2型糖尿病运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果探讨

盛惜英

[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果。方法 收集该院2014年12月—2016年12月收治的96例2型糖尿病患者，随机分为2组各48例，观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈，对照组给予诺和灵30R。结果 观察组总有效率为93.8%，显著优于对照组81.2%（P<0.05）；治疗后观察组FPG（5.72±0.44）mmol/L、2 hPG（7.18±0.57）mmol/L、HbA1C（6.31±1.24）%水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，可有效平稳的控制血糖，疗效显著，值得应用。

[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0069-02

[Abstract ] Objective To Study of insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes effect. Methods 96 patients with type 2 diabetes were collected from December 2014 to December 2016 in our hospital， They were randomly divided into 2 groups， each with 48 cases， The observation group was given insulin glargine combined with repaglinide， The control group was given Novolin 30R. Results The total effective rate of the observation group was 93.8%， Significantly better than the control group 81.2% （P < 0.05）； After treatment， the observation group FPG （5.72±0.44） mmol/L， 2 hPG （7.18±0.57） mmol/L， HbA1C （6.31±1.24）% level was significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion In patients with type 2 diabetes treated with insulin glargine combined with repaglinide， Can effectively control blood glucose， Significant effect， Worth application.

[Key words] Type 2 diabetes；Insulin glargine；Repaglinide

糖尿病是臨床常见的代谢性疾病。近年来，糖尿病在全球不断呈增高且年轻化趋势，世界卫生组织发布的 《全球糖尿病报告》显示[1]，2014年全球共有糖尿病患者4.22亿人，约占全球人口的8.5%；我国糖尿病发病率为11.6%，约占全国人口的1/10，尤其2型糖尿病人群占糖尿病患者的90%以上[2]。长期的高血糖可引发严重的心、肾、神经等并发症，影响患者身体健康和生活质量。控制血糖，减少并发症是治疗的关键，但各种降糖药物的治疗效果往往存在较大差异。该研究对该院2014年12月—2016年12月收治的48例2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，探讨其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年12月—2016年12月收治的2型糖尿病患者96例为观察对象，均符合WHO糖尿病的临床诊断标准[3]。随机将患者分为2组各48例，观察组男27例，女21例，年龄39～77岁，平均（55.6±3.1）岁，病程2～10年，平均（5.7±1.4）年；对照组男29例，女19例，年龄40～75岁，平均（57.1±2.9）岁，病程2～10年，平均（5.1±1.1）年。患者均口服降糖药物治疗>3个月，排除严重肝肾胃肠疾病、恶性肿瘤及酮症酸中毒。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

该组患者均停用原降糖药物，并进行运动和饮食治疗。对照组给予诺和灵30R（300 IU/支，国药准字J20100040）于早晚餐前30 min皮下注射，初始计量为0.4 U/kg，治疗过程中根据血糖变化调整剂量。观察组给予甘精胰岛素（300 IU/支，国药准字J20140052）于每晚睡前皮下注射，初始计量为0.2 U/（kg·d），瑞格列奈（1.0 mg/片，国药准字H H20130023）于三餐前15 min口服，初始剂量为0.5～1.0 mg，治疗过程中根据血糖变化调整剂量。

1.3 观察内容及疗效判定

观察患者治疗效果及治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）情况。并根据患者血糖下降程度进行评价[4]：FBG低于7.0 mmol/L或下降30%为显效；FBG低于8.5 mmol/L或下降10%～29%为有效；FBG无明显变化或下降小于10%为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理和分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较

观察组总有效率为93.8%，对照组总有效率为81.2%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组治疗前后FPG、2 hPG、HbA1C比较

2组治疗前FPG、2 hPG、HbA1C比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗后FPG、2 hPG、HbA1C水平较治疗前显著降低（P<0.05），治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1C水平显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

目前，糖尿病已成为我国关注和重点防治的公共卫生问题。随着饮食、生活习惯等不良因素的影响，2型糖尿病患病率不断增高，报道称[5]，糖尿病在发展中国家增长速度预计到2025年2型糖尿病可能增加170%，呈现流行势态。大部分学者认为2型糖尿病发生与胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌不足密切相关；另外，肥胖人群的增多也是发生2型糖尿病的重要危险因素，研究证实[6]，肥胖者发生2型糖尿病的风险为非肥胖者的2.5倍。因此，降低并控制血糖对缓解高糖毒性，保护β细胞功能有重要作用。

甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，与其他胰岛素相同，具有改善糖代谢的作用，可抑制肝糖原释放，提高胰岛素水平；还能抑制脂肪分解和蛋白质水解，促进蛋白质合成，从而达到降糖的作用；甘精胰岛素在人体内溶解度相对较低，能够维持24 h平稳的血药浓度，患者皮下注射后可连续性、不间断的释放有效物质，发挥长效、平稳的降糖效果，并防止低血糖的发生。瑞格列奈为苯甲酸衍生物，可特异性与胰岛B细胞膜受体结合，促进关闭ATP敏感钾通道，进而促进胰岛素分泌，该药可在服用后30 min发挥降糖作用，促进胰岛素早期分泌时相恢复，降低餐时血糖峰值，控制餐后血糖浓度，是一种调节餐时血糖的药物，而且经肝胆排泄，不会蓄积在体内，安全性高。两药合用在实现较好降糖效果的同时减少胰岛素用量，也同时降低了低血糖的发生。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.8%，显著优于对照组81.2%（P<0.05）；治疗后观察组FPG（5.72±0.44）mmol/L、2 hPG（7.18±0.57）mmol/L、HbA1C（6.31±1.24）%水平显著低于对照组（P<0.05），与官绯妍等[7-8]报道的觀察组有效率为97.8%，明显优于对照组80.4%及治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1C均明显低于对照组等结果相近。

综上所述，2型糖尿病患者运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，可有效、平稳的控制血糖，疗效显著，安全性高，值得应用。

[参考文献]

[1] 米乐，赵妍，李永刚.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，4（32）：79.

[2] 雷振.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：231.

[3] 张桂芬.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果观察[J].河南医学研究，2015，5（1）： 102.

[4] 彭英兰，池海谊，秦志宏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，23（73）：425.

[5] 董蕾.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果和安全性[J].河南医学研究，2016，25（6）：1075.

[6] 张薇.联用甘精胰岛素和瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（13）：107-108.

[7] 官绯妍，桑巴图.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国保健营养，2016，2（11）：231-232.

[8] 吴沁原，何殿.探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果[J].中外医学研究， 2016，14（28）：31-33.

（收稿日期：2017-01-10）