辽宁省贫困地区留守老人的生存质量现状及其影响因素

2017-06-23张会君

中国老年学杂志 2017年11期

关键词：辽宁省贫困地区子女

隋佳张会君

(辽宁医学院护理学院，辽宁锦州 121001)

辽宁省贫困地区留守老人的生存质量现状及其影响因素

隋佳张会君

(辽宁医学院护理学院，辽宁锦州 121001)

目的探讨辽宁省贫困地区留守老人的生存质量现状及其影响因素，采取具有针对性的措施，提高该人群的生存质量。方法使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版，采用分层、随机抽样方法，对辽宁省贫困地区7个贫困县(康平县、建昌县、朝阳县、桓仁满族自治县、义县、彰武县、岫岩满族自治县)725例留守老人进行入户面对面的问卷调查。结果辽宁省贫困地区留守老人的生存质量在4个方面的得分分别为生理(52.36±13.06)分、心理(49.27±12.45)分、社会关系(48.06±12.51)分、环境(44.24±13.78)分。多元线性回归分析结果表明，性别、年龄、子女回家频率、文化程度、收入是影响生理方面得分的主要因素，收入、子女回家频率、家庭和睦程度是影响心理方面得分的主要因素，收入、自理能力、家庭和睦程度是影响社会关系方面得分的主要因素，收入、居住类型是影响环境方面得分的主要因素。结论辽宁省贫困地区留守老人的生存质量得分低于中国普通老年人的平均得分，生存质量状况较差，应该改善贫困地区的医疗卫生服务条件，加大疾病预防和健康保健知识的宣传力度，从而提高老年人的身体健康状况和生存质量。

生存质量；留守老人；贫困地区

2000年人口普查结果显示〔1〕，我国60岁以上人口约占总人口的10.46%，每年以2.85%的速度不断增长〔2〕，与城市相比，农村的老龄化程度高出1.24%。本文拟了解辽宁省贫困地区留守老人的生存质量现状及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年10月至2015年4月调查辽宁省7个贫困县的690例60周岁及以上的留守老人。留守老人的判断标准为：常年居住在农村，年龄在60周岁及以上的老人；其子女外出打工的时间每年都累计在6个月及以上，并且户籍留在本地者〔3〕；不存在意识障碍，语言表达顺畅或进行沟通时清楚易懂、符合逻辑者。共发放725份调查问卷，调查现场收回问卷，再由调查员逐条核对答案，排除不符合思维逻辑的无效问卷，最终有效问卷690份(95.17%)。其中，男348人，女342人，年龄60～89岁，平均(72.18±7.62)岁。

1.2 调查方法采用访谈法以入户面对面地方式进行询问调查。使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版，该量表由生理、心理、社会关系、环境4个方面组成，共26个条目。量表还包括两个需要独立分析的问题，分别是G1和G4，G1代表调查对象对自身整体生存质量的主观感受，G4代表调查对象对自身整体健康状况的主观感受。每个问题包含5个选项，A、B、C、D、E分别对应1、2、3、4、5分，得分越高，表示生存质量越好。再使用量表专用计算公式，得出4个不同方面的得分，最终的得分使用经过百分制转换得到的分数表示，总分为100分〔4〕。

1.3 质量控制调查员均为辽宁医学院护理专业硕士生，调查前接受一个月的培训，要求使用统一的方法和标准，采取一对一访谈的方式。现场进行严格的质量控制和监督指导。

1.4 统计学方法运用SPSS19.0统计软件进行t检验、多元线性回归分析。

2 结果

2.1 留守老人生存质量现状留守老人在生理、心理、社会关系、环境4个方面的得分均显著低于我国普通老年人常模〔5〕(P<0.01)。见表1。

表1 辽宁省贫困地区留守老人生存质量现状±s，分)

2.2 不同人群特征留守老人生存质量的单因素分析性别不同的老年人在生理、心理、社会关系、环境4个方面的得分差异显著(P<0.01)，男性高于女性。随着年龄的增加老年人在4个方面的得分呈逐渐下降趋势(P<0.01)，年龄越大，生存质量的得分越低。文化程度高的与文化程度低的老年人相比4个方面的生存质量得分差异显著(P<0.01)，文化程度高的生存质量得分高于文化程度低的老年人。随着收入的增加，老年人的生存质量得分也相应显著增加(P<0.01)。与配偶住在一起的老年人生存质量得分显著高于其他居住类型(P<0.01)。自理能力的强弱也影响着老年人的生存质量得分，差异显著(P<0.01)。自理能力强的老人生存质量得分显著高于自理能力弱的老人(P<0.01)。子女回家越频繁，老年人的生存质量得分越高，差异显著(P<0.01)。家庭和睦程度越高，老年人的生存质量得分越高，差异显著(P<0.01)。疼痛频率也同样会影响生存质量的得分，差异显著(P<0.01)。经常疼痛的老年人，生存质量得分最低。见表2。

表2 影响贫困地区留守老人生存质量因素的单因素方差分析±s)

