小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效

赵成+徐炳权

[摘要] 目的 探討和分析小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效。方法 该次研究方便选取该院在2012年8月—2016年8月期间收治的120例口腔颌面部损伤早期肿胀作为研究主体，按照患者入院顺序分为甲组和乙组，其中甲组患者为69例，乙组患者为51例。甲乙两组患者都通过小剂量的地塞米松进行治疗，而甲组患者加用甘露醇进行治疗，对比甲乙两组患者肿胀程度和治疗效果。结果 治疗前，甲乙两组患者的水平方向距离[（148.67±4.23）、（147.65±4.18）mm]、垂直方向距离[（89.51±2.74）、（89.48±2.69）mm]，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后甲乙两组患者的水平方向距离[（132.16±3.24）、（140.26±3.21）mm]、垂直方向距离[（73.26±2.57）、（82.61±2.52）mm]均优于治疗前甲乙两组水平方向距离[（148.67±4.23）、（147.65±4.18）mm]、垂直方向距离[（89.51±2.74）、（89.48±2.69）mm]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后甲组患者的水平方向距离（132.16±3.24）mm、垂直方向距离（73.26±2.57）mm均优于乙组[（140.26±3.21）、（82.61±2.52）mm]，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组患者早期肿胀的治疗有效率（97.10%）优于乙组患者（86.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过小剂量地塞米松与甘露醇联合治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效明显，患者肿胀程度改善很明显，并且治疗有效率很高，值得推广。

[关键词] 小剂量地塞米松；甘露醇；口腔颌面部损伤；早期肿胀；临床疗效

[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0143-03

Curative Effect of Small-dose Hexadecadrol Combined with Mannitol in Treatment of Early Swelling of Oral and Maxillofacial Trauma

ZHAO Cheng， XU Bing-quan

Department of Stomatology， Mianyang Central Hospital， Mianyang， Sichuan Province， 621000 China

[Abstract] Objective To study and analyze the curative effect of small-dose hexadecadrol combined with mannitol in treatment of early swelling of oral and maxillofacial trauma. Methods Convenient selection 120 cases of patients with oral and maxillofacial trauma admitted and treated in our hospital from August 2012 to August 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， both groups were treated with small-dose hexadecadrol， and the group A were treated with mannitol on this basis， and the swelling degree and treatment effect were compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the horizontal direction distance and vertical direction distance between the group A and group B had no statistical significance[（148.67±4.23）、（147.65±4.18）mm]，[（89.51±2.74）、（89.48±2.69）mm]（P>0.05）， after treatment， the horizontal direction distance and vertical direction distance of the two groups were better than those before treatment[（132.16±3.24）、（140.26±3.21）mm]，[（73.26±2.57）、（82.61±2.52）mm]， and the differences had statistical significance， after treatment， the horizon direction distance and vertical direction distance in the group A were better than those in the group B [（132.16±3.24）， （73.26±2.57）mm vs （140.26±3.21）， （82.61±2.52）mm]， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of small-dose hexadecadrol combined with mannitol in treatment of early swelling of oral and maxillofacial trauma is obvious， which can obviously improve the swelling degree of patients， and the treatment effective rate is high， which is worth promotion.

[Key words] Small-dose hexadecadrol； Mannitol； Oral and maxillofacial trauma； Early swelling； Clinical curative effect

口腔颌面部是消化道与呼吸道的起始端，接连颅脑和颈部[1]。颌面部血管比较多，且血液循环很丰富，一旦口腔颌面部损伤后就很容易致使组织血肿与水肿，且肿胀大都发生迅速和严重，当处理不当时就很容易引起伴颈部损伤或并发颅脑损伤，甚至是会出现窒息等严重的后果，患者生命安全受到严重的威胁[2]。该次研究为了探讨和分析甘露醇联合小剂量地塞米松治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效，方便选取该院在2012年8月—2016年8月期间收治的120例口腔颌面部损伤患者，以早期肿胀作为研究主体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的120例口腔颌面部损伤早期肿胀作为研究主体，按照患者入院顺序分为甲组和乙组，其中甲组患者为69例，乙组患者为51例。男性为72例，女性为48例；年龄在57～81岁，平均为（69.15±2.61）岁；上述资料中甲乙两组患者差异无统计学意义（P>0.05），能对比。

