看大便颜色，辨宝宝疾病

黄志恒

新晋的宝爸宝妈们常常会被告知，要知道宝宝吃没吃饱、病没病，看宝宝的大便就可以了。但宝宝大便的不同颜色到底意味着什么呢？是不是只要大便变色了宝宝就一定生病了呢？

绿 便

门诊常常有宝爸宝妈咨询孩子大便发绿的问题。很多人非常担心，是不是宝宝的消化出现了问题？宝宝拉绿便是正常的现象吗？到底是什么原因导致的呢？

1.特殊奶粉 有的宝宝由于过敏性肠炎，服用氨基酸配方奶粉，比如常用的纽康特、康明金等，然后宝宝大便就发绿了。许多人很疑惑，是不是奶粉有问题？

其实这是正常现象，如果宝宝精神状态，饮食、睡眠等情况都比较好，宝爸宝妈不要担心。这些蛋白质深度水解奶粉非常容易通过肠道吸收，多余的消化液排出体外，里面的消化酶被氧化，所以大便呈现绿色。

解决办法

正常现象，不必担心。

2.消化不良 感冒着凉时，肠道蠕动很快，出现消化不良。食物在肠道中停留时间过短，消化液胆汁内的胆绿素来不及被还原成胆红素就从大便中排出，大便呈现绿色。

解决办法

饮食清淡，温敷肚脐，吃点双歧杆菌、布拉酵母菌、

酪酸梭菌等益生菌就可以了。

3.肠炎 某些患细菌性肠炎的宝宝大便会发绿，颜色为暗绿色，大便里面还有黏液血丝等。因为患细菌性肠炎的宝宝，肠道蠕动很快或者食物在肠道中停留时间过短，使大便呈现绿色。

这些宝宝可能吃了不干净食物，或有吃手指的习惯。由于不停地拉肚子，还有肚子痛、发热、哭闹、胃口不好等表现。

解决办法

这种情况需要抗感染对症治疗。

4.乳糖不耐受 有的孩子大便发绿、稀薄、酸臭、有泡沫，肚子常常咕咕响，可能是乳糖不耐受。

解决办法

需要补充乳糖酶。

5.補铁剂过多 如果配方奶粉中的铁质没有被完全吸收，也会让宝宝的大便发绿。有的贫血的孩子需要口服铁剂，此时如吸收不良，大便也会出现墨绿色。

解决办法

换用含铁量低的奶粉或者及时停用铁剂就行了。

6.吃了大量的蔬菜等绿色食物 由于蔬菜、水果叶绿素含量高，所以大便呈绿色。

解决办法

爱吃水果蔬菜是个好事情，不要担心。

总之，宝宝大便发绿原因很多，需要具体问题具体分析。如果婴幼儿大便呈绿色伴有水样或糊状，有黏液血丝、多泡沫、酸臭味等症状，则需要及时就诊。

黑 便

宝宝大便发黑一般不会超出这几种情况。

1.饮食原因 如果吃了很多动物肝脏，或动物血（牛血、猪血等），大便发黑往往与这些食物有关。

解决办法

不必处理，不用担心。

2.服用药物 一些药物也会对大便的颜色造成一定的影响，常见的有补铁药物硫酸亚铁，治疗胃病的药物枸橼酸铋钾等。只要停止服药一段时间，大便的颜色就会恢复正常。有的中药喝了也容易使大便发黑。

解决办法

停药后大便发黑的情况会自然消失，不必担心。

3.上消化道出血 如果大便的颜色像柏油一样，不仅黑，而且还发亮，有面色苍白、头晕等症状，提示有上消化道出血的可能。

解决办法

应当立即去医院做胃肠镜检查，尽早明确诊断。

红 便

先说下正常情况下的大便发红。有的食物，如红心火龙果、西瓜、巧克力、西红柿等吃得太多，排出的大便有红色的东西，这是正常现象。人体的消化吸收能力是有限的，当一种营养物质吃得太多，大大超过了胃肠道的消化吸收能力时，原来的物质就又被排出来了。

不过大便发红大部分还是有问题的，一般有以下几个方面。

1.肛肠问题 有的孩子甜食吃得多，水果蔬菜吃得少，大便很干燥，导致肛裂、痔疮，这时大便就会发红。肛裂时出血一般不多，多是鲜血，附在大便表面，解大便时肛门疼痛，解完大便疼痛好转。

解决办法

需要饮食调整，一般需给予高纤维素饮食。

2.消化道畸形 有的孩子解的大便鲜红色，量多，大便不干燥，这有可能是消化道畸形，如麦克尔憩室、肠重复畸形等。

解决办法

需要儿外科开刀处理。

3.细菌性肠炎 有的孩子大便发红，有黏液脓血便，特别是小朋友有不洁饮食史的，则细菌性肠炎可能性大。

解决办法

需要请医生诊断后，“请出”抗菌药来帮忙。

4.牛奶蛋白过敏 有的孩子大便有血丝，有时候可能是牛奶蛋白过敏，多见于皮肤有湿疹、容易反复咳嗽的婴儿。

解决办法

可用氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉喂养。

5.肠道息肉或者肠癌 如果大便血色鲜红并与粪便混在一起，有时有黏液，抗菌药治疗效果不佳，提示可能为肠息肉，成人则有直肠癌、结肠癌的可能。千万要警惕！

解决办法

需要到消化科门诊随访，必要时行肠镜检查。

6.特殊疾病 某些特殊性疾病，如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等，由于凝血机制障碍，大便也可以有出血，这种便血一般呈暗红色，有时也呈鲜红色，且常伴有皮肤或其他器官出血现象。

解决办法

需到医院就诊，请医生定夺。