2.3 影响贫困地区留守老人生存质量因素的多元线性回归分析设置生理、心理、社会关系、环境4个方面的得分为因变量，设置调查表中的各项情况为自变量，然后运用多元线性回归分析。根据标准偏回归系数对方程的贡献从大到小排序，性别、年龄、子女回家频率、文化和收入分别是影响生理方面得分的前5个因素。子女回家频率、收入、家庭和睦程度分别是影响心理方面得分的前3个因素。自理能力、收入、家庭和睦程度分别是影响社会关系方面得分的前3个因素。居住类型和收入分别是影响环境方面得分的前两个因素。见表3。

表3 影响贫困地区留守老人生存质量因素的多元线性回归分析

3 讨论

老年人的晚年生活需要稳定富足的经济收入作为支撑，才能为晚年生活奠定良好的基础。本次调查的老年人大部分为农民，经济收入主要来自农业劳作所得，农业劳作在很大程度上受自然条件的影响，导致贫困地区的老年人经济收入不稳定，不能保障衣食住行等基本生活，直接导致他们的生存质量降低。而且一部分收入还要用于抚养子女的孩子，加上自己本身的健康状况逐年变差，需要就医吃药增加开销，这些因素又加重了他们的思想负担，导致不同程度的负性问题出现，如孤独感、抑郁、焦虑等心理问题〔6〕。

由于贫困地区的留守老人处于特殊的职业特性与生存环境〔7〕。年龄的增加会导致个体的衰老，同时影响身体的健康状况，使各个系统的功能减退，增加患病率。同时他们还要继续承担家里的农活，照顾子孙的生活。这会加速他们的衰老，使他们的年龄与健康状况相距甚远。贫困地区的老年人大部分是文盲，还有封建思想的残留，存在“男尊女卑”的观念，主要由女性承担家里的劳动；还存在身体状况不佳的女性需要照顾无自理能力的配偶这种情况。子女应该鼓励单身老人再婚，使老年人的精神慰藉得到提高，促进身心健康〔8〕。与配偶居住的老年人可以随时随地与配偶进行沟通、交流，及时排解生活中的不良情绪。自理能力差反映出老人行动不便，健康状况差，这会导致老年人不能胜任日常生活。生理功能逐渐减退，心理上容易出现焦虑、孤独、抑郁等改变〔9〕。子女应该常回家看看，为老年人分担一些农活、家务，减少老人的负担，增加他们休息的时间。外出务工子女在满足老年人物质需求的前提下，应该加强与老年人的情感交流。给予老年人足够的温暖，尽到家庭成员应尽的义务〔10〕，了解并满足他们的心理需要。单因素方差分析指出，疼痛可以影响生存质量各个方面的得分。但经过多元线性回归分析之后，却发现疼痛不是影响本次调查的显著因素，患有疼痛的老年人在疼痛发作时会盲目的服用止痛片进行止痛，而且逐渐加大剂量。老年人视止痛药为抑制疼痛的有效途径，所以认为疼痛对他们的正常生活并没有产生严重的影响。政府应多关注贫困地区的留守老人，制定具有针对性的政策，增加他们的日常收入，使他们的日常生活得到保障。建立体制完善的农村医疗保健服务制度，加大对卫生医疗设施的建设。定期为老人检查身体，宣讲健康保健知识，尤其要指导他们安全用药，详细讲解药物的副作用，告诉老人服药之前一定要咨询医生，严格按照医生告知的剂量、方法服用，切记不能自己随便用药，以免延误病情。大力弘扬孝道文化，让子女主动承担起赡养老人的责任，同时自己承担抚养孩子的重任，减少老人的生活负担。

1 国务院人口普查办公室，国家统计局人口和社会科技统计司.中国2000年人口普查资料(下册)〔M〕.北京：中国统计出版社，2002：556-97.

2 全国老龄工作委员会办公室.中国人口老龄化发展趋势预测研究报告〔EB/OL〕.2006-2-23.www.ehio.org.con.

3 庄文静，王晓梅.浅析我国农村留守老人的生活现状及对策〔J〕.齐齐哈尔大学学报(哲学社会科学版)，2013；(4)：32-4.

4 都元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明〔J〕.现代康复，2000；4(8)：1127-9.

5 晓达.国务院新闻办发表《中国老龄事业的发展》白皮书〔J〕.山西老年，2006；(2)：60.

6 张春林，张国兵，伍业光.农村壮族留守老人心理健康状况研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(11)：2719-21.

7 谭春琼，汪莲开.恩施市农村留守老年人生存质量现况及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(4)：1030-2.

8 庞宝华，周小燕，樊霞，等.陕北农村老年人的生存质量状况及相关因素〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(11)：3118-9.

9 吴明权.农村空巢老人生存质量及生活满意度调查〔J〕.中国公共卫生管理，2012；(1)：93-4.

10 张敏，陈长香，李淑杏，等.社会支持与家庭功能对城乡老年人生存状况的影响〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(8)：2201-3.

〔2016-07-10修回〕

(编辑苑云杰/王一涵)