甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果分析

张斌

[摘要] 目的 分析联合甘精胰岛素和瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果。方法 100例2型糖尿病患者入组研究，随机分成对照组和治疗组，各50例。两组都采取常规治疗，基于此，对照组单用瑞格列奈，治疗组联合应用甘精胰岛素和瑞格列奈，比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为94.0%，对照组总有效率为76.0%，组间疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合甘精胰岛素和瑞格列奈治疗2型糖尿病，效果确切，推荐使用。

[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0017-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of combined insulin glargine and repaglinide on type 2 diabetes mellitus. Methods 100 patients with type 2 diabetes were enrolled in this study. They were randomly divided into control group and treatment group. The two groups were treated with conventional therapy. Based on this， the control group was treated with repaglinide alone， and the combination group was treated with insulin glargine and repaglinide. Results The total effective rate was 94.0% in the treatment group and 76.0% in the control group. The comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Combination of insulin glargine and repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus is effective and recommended.

[Key words] Type 2 diabetes； Insulin glargine； Repaglinide

目前在2型糖尿病的临床治疗中多用口服药物和胰岛素，由于药物种类繁多，故在选择时，药物不仅要可有效控制血糖，同时还应防止低血糖的发生，能够安全有效地降糖[1]。甘精胰岛素和瑞格列奈均为糖尿病常用药物，报道研究证实，联合应用这两种药物可获得显著效果[2]。该研究择选50例2型糖尿病患者作为治疗组，联合应用了甘精胰岛素和瑞格列奈，获得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例2型糖尿病患者都满足世界卫生组织中心制定的糖尿病诊断标准[3]，到院治疗时间2014年9月—2016年10月，意识正常，在知情下签订同意书。排除肝肾功能和心肺功能严重异常患者、伴急慢性感染患者、药物过敏史患者、糖尿病酮症酸中毒患者。随机分成对照组和治疗组，各50例。对照组中男女病例数各为29例、21例，年龄41～65岁，平均年龄（56.21±1.22）岁；文化程度：小学4例，初中7例，高中12例，大专及以上27例。治疗组中男女病例数各为30例、20例，年龄40～66岁，平均年龄（56.23±1.21）岁；文化程度：小学5例，初中8例，高中13例，大专及以上25例。两组基本资料通过统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。

1.2 方法

两组患者都实施常规治疗，指导患者合理饮食和运动训练等。对照组单用瑞格列奈，即餐前使用，2 mg/次，3次/d。治疗组联合应用甘精胰岛素和瑞格列奈，其中瑞格列奈使用方式同对照组，每天晚上睡前以注射的方式使用甘精胰岛素，剂量为0.1 U/（kg·d）。在治疗过程中，根据患者血糖控制情况对药物剂量进行合理地调整。两组均治疗3个月。

1.3 疗效判断

参照国内药物监督管理局降糖药物评价标准，将FBG测定作为标准，即FBG下降超过30%或者低于7.0 mmol/L表示显效；FBG下降范围为10%～29%或者低于9.5 mmol/L表示有效；FBG无显著变化或者下降低于10%表示无效[4]。

1.4 统计方法

将该次实验数据录入到SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析， 组间计量资料对比用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料[n（%）]对比用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为94.0%，治疗组总有效率为76.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。