1.2 方法

该次研究的所有患者在入院后均进行头颅CT检查，检查颅脑内是否存在出血现象，同时行血、尿常规、空腹血糖检查，确认无异常且排除糖尿病患者之后，首先进行抗生素治。甲乙两组患者都通过小剂量的地塞米松（地塞米松磷酸钠注射液，国药准字H37021811，化学药品，1 mL∶5 mg）进行治疗：每次静脉滴注5 mg的地塞米松，1次/d，持续治疗3 d。甲组患者加用甘露醇（甘露醇注射液，国药准字H20033664，2010-09-30，药品特性，250 mL∶50 g）进行治疗：把5 mg的地塞米松溶于125 mL的甘露醇中，静脉滴注20～30 min，1次/d，持续治疗3 d。

1.3 评价标准

依照面部美学的测量技术，在治疗前后通过游标卡尺测量水平、垂直方向相应的位置间距，借此来反映患者颌面部肿胀的程度。其中，垂直方向上选择外眦点与唇连接点间距离进行测量，而水平方向上选择两侧下颌角部外侧点间距离进行测量。

肿胀治疗效果，在接受治疗后，患者颌面部损伤早期肿胀控制的效果不明显，其肿胀程度未发生明显的变化，甚至是加重为无效；在接受治疗后，患者颌面部损伤早期肿胀控制的效果较为明显，但肿胀仍旧比较明显为有效；在接受治疗后，患者颌面部损伤早期肿胀控制的效果特别明显，肿胀程度明显好转为显效，显效+有效=总有效[3]。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对该次研究的所有数据进行统计和分析，肿胀程度以平均值±标准差（x±s）表示，行t检验，而治疗效果以百分率来表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组患者颌面部肿胀情况的对比

如表1所示，治疗前，甲乙两组患者的水平、垂直方向距离差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后甲乙两组患者的水平、垂直方向距离优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后甲组患者的水平、垂直方向距离优于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比甲乙两组患者早期肿胀的治疗效果

如表2所示，甲组患者早期肿胀的治疗效果优于乙组患者，差异有统计学意义（χ2=4.955，P=0.026）。

3 讨论

口腔颌面部还同许多重要器官相连接，对损伤尽早行有效地治疗就十分有意义[4-5]。甘露醇属于单糖，无法被人体代谢，而肾小管的重吸收作用也很对其难重吸收，且其还能发挥出渗透与利尿的作用，在临床上是一种经常用到的一种高效渗透性脱水剂，可升高患者血浆渗透压，促使水分进入到患者的血管中，最终达到组织脱水的目的[6]。地塞米松能够扩张患者的血管，促使毛细血管壁通透性增强，缓解肿胀情况。

该次研究结果为：治疗前，甲乙两组患者的水平、垂直方向距离差异不明显。治疗后甲乙两组患者的水平、垂直方向距离均优于治疗前，治疗后甲组患者的水平方向距离、垂直方向距离均优于乙组，甲组患者早期肿胀的治疗有效率为97.10%，明显优于乙组患者的86.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。刘明海等[7]研究的结果为：治疗后实验组患者的水平方向距离（133.2±3.1）mm、垂直方向距离（73.3±2.6）mm均优于对照组患者[（141.3±3.3）、（83.3±2.7）mm]（P<0.05），实验组肿胀治疗有效率为100.00%，明显高于对照组的91.67%（P<0.05）。此次研究的结果同刘明海等研究结果一致，可以表明：所有患者接受治疗后，其水平、垂直方向上的距离均缩短，这就是说明治疗方法缓解了口腔颌面部损伤患者的早期肿胀程度，而从缓解的幅度上比较来说，小剂量的地塞米松与甘露醇联合治疗的效果更明显。

综上所述，通过小剂量地塞米松与甘露醇联合治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效明显，患者肿胀程度改善很明显，并且治疗有效率很高，值得推广。

[参考文献]

[1] 陈春英，朱怀红.甘露醇联合小剂量地塞米松治疗老年口腔颌面部创伤后早期肿胀的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（23）：5144-5145.

[2] 赵刚.地塞米松预防口腔颌面部术后并发症疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：141-143.

[3] 遆云飞，刘洋.应用甘露醇及地塞米松治疗口腔颌面部创伤继发性早期肿胀的临床研究[J].现代诊断与治疗，2014， 25（19）：4413-4414.

[4] 劉汉珍，岳章显.甘露醇及地塞米松治疗口腔颌面部创伤继发性早期肿胀的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：267-268.

[5] 张国锋.口腔颌面部创伤继发性早期肿胀应用甘露醇及地塞米松的临床研究[J].中国处方药，2016，14（9）：87-88.

[6] 邱勋定，廖天安，邓伟，等.地塞米松对老年下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的影响[J].中国老年学杂志，2015， 35（23）：6860-6861.

[7] 刘明海，官莹玉，李洋，等.小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀疗效观察[J].医学理论与实践，2013，27（13）：1756-1757.

（收稿日期：2017-01-10）