上海市杨浦区无偿献血者标本乙肝、丙肝检测阳性率调查*

祝丽双 韦燕萍 陆敏 郭菲 郭慧军 吴佳玙 钱宝华

·血液检测·

上海市杨浦区无偿献血者标本乙肝、丙肝检测阳性率调查*

祝丽双 韦燕萍 陆敏 郭菲 郭慧军 吴佳玙 钱宝华

目的 分析献血者乙肝、丙肝检测阳性率趋势，为提出有效的预防措施及选择低危献血者队伍提供保障。 方法 对血站2011~2015年献血者标本乙肝、丙肝检测阳性率数据进行统计分析。结果 5年来献血者标本乙肝和丙肝检测阳性率分别从0.9%下降至0.6%，0.2%下降至0.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。男性乙肝、丙肝检测阳性率高于女性，但差异无统计学意义（P＞0.05）；就献血者种类而言，5年总阳性率以团体较互助和个人无偿献血者高的多，分别为乙肝1.0%、0.6%、0.3%；丙肝0.3%、0.1%、0.005%。结论 应选择固定无偿献血者队伍，同时严格操作规范，推广灵敏度高、特异性好的检测方法，保障采供血安全。

无偿献血者 乙肝 丙肝 阳性率

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的常见传染病之一，以其高传染性和致病性，对人体健康造成严重危害。我国是乙肝流行较严重的国家，流行率约9.75%[1]，慢性乙肝感染人群约1.3亿[2]。丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的急慢性病毒性肝炎，主要经血传播[10]，可导致肝硬化、肝癌，对人体健康危害极大。丙肝呈全球分布，我国是高发区之一，约1.7%的人抗丙肝抗体阳性[11]。自1998年《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，我国用血全部来自无偿献血[4]。由于无偿献血人群结构复杂，对于用血安全的要求更高，为保障临床用血安全，现对2011~2015年本血站乙肝和丙肝阳性率情况进行调查分析。

材料与方法

1 资料来源 2011~2015年血站无偿献血者血液检测结果，资料来自上海市杨浦区某血站数据库。

2 检测方法 采用ELISA初复检两种不同试剂盒分别检测献血者标本，均按试剂说明书操作，由Tecan加样机自动加样，PW960洗板机洗板，Thormo酶标仪检测。对于初检或复检项目阳性或灰区的标本留待双孔复试，若双孔复试阳性或灰区者，则判为阳性；若双孔复试为阴性者则判为阴性；若双孔复试为一阴一阳则判为阳性。

3 统计学处理 应用SPSS9.0软件进行统计分析，采用卡方检验。

结果

1 2011~2015年共检测95 929份标本，乙肝、丙肝检测阳性率情况见表1。

2 2011~2015年血站无偿献血者乙肝、丙肝检测阳性率下降，经卡方检验显示差异有统计学意义，P<0.05，见图1。

表1 血站2011~2015年献血者标本乙肝、丙肝检测阳性率

图1 2011~2015年ELISA法检测无偿献血者标本乙肝、丙肝阳性率分布

3 2011~2015年无偿献血者乙肝、丙肝检测阳性率以男性多于女性，但卡方检验显示差异并无统计学意义，P>0.05，见图2。

4 本血站无偿献血者乙肝、丙肝检测阳性率在不同类型中的差异均有统计学意义（P<0.01），以团体无偿献血者中阳性率最高，互助次之，个人无偿献血者阳性率最低，见图3。

5 2011~2015年团体无偿献血者乙肝、丙肝检测阳性率分析显示，团体无偿献血者中外地来沪打工者乙肝、丙肝阳性率最高。卡方检验显示差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

