用什么发现你，糖尿病眼部病变

张琼

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，糖尿病患者越来越多，并且经常以眼科疾病作为首诊而被发现。今天就来聊一聊关于糖尿病造成眼部病变的事。

问：糖尿病会对眼睛造成损伤吗？

答：肯定的。由于糖尿病主要表现为高血糖，会影响所有有血管供应的器官。先是影响小血管供应的器官，如眼睛和肾脏，后续再影响有大血管供应的器官，如肝、脑、心脏等。

问：我的眼睛会出现什么问题呢？

答：糖尿病会影响眼睛的任何一个部位，从而出现不同症状。可以表现为眼睑不能抬举 （神经累及） 、视物模糊 （晶体或眼底病变）、看东西变形（黄斑累及）等。

问：我刚查出糖尿病，没有任何不适，要去眼科做检查吗？

答：必须的。没有任何症状并不代表没有病变发生，早期病变不一定有不适症状，病变发现得越早，治疗效果越好。

问：到眼科需要做哪些检查呢？

答：一般需进行常规检查，包括视力、行裂隙灯检查眼前节、眼底镜检查眼底、眼压检查等，如果发现病变，还要进一步行特殊检查。

问：一般多长时间要去做眼科检查？

答：每年至少要做一次全面眼科检查；对于糖尿病病程超过5年者，则每半年要做一次检查；对于病程更长或已出现眼部病变者，时间间隔应当更短。

问：糖尿病患者要做扩瞳检查吗？会对我的眼睛有影响吗？

答：不会对眼部造成影响。扩瞳后只有最初4小时左右出现视物模糊，随着药效消失，视力会回到原先的水平。行扩瞳检查，可以检查到周边的視网膜，以发现更多的病变。因此每次眼科检查最好都行扩瞳检查。

问：我听说还有一种检查叫做眼底荧光血管造影（FFA）？这是什么检查？

答：这是眼科一项特殊检查，主要是检查眼底的视网膜血管有没有问题，如血管渗漏或是否存在异常的血管等。这是糖尿病眼底病变检查的金标准，有条件的患者最好要行这项检查。

问：做眼底荧光血管造影有危险吗？检查完成后需要注意什么？

答：只要患者没有严重的全身性疾病，无重要器官（如肝、脑、心脏、肾脏）器质性病变问题，且无药物过敏史，尤其对造影剂——荧光素钠无过敏，一般就可以行该项检查。我们会先做皮试试验，检测患者是否对该药物过敏。术后建议多喝水，将药物排出，行造影检查后第一天皮肤发黄和小便发黄是正常的，第二天就会消失，不用紧张。

问：还有什么检查可以协助糖尿病眼底病变的诊断？

答：可以行光学相干断层扫描（OCT）检查眼底黄斑的部位；电生理检查眼底感光细胞的功能；视野检查看东西的范围；眼部B超检查是否有眼底大量出血和视网膜脱离。

问：听说有个眼底病治疗叫激光治疗，对我的眼睛会有损害吗？

答：激光光凝是治疗糖尿病眼底病变的经典治疗手段。它主要是破坏眼底已被损坏的部分，让正常血管供应正常的视网膜，从而发挥作用。它没有提高视力的作用，但是可以延缓并发症，如眼底大出血和青光眼的发生，从而改善患者生活质量。激光光凝会产生视野的改变和视敏度下降，但是对于其所起到的作用来说，绝对是利大于弊。