浅谈Sysmex UF-500i检测尿中红细胞的干扰因素

宋明 辽宁省瓦房店市中心医院 （辽宁 瓦房店 116300）

浅谈Sysmex UF-500i检测尿中红细胞的干扰因素

宋明 辽宁省瓦房店市中心医院 （辽宁 瓦房店 116300）

目的：探讨Sysmex UF-500i检测尿中红细胞的干扰因素。方法：选择本院近期门诊收治的需要进行尿液检验的样本共630例分别应用Sysmex UF-500i检测仪器和传统显微镜分别检测尿液中的红细胞，比较两种方法的检测结果。结果：对于尿液样本中的红细胞（RBC）检测计数结果来看，Sysmex UF-500i的检测的阳性RBC数为177个，阳性率为28.10%；传统显微镜检的阳性RBC数为145个，阳性率为23.02%，两组结果经过x2检验分析，具有统计学差异（p＜0.05）。结论：Sysmex UF-500i检测尿中红细胞会出现一定的假阴性和假阳性，影响检测结果的准确性的干扰因素主要是上皮细胞、非结晶尿酸盐、细菌、类酵母菌以及RBC破碎等，通过避免和解决上述这些因素可以提高Sysmex UF-500i仪器检测的准确性，提高临床检测效率。

Sysmex UF-500i 尿沉渣 红细胞 干扰因素

随着医疗技术不断革新，对于尿沉渣检测的仪器也在不断更新换代，由最初的日本的希森美康生产研发的Sysmex UF-100i全自动尿沉渣分析仪到21世纪初被广泛应用的Sysmex UF-50i这一款仪器，到现如今颇为普遍的Sysmex UF-500i全自动分析仪[1]，尿液经过离心后的尿沉渣内含细胞、精子、细菌、结晶等成分，而尿液中的RBC的检测计数结果直接作为临床泌尿科疾病诊断的参考指标，该指标结果直接影响了肾脏疾病的治疗和预后[2]。本文通过显微镜检作为对比参考，分析Sysmex UF-500i在尿沉渣检验中的应用情况，通过结果的分析来研究影响结果偏差的主要干扰因素，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 标本来源

本次实验研究所用的样本均取自本院门诊2015年3月～2016年3月收治的进行尿液常规检测的病例共630份，其中男性样本有353份，女性样本有277份，年龄范围在6～72岁。

1.2 实验耗材

尿液收集管（10ml）、FAST-READ10尿沉渣计数板、Thermo Heraeus Labofuge 300离心机、Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪（日本东亚公司生产）和配套应用的试剂、质控品、Olympus CX21光学显微镜。

1.3 方法

所有病例均分别采集2管（10ml）规格的尿液，1管留用显微镜镜检，1管用于Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测，所有样本的检测需要在收集后的2h内完成。

1.3.1 Sysmex UF-500i检测

在检测前使用仪器配套的质控品先对仪器进行校正、质量检测和监查，操作的步骤和方法均严格参照该仪器的使用说明书来完成质控和尿液RBC的检测。

1.3.2 显微镜镜检

传统显微镜检测操作方法和步骤严格参照《全国临床检验操作规程》来进行。当遇到酵母样菌时，在尿沉渣中加入0.1%的氢氧化钠（NaOH）溶液以后再进行确认观察，如有类似的酵母菌，需要待尿液图片干燥后进行革兰氏染色从而加以确认。

1.4 判断标准

Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪（日本东亚公司生产）检测男性RBC超过15个/μL则判断为阳性，女性RBC超过25个/μL则判断为阳性；显微镜检测男性RBC超过3个/HPF则为阳性。阳性率=UF阳性数/总数×100%；假阳性率=UF阴性并镜检阳性/镜检阳性数×100%；灵敏度=UF阳性并镜检阳性/（UF阳性并镜检阳性+UF阴性并镜检阳性）×100%；特异度= UF阴性并镜检阴性/（UF阴性并镜检阴性+OF阳性镜检阴性）×100%；符合率=（真阴性+真阳胜）/总数×100%。

1.5 统计学分析

表1. 两种不同方法检测结果比较

采用SPSS 18.0对所得资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较p＜0.05表示有显著统计学差异。

2.结果

2.1 使用Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞的阳性率为26.10%，假阳性率为10.34%，假阴性率为10.31%，灵敏度为89.66%，特异度为90.31%，符合率为90.16%。结果同传统显微镜比较，两者有一定的差异性（x2=35.77，p＜0.01），详见表1.

2.2 关于影响Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测尿沉渣准确性的因素主要是结晶、类酵母真菌孢子、细菌，构成的比例分别为46.57%、21.33%、1765%，其他因素占14.45%。本次实验共计出现50例假阴性，假阴性率为10.31%，分析这些假阴性病例的判断可能受RBC破碎以及影形的RBC影响所致。

3.讨论

临床检验中对尿沉渣的检测可以对很多肾脏疾病的诊断起到重要的辅助作用，被学界命名为无创伤的“肾活检[3]，有效的尿沉渣检测对患者诊断方法和预后结局有指导和警示作用。尿液中的RBC数量的检测是用来诊断患者是否有肾性血尿，是泌尿系统疾病诊断的重要依据[4]。从实验结果中来看，两组阳性率经过卡方检验的比较结果为p＜0.01，有显著统计学差异。与显微镜结果比较，Sysmex UF-500i检测的假阳性病例数略高，这可能和全自动分析仪对细胞的分类受细胞本身的干扰有关。

根据以往的研究报道分析[5]，常见的结晶有草酸钙结晶、尿酸结晶、磷酸结晶等等，其中以草酸钙结晶为最多，是干扰RBC的主要结晶，这与该物质在人体尿液中含量和普遍存在特质。张丽娟等研究表示[6]，当尿中酵母菌水平与RBC持平或者超过这个水平的同时，酵母菌被误认为RBC的情况更多，当RBC数量逐渐增多的时候，误认情况会减少。

综上所述，Sysmex UF-500i检测尿中RBC较传统显微镜效率更高更便捷，能够满足现金临床多数患者的需求，但是与镜检对比仍存在一定的误差，出现假阳性或者假阴性。结晶、真菌孢子以及细菌这三大因素是影响结果准确性的关键，如果出现这三种数量过多时，不要使用Sysmex UF-500i进行检测，如果数量不是很大建议应用显微镜进行复检。

[1] 叶启健. UF-500i尿沉渣分析仪检测白带污染尿结果分析[J]. 海峡预防医学杂志, 2016,22(5):105-106.

[2] 董磊, 刘娟, 马红雨等. UF-500i全自动尿沉渣分析仪检测系统的性能验证[J]. 检验医学, 2013,28(2):150-153.

[3] 贺端明, 江雁琼, 蓝惠森等. Sysmex UF-500i检测尿红细胞影响因素的探讨[J]. 国际检验医学杂志, 2015,36(2):185-186.

[4] 管琳. UF-500i尿液有形成分分析仪在孕妇尿液检测中的应用[J]. 检验医学, 2013,28(3):238-240.

[5] 孔燕. UF-500i全自动尿有形成份分析仪与显微镜检查结果的对比分析[J]. 中国误诊学杂志, 2012,12(15):3810-3812.

[6] 温艳. SYSMEX UF-500I尿沉渣分析仪检测女性尿液1501例影响因素分析[J]. 河北医学, 2013,19(12):1925-1927.

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