图2 2011~2015年男性女性无偿献血者标本乙肝、丙肝检测阳性率分布

图3 2011~2015年血站三种类型无偿献血者标本乙肝、丙肝检测总阳性率比较

表2 2011~2015年度团体无偿献血者乙肝、丙肝阳性率与职业的关系

讨 论

该血站近5年来乙肝、丙肝检测阳性率以团体无偿献血者阳性率最高，互助次之，个人无偿献血者阳性率最低。个人无偿献血者思想较纯粹、有爱心、文化程度和素质较高可能是乙肝、丙肝阳性率低的原因。调查中不难发现，2011~2015年乙肝、丙肝检测阳性率逐年下降，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因发现，团体无偿献血者乙肝和丙肝检测阳性率约为互助无偿献血者的2~3倍，自2011~2015年团体无偿献血者人数减少，这可能是该血站乙肝、丙肝检测阳性率下降的原因之一。另外，初筛项目中乙肝表面抗原的检测对于乙肝阳性率的下降做出了很大贡献。

分析中还发现，团体无偿献血者中外地来沪打工者较本地和常住者乙肝、丙肝阳性率高，可能与该类人群组成结构复杂、文化程度参差不齐有关。对于本血站而言，该类人群为献血高危人群，由于不能避免该类人群的献血行为，所以必须对献血各个环节严格把关，最大程度的降低采供血风险。另外，有必要对该类人群进行性传播疾病预防的健康教育[5]，对于已检测出阳性项目的献血者，及时告知其血液危险性，既有利于献血者健康，也可增加采供血安全。

本血站团体无偿献血者血液标本乙肝、丙肝检测阳性率较高，且无性别差异。因此，就本血站而言团体无偿献血者并不是最安全的献血队伍，可能与团体无偿献血者中外地来沪打工者较多有关。因此，在无法杜绝此类献血者的情况下应通过严格审核制度，增加检测试剂的灵敏度和特异度等方法，提高血液安全性。

1 Cui Y，Jia JD. Update on epidemiology of hepatitis B and C in China[J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology，2013，28 （Supp1.1）： 7-10.

2 Liang X，Bi S，Wang L，et al. Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis vaccination[J].Vaccine，2009，27（47）： 6550-6557.

3 张奕琴，戴梦玲，洪奕. 宁波市无偿献血者梅毒感染现状及分布调查[J]. 中华传染病杂志，2005，23（4）：274-275.

4 贾国荣，刘亚军，周军，等. 咸阳地区无偿献血人群HCV基因分型[J]. 临床输血与检验，2015，17（4）：331-334.

5 吴先海. 黄冈市2009 - 2013年无偿献血者抗-HCV感染调查[J]. 临床输血与检验，2015，17（3）：266-267.

Investigation of HBV andHCV Infections from Blood Donors in Yangpu District，Shanghai

ZHU Li-shuang，WEI Yan-ping，LU ming，et al.
Blood Station of chang hai Haspital 200433

Objective To analyze the positive rates of HBV and HCV to provide effective precautionary measures and select low-risk donor. Methods To analyze the positive rates of HBV and HCV from blood donor specimens from 2011 to 2015. Results The positive rates of HBV and HCV declined from 0.9% to 0.6% and from 0.2% to 0.1%，respectively（P<0.05）. No statistical difference was seen of positive rates of HBV and HCV between males and females （P>0.05）. However，the positive rates of HBV and HCV in planned blood donors were higher than in personal blood donors. Conclusions HBV and HCV infections were decreasing in voluntary blood donors. The positive rates of HBV and HCV in planned blood donors were significantly higher than in personal and co-operative blood donors. It is necessary to choose the regular blood donors，and improve sensibility and specificity of detection to ensure blood safety.

Voluntary blood donors HBV HCV Positive rate

R446.11 R512.6

A

1671-2587（2017）03-0278-03

2016-11-17）

（本文编辑：王虹）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.03.019

*本课题受长海医院“1255”建设计划(No.CH125531500)资助

200433 上海长海医院输血科

祝丽双（1987–），女，山东烟台人，检验师，硕士，主要从事输血医学工作，（Tel）15821578923。

钱宝华（1963–），男，主要从事临床输血质控与血液保护研究，（E-mail）qianbh1963@163.com。