3 讨论

2型糖尿病又被称之为成人发病型糖尿病，多于35～40岁后发病，在糖尿病中所占比重可达90%及以上。2型糖尿病患者体内胰岛素产生能力并不是完全丧失，部分患者体内胰岛素可能产生过多，但是胰岛素作用效果却比较差，故患者体内胰岛素为相对缺乏，可经某种口服药物的使用来刺激机体胰岛素分泌，但是到了后期依旧有部分患者需要用胰岛素进行治疗。引起2型糖尿病发生的原因主要表现为以下几个方面：①遗传因素：和1型糖尿病一样，大部分2型糖尿病患者都存在显著家族史，其中有些致病基因已经被确定，而有些目前还处在研究阶段。②环境和年龄：流行病学研究表示，增龄、肥胖、体力活动不足和高热量饮食均为2型糖尿病的常见环境因素，另外血脂异常以及高血压等也容易增加患病风险。大部分2型糖尿斌患者在30岁发病，有资料显示，超过半数的2型糖尿病患者在诊断时发病年龄≥55岁。③种族和生活方式：和亚洲人、白种人相比较，2型糖尿病更加容易发生于土著美洲人、西班牙人群以及非洲-美洲人。膳食结构不合理（比如高脂肪食物、低碳水化合物以及高蛋白等）和摄取高热量食物均会引起肥胖，随着体重的不断增加和缺乏相应的体育运动锻炼，容易使机体胰岛素抵抗呈现出进行性加重，继而引起胰岛素分泌缺陷以及2型糖尿病。另外引起2型糖尿病发生的常见诱因有肥胖、应激以及体力活动过少，其中应激中又包含有手术、紧张、分娩、劳累、外伤、精神刺激、其他重大疾病、升高血糖激素的使用等，上述诱因均容易使患者胰岛素分泌能力和身体对胰岛素敏感性下降，造成血糖上升，以此引起糖尿病。目前在2型糖尿病的各因素控制中，对于人体遗传因素还不可进行有效地控制，但是可对环境因素予以干预，以此减少2型糖尿病的发生。由于该病作为一种慢性疾病，为多种因素所致，因此治疗所需时间较长。目前在2型糖尿病的临床治疗中，口服降糖药和注射胰岛素类药物为主要方式，常用降糖药物有二甲双胍、格列美脲、罗格列酮、吡格列酮、格列本脲、格列喹酮、阿卡波糖、瑞格列奈、伏格列波糖以及那格列奈等，其中瑞格列奈屬于苯甲酸类衍生物，可改善胰岛素第一时相分泌，降低肝糖输出，提高肝脏摄取葡萄糖能力，有效控制血糖，该药在0.5 h内起效，具有半衰期短及组织无蓄积等特点，可有效保护胰岛B细胞，避免其功能退化，和其他磺脲类药物比较该药发生低血糖的机率较低，使用方便。不同胰岛素制剂的起效时间以及作用持续时间存在着很大的差异，患者应在医生指导下选择满足自身需求的胰岛素制剂，同时合理明确胰岛素注射时间。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，皮下注射后吸收平稳且缓慢，作用1 d无峰值，可持久且安全有效地控制血糖，降低夜间低血糖发生率，特别适合老年人群应用，在餐后血糖控制上可获得显著效果。联合甘精胰岛素和瑞格列奈能弥补基础胰岛素分泌所存不足，有效控制血糖。官绯妍等[5-6]学者曾就甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果进行了观察，报道结果表示，联合甘精胰岛素和瑞格列奈治疗糖尿病，可有效改善患者空腹血糖和餐后血糖，效果显著，说明联合甘精胰岛素和瑞格列奈能够全面控制血糖。基于相关文献报道，结合临床实践，该文再次就联合用药治疗2型糖尿病的效果进行了分析，联合药物为甘精胰岛素和瑞格列奈，研究结果显示，与对照组相比较，联合用药的治疗组所获总有效率（94.0%）明显要高，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上综述，联合应用甘精胰岛素和瑞格列奈治疗2型糖尿病，可有效控制患者血糖，同时在一定程度上还可避免和减少低血糖的发生，所获疗效显著，价值高，推荐在临床中使用。

[参考文献]

[1] 何军儒，丁菊香，刘靖芳，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3720-3722.

[2] 阿不都克热木·阿不都热合曼，热孜万古丽·买买提.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（72）：91.

[3] 刘文浩，张树风，程丽霞，等.甘精胰岛素联合拜糖平对老年2型糖尿病氧自由基代谢的影响[J].中国医药导报，2015， 23（1）：71-74.

[4] 谢芳，吕冬，陈锋，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].中国实用医药，2016， 11（5）：144-145.

[5] Cesur M， Corapcioglu D， Gursoy A， et al. A comparison of glycemic effects of glimepiride， repaglinide， and insulin glargine in type 2 diabetes mellitus during Ramadan[J]. Diabetes Research & Clinical Practice， 2007， 75（2）：141.

[6] 官绯妍，桑巴图.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国保健营养，2016，11（2）：231-232.

（收稿日期：2016-11-14）