超声引导下射频消融治疗原发性肝癌54例

王博 南阳市中心医院肿瘤科 （河南 南阳 473000）

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌54例

王博 南阳市中心医院肿瘤科 （河南 南阳 473000）

目的：分析在原发性肝癌的治疗中，超声引导下的射频消融（RFA）的临床治疗价值。方法：选取本院2014年9月～2016年12月接收的54例确诊为原发性肝癌患者为研究对象，54例患者共有62个肿瘤结节，54例研究对象均接受RFA治疗，观察患者在接受治疗后的治疗效果以及术后患者并发症发生情况。结果：54例患者在接受对62个肿瘤结节进行射频消融后，有44个肿瘤结节接受手术后体内瘤体完全消融。此外，有42例患者在手术后出现并发症，但术后经护理人员的精心护理后均得以痊愈。结论：对于原发性肝癌患者来说，RFA治疗方法的疗效显著，且该治疗方法对患者所造成的伤害也是比较小的。

超声 引导 射频消融 原发性肝癌

在临床上，原发性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma，PHC）属于一种常见的恶性肿瘤疾病，在我国也是一种高发性的肿瘤疾病[1]。经调查研究发现，我国东南沿海地区是该疾病的高发区域，其年龄为40～50岁的男性群体则是该疾病的主发人群。目前临床上还未对PHC疾病的病因和发病机制进行确定，因此对该疾病的治疗是存在一定困难的。患有PHC疾病的患者在发病后常常会出现肝区疼痛、肝脏肿大、恶心、呕吐等临床症状，目前临床上使用AFP检测和B型超声等影像学检查方式对PHC患者进行诊断的，有效、准确的诊断是有助于患者后续的治疗的[2]。目前临床上对PHC患者进行治疗的方法较多，例如：手术治疗、放射治疗、生物治疗、化学药物治疗等。本次研究主要是为了分析在PHC的治疗中，RFA的临床治疗价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象共54例，均为本院近年来所接收的PHC患者，所有研究对象均符合PHC的临床诊断标准，且本次研究对象均因各方面原因是无法接受手术治疗，只能接受RFA治疗，且每一位患者肝内结节均≤3个。54例患者中，男性50例，女性4例，年龄32～68岁，平均年龄（50±4.14）岁。在通过对这54例患者进行常规检查发现，所有研究对象共有62个肿瘤结节。

1.2 方法

本次研究所选取的54例研究对象均接受RFA治疗，RFA的操作方法主要分为两步，其分别为：第一步，做好手术前准备[3]。在进行RFA治疗之前，医务人员首先需要给予患者常规实验室和超声检查，以此来确定患者体内肿瘤的具体位置、大小，并制定好相对应的进针方案。此外，在手术前15min，医务人员需要给予患者50mg的度冷丁注射；第二步，在完成术前准备工作之后，就可以开始进行手术了。本次研究所使用的超声仪器型号为ALOKAα-5,射频消融系统为美国威力冷循环射频肿瘤治疗系统，在对患者进行局部麻醉、并做好常规消毒与铺巾之后，然后操作人员根据超声的引导将射频电极按照之前所设计好的路径深度穿入患者体内肿瘤，然后再利用高频震荡电流使患者的肿瘤组织离子能够随着电流的变化而产生争端。此外，还需要在消融电极周围形成50℃以上的高温区，以此来确保患者体内的肿瘤细胞能凝固性坏死。在手术过程中，医务人员需要实施通过超声来观察患者体内肿瘤以及周围肝组织的变化情况，在手术完成之后将电极拔出[4]。手术之后，医务人员将患者转移至病房中，术后6h内患者是不允许食用任何食物的。此外，医务人员还需要密切观察患者手术并发症的发生情况，对于出现发热、头痛等患者给予相对应的护理处理。

表1. 54例PHC患者接受RFA治疗后并发症的发生情况

2.结果

2.1 患者接受治疗后的治疗情况

本次研究所选取的54例患者在接受治疗，也就是对62个肿瘤结节进行射频消融后，有58个肿瘤结节接受手术后体内瘤体完全消融，其治疗有效率为93.55%。

2.2 患者接受治疗后并发症的发生情况

本次研究中，共有42例患者在手术后出现并发症，但术后经护理人员的精心护理后均得以痊愈，见表1。

3.讨论

PHC疾病是我国临床上常见的一种疾病，其实早在多年以前，我国临床上便对PHC患者进行热治疗，只是由于当时我国医疗技术水平相对较低，这一治疗方法并未得到临床上的重视。后随着我国医疗技术水平的不断上升，RFA治疗方法才开始被广泛的应用在临床上。

在本次研究中，为了能够更进一步的对本次课题进行研究，特意选取本院近年来所接收的PHC患者为研究对象，均进行RFA治疗。经过观察研究后发现，患者在接受RFA治疗之后，大部分患者的肿瘤结节都得以消融。RFA治疗方式所依赖的技术原理为局部热疗，这与我国临床上之前所使用的热治疗的原理是相同的。通过使用射频电极，是患者体内肿瘤周围组织的温度在短时间内升高至高温，以此来使患者的肿瘤结节凝固性坏死[5]。再者，经本次研究不难发现，RFA这一治疗方式相对而言，其操作还是比较简单的，且对患者所造成的创伤不大。

综上所述，对于PHC患者来说，RFA这一治疗方法的治疗效果是十分显著的，且该治疗方法对患者所造成的伤害也是比较小的。因此，在PHC的临床治疗当中，RFA治疗方法具有一定临床意义，值得推广使用。

[1] 郭放, 刘永叶, 郑振东, 等. 超声引导下射频消融治疗原发性肝癌36例[J]. 解放军医药杂志, 2014,26(4):68-70.

[2] 李丽珍, 钟秋红, 黄昌辉, 等. 超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017,15(1):76-78.

[3] Chang N K, Shin S S, Kim J W, et al. Effect of ultrasound-guided radiofrequency ablation in incompletely treated hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization[J]. Korean Journal of Radiology, 2012,13 Suppl 1(Suppl 1):S104-111.

[4] 徐丽丽, 李春晖, 张冰. 超声引导下射频消融联合TACE治疗进展期原发性肝癌疗效及并发症分析[J]. 贵州医药, 2016,40(3):265-267.

[5] Jin W K, Sang S S, Heo S H, et al. Ultrasound-Guided Percutaneous Radiofrequency Ablation of Liver Tumors: How We Do It Safely and Completely[J]. Korean Journal of Radiology, 2015,16(6):1226.

1006-6586(2017)06-0090-02

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