]，属于内分泌代谢性疾病，当患者出现内分泌代谢紊乱综合征时可导致患者出现血糖和血脂紊乱等情况出现，最终导致患者出现脑卒中、糖尿病肾病等严重并发症且对患者的生命安全造成严重威胁[3]。目前，临床上在治疗2型糖尿病时主要应用单药降糖药物治疗，随着临床上治疗理念的不断变化，临床治疗原则发生了较大变化，主要是以血糖为中心，对患者的血脂水平和血压水平进行有效控制和改善，同样以体质量为目标确定临床治疗方向，在临床上应用较为广泛。

目前临床上主要应用口服降糖治疗给予患者血糖水平有效控制，临床优势较多，给药较为方便且价格较为低廉，同时可给予患者膳食指导以及运动指导等来促使患者获得理想降糖效果[4]。二甲双胍在临床上较为理想，属于胰岛素增敏剂且在临床初诊断糖尿病患者时主要应用口服降糖方法，可增加患者葡萄糖的摄取量和消耗量，对显著降低患血糖水平存在积极作用[5]，对比单药治疗存在积极性作用并可进一步促使患者临床疗效提升。单用盐酸吡格列酮片的临床疗效并不理想，尤其是对于自身胰岛功能欠佳的患者疗效不理想，患者经过治疗后的血糖达标水平的时间较长和糖化血红蛋白水平达标时间显著性延长。瑞格列奈药物属于临床降糖药物且主要作用机理是[6]：该药物中成分可与患者胰岛β细胞上的膜受体进行有机结合并促进患者受体门控型钾离子通道关閉以及细胞去极化，继而引发患者电压门控钙离子通道开放以及对胰岛素分泌过程进行有效启动。

大量临床实践证明，给予2型糖尿病患者二甲双胍联合瑞格列奈药物治疗的临床疗效获得了显著性改善，不仅可以有效降低患者血糖，对患者的脂肪代谢合成情况起到较大影响作用，可以有效控制患者体质量[7]，可有效纠正患者机体内内分泌失衡的状态，联合瑞格列奈可通过协同作用促使患者互获得较强敏感性，对显著改善患者的胰岛素抵抗情况均存在积极作用。该次探究中，对比2组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖以及体质量指数、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇可发现研究组患者均显著性更优。

综上所述，在2型糖尿病患者治疗过程中应用二甲双胍联合瑞格列奈的临床疗效较为理想，值得在临床上推广以促进患者各项临床指标显著性改善。

[参考文献]

[1] 邵淑玲.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015（12）：3301-3302.

[2] 亓丽娟.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病59例[J].中国药业，2014，23（9）：86-87.

[3] 徐霞.瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病53例[J].中国药业，2015（5）：68，69.

[4] 吕旭艳，谢敏，陈小丽，等.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].中国药师，2016，19（6）：1113-1115.

[5] 卫晋菲，周亮，王晓青，等.瑞格列奈联合二甲双胍与那格列奈联合二甲双胍比较治疗2型糖尿病的Meta分析[J].中国药物应用与监测，2015，12（5）：261-265.

[6] 吴秉司.瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较[J].中国医药导报，2016，13（21）：168-172.

[7] 吴素英，唐绍军.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（2）：291-292.

（收稿日期：2016-11-10）