开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

龚立新 辽宁省凌海大凌河医院 （辽宁 锦州 121200）

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

龚立新 辽宁省凌海大凌河医院 （辽宁 锦州 121200）

目的：对比分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法：将本院2014年11月～2015年12月间行胆囊结石手术患者100例，随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组行开腹胆囊切除术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在本次治疗中，手术时间、术中出血量连同胃肠道功能恢复时间等各方面指标均存在有显著优势，差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组各类并发症发生率同样低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石优于传统的开腹胆囊切除术，疗效显著，值得临床推广。

开腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石

胆囊结石为人体疾病中常见的多发疾病，胆囊结石疾病具有病史长、并发症多、病情发展快、风险高等特点[1]。因此在治疗的过程中需特别注意，采用腹腔镜胆囊切除术对该症进行治疗，对患者造成的创伤极小，能使得患者在术后尽早恢复。笔者本次研究，就将临床使用率较高的两种治疗方式运用到两组患者治疗中，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2014年11月～2015年12月间行胆囊结石手术患者100例，患者均经过CT和B超检查诊断为胆囊结石。排除肝内结石和肝外胆管结石。随机分为观察组与对照组，每组各50例，观察组患者中女性28例，男性22例，年龄25～63岁，平均年龄（43.6±4.5）岁；对照组患者中女性27例，男性23例，年龄22～62岁，平均年龄（42.4±4.9）岁；两组患者的临床症状等一般资料对比，差异无统计学意义，p＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组行开腹胆囊切除术治疗，患者取平卧位，然后全身麻醉，行气管插管，取患者上腹腹直肌做切口，切口长度约9～11cm，假如腹腔污染严重，需在肝下放置引流管。观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者取平卧位，然后全身麻醉，行气管插管，采用CO2自动气腹机，在患者腹腔中冲入CO2制造气腹，压力为12mmHg。然后采用四孔法进行操作，放入操作器械后，充分暴露胆囊管和胆囊壶腹的交界部位，解剖胆囊三角，认真分辨胆囊管动脉和胆囊管，然后用双钛夹夹闭胆囊管和夹闭胆囊管动脉，切除胆囊，详细检查无误后缝合穿刺孔。根据术中实际情况给予冲洗，对于腹腔渗出较多和粘连较重的腹腔放置引流管。

1.3 观察指标

针对两组患者在本次治疗中术后出血量，胃肠道功能恢复时间、住院时间、手术用时等指标进行统计，并对术后并发症情况进行观察。

1.4 统计学方法

两组患者在本次治疗期间，各方面数据都使用SPSS19.0进行处理，计量资料行t检测，而计数资料则以%表示，以x2检测，p＜0.05则表明数据间存在有显著差异。

2.结果

2.1 两组患者术后情况比较：在本次治疗中，观察组患者在术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及手术用时等指标上均占据有显著优势，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1. 两组患者术后情况比较(±s)

表1. 两组患者术后情况比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 胃肠道功能恢复时间(h) 住院时间(d)观察组 50 68.5±18.2 40.1±18.5 22.6±6.8 5.1±1.3对照组 50 78.5±26.3 65.9±25.8 37.9±4.4 9.6±2.3 t 2.2109 5.7464 13.3575 12.0440 p 0.0294 0.0000 0.0000 0.0000

表2. 两组患者术后并发症发生率比较(n,%)

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者在本次治疗中，有3例出现并发症，具体包括有切口感染1例、胆漏1例以及腹腔出血1例，总发生率为6.00%。而对照组则有12例患者出现并发症，主要存在有2例肺部感染、腹腔出血3例、切口感染4例，其余患者为胆漏，总发生率为24.00%，见表2。

3.讨论

胆囊结石是临床常见的多发疾病之一，随着人们的年龄增长和环境的改变以及饮食习惯的改变，结石的发病率呈逐年上升时态，且50～60岁年龄段好发此病[2]。治疗胆囊结石等良性胆囊疾病临床上常用的治疗方法为传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术[3]。而传统的开腹胆囊切除术在手术中，创口大、出血量多、手术时间长、针对性差、创口愈合慢且并发症发生率较高，从而造成患者术后恢复时间长不利于患者快速康复，同时不能满足和适应现代治疗的需求[4～5]。随着腹腔镜胆囊切除术的出现和广泛应用，现为治疗结石疾病的首选方法，其具有创口小、术后瘢痕小、术中出血量少、患者恢复快、痛苦小、术后并发症少，住院时间短等优点，腹腔镜胆囊切除术深受医患青睐。

传统的开腹胆囊切除术是取患者的上腹腹肌切口或右肋缘下斜切口进腹，对患者肌肉损伤、神经损伤及血管损伤较大，然而腹腔镜手术所造成的损伤相对较小，患者肠胃道功能恢复快，从而让患者能较早的下床活动，从而有效的促进胃道功能的恢复，减少并发症的发生。在本次治疗中，观察组患者在住院时间、胃肠道功能恢复时间等计量指标上均占据有显著优势，p＜0.05。同时，观察组患者并发症发生率同样优于对照组，观察组患者在本次治疗中，有3例患者出现并发症，具体包括有切口感染1例、胆漏1例以及腹腔出血1例，总发生率为6.00%。而对照组则有12例患者出现并发症，主要存在有2例肺部感染、腹腔出血3例、切口感染4例，其余患者为胆漏，总发生率为24.00%。证实了腹腔镜手术治疗胆囊结石优于传统的开腹胆囊切除术，疗效显著。

总之，腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石优于传统的开腹胆囊切除术[6～7]，具有创口小、出血量小、恢复快、住院时间短和并发症发生率低等优点，疗效显著，值得临床推广。

[1] 王东生, 江昌显. 开腹与腹腔镜胆囊切除术疗效比较分析[J]. 内蒙古中医药, 2014,33(12):14-15.

[2] 关磐石. 腹腔镜下胆囊切除前后免疫功能监测的临床研究[J]. 工企医刊, 2014,27(3):794.

[3] 周继刚, 李晓光. 胆囊结石腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较[J]. 医学信息, 2016,29(4):181.

[4] 谢浩, 龙昊, 宋正伟, 等. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J]. 重庆医学, 2013,42(20):2359-2360,2363.

[5] 常乐, 周旭坤, 师阳 . 开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效对比[J] . 世界临床医学, 2016,10(9):26.

[6] 黄广才 . 腹腔镜胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比[J] . 中国医药指南, 2016,14(16):121.

[7] 李贵明, 谢仁 . 腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析[J] . 中国医药指南, 2012,10(17):117-118.

1006-6586(2017)06-0048-02

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