氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作疗效分析

张华

[摘要] 目的 分析头孢呋辛联合氨溴索对慢性支气管炎急性发作的治疗效果及安全性。 方法 方便选取该院2008年8月—2013年9月间收治的90例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组（45例，静脉滴注头孢呋辛+氨溴索）、对照组（45例，静脉滴注头孢呋辛）；对比两组患者的相关实验室指标变化情况、不良反应及临床疗效。 结果 治疗后，观察组患者的白细胞计数、C-反应蛋白及动脉血氧分压分别为：（7.04±1.84）×109/L；（6.60±2.12）mg/L；（85.64±10.23）mmHg，均显著优于对照组的（8.51±1.96）×109/L；（8.91±2.58）mg/L；（78.42±10.36）mmHg（P<0.05）。治疗期间，观察组、对照组的不良反应率分别为6.7%和8.9%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的治疗总有效率为95.6%，显著高于对照组82.2%（P<0.05）。结论 联合应用氨溴索、头孢呋辛可有效改善慢支急性发作患者实验室指标及临床症状，确切疗效，且不良反应少。

[關键词] 氨溴索；头孢呋辛；慢性支气管炎急性发作；疗效；安全性

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0118-03

Analysis of Curative Effect of Ambroxol and Cefuroxime in Treatment of Acute Attack of Chronic Bronchitis

ZHANG Hua

Department of Internal Medicine， Gaoyou Second Peoples Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect and safety of ambroxol and cefuroxime in treatment of acute attack of chronic bronchitis. Methods Convenient selection 90 cases of patients with acute attack of chronic bronchitis admitted and treated in our hospital from August 2008 to September 2013 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the observation group adopted the intravenous drip of cefuroxime and ambroxol， while the control group adopted the intravenous drip of cefuroxime， and the related laboratory index changes， adverse reaction and clinical curative effect were compared between the two groups. Results After treatment， the white cell count， C-reactive protein and arterial oxygen in the observation group were obviously better than those in the control group[（7.04±1.84）×109/L；（6.60±2.12）mg/L；（85.64±10.23）mmHg vs （8.51±1.96）×109/L；（8.91±2.58）mg/L；（78.42±10.36）mmHg]（P<0.05）， during the treatment period， the adverse reaction rate in the observation group was 6.7% and 8.9% in the control group， and the difference had no statistical significance（P>0.05）， and the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The combined application of ambroxol and cefuroxime can obviously improve the laboratory indexes and clinical symptoms of patients with acute attack of chronic bronchitis， and the curative effect is definite and the adverse reaction is few.

[Key words] Ambroxol； Cefuroxime； Chronic bronchitis； Curative effect； Safety

慢性支气管炎（CB）属临床常见呼吸内科疾病。相关调查显示，在我国，年龄≥50岁人群的发病率约为13%[1]。处于急性发作期的慢支患者多伴有剧烈咳嗽、痰量增加、咯血、黄痰黏痰、喘息等症状，若得不到及时治疗，则可能引发肺心病、阻塞性肺气肿、呼吸衰竭等疾病，严重影响患者生命健康[2]。头孢呋辛是临床常用的抗生素，具有起效快、疗效好等优点，氨溴索具有舒张支气管、促进痰液溶解和排除的作用，是临床常用的祛痰药物。该研究笔者以该院2008年8月—2013年9月间收治的90例慢支急性发作患者为对象，联合应用氨溴索及头孢呋辛治疗慢支急性发作，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的90例慢支急性发作患者。纳入标准：研究对象的临床症状、体征均符合慢支急性发作的诊断标准，且经血液检查、X线胸片、病原学检查确诊为支气管炎细菌感染。排除标准：入组前已经应用抗生素治疗者；对头孢呋辛、氨溴索过敏者；合并支气管哮喘、肺癌、肺炎、肺气肿等疾病者。采用随机数表法将90例患者分为两组，观察组45例，该组男29例，女16例；年龄58～75岁，平均（65.9±4.2）岁；病程2～12年，平均（4.6±1.8）年。对照组45例，该组男26例，女19例；年龄56～74岁，平均（65.4±3.8）岁；病程1～13年，平均（4.5±1.6）年。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组静脉滴注头孢呋辛钠注射液（国药准字：H20010775），取2.0 g头孢呋辛钠注射液溶于100 mL氯化钠注射液（国药准字H20046070），静脉滴注，2次/d，疗程为14 d。观察组在静脉滴注头孢呋辛的基础上加用盐酸氨溴索注射液（国药准字：J20080083），30 mg（100 mL）注射用氨溴索静脉滴注，2次/d，疗程为14 d。

1.3 观察指标

治疗前后，对比两组患者实验室指标、不良反应及临床疗效。①实验室指标：治疗前后，对两组患者进行血常规检查、血清标志物检测及血气分析，收集WBC、血清CRP、PaO2等检测结果。WBC升高提示存在炎性反应；CRP水平升高提示炎症急性发作、疾病严重程度； PaO2偏低提示血氧不足。②不良反应：观察并记录两组患者在治疗期间出现的与药物作用相关的副作用及不良反应。③临床疗效：参考《卫生部抗菌药物研究指导原则》[3]及《CB疗效标准》[4]将其疗效分为治愈（临床症状消失、痰培养呈阴性、实验室指标恢复正常、X线胸片提示无异常）、显效（临床症状、实验室指标均明显改善，痰培养呈阴性）、好转（临床症状、实验室指标、痰培养、X线胸片结果均有所改善）、无效（临床症状未减轻或加重，实验室指标、痰培养、X线胸片未见改善）4种。治疗总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.4 统计方法

研究资料录入Excel 2014软件后，经K-S检验，其分布符合正態分布规律，应用SPSS 17.0统计学软件，对计数资料[n（%）]作χ2检验，对计量资料（x±s）作独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验室指标对比分析

治疗前，两组患者的WBC、血清CRP、PaO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者WBC、CRP平均值均高于正常水平、PaO2平均值偏低于正常水平。治疗后，两组患者上述指标均有所改善，观察组的WBC、CRP值均显著低于对照组，其PaO2值现在高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应率对比

治疗期间，观察组出现皮疹2例、转氨酶升高1例，不良反应率6.7%（3/45），对照组出现皮疹1例、腹泻2例、转氨酶升高1例，不良反应率8.9%（4/35），两组的不良反应率对比，差异无统计学意义（χ2=0.155，P=0.694>0.05）。

2.3 两组临床疗效对比

两组的临床疗效，其中观察组治疗总有效率为95.6%，显著高于对照组的82.2%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性支气管炎具有病程漫长、反复发作等特点，其发生、发展与细菌感染、季节性变化、外源性刺激等因素密切相关[5]。头孢呋辛具有较强的杀菌、抑菌功效，革兰氏阳性菌及阴性细菌对于该药的耐药性均较差，因此，头孢呋辛是临床上最为常用慢支急性发作治疗药物之一。但相关研究提示，慢支急性发作具有支气管扩张、腺体增生、痰液粘稠、痰液量大等病理特点[6]，而患者的多数临床症状也源自这样的病理特点，因此，临床单纯应用抗生素治疗慢支急性发作的疗效并不明显，常需联合应用祛痰、平喘药物共同治疗[7]。

该研究结果提示，治疗后，观察组WBC、血清CRP及PaO2的水平均显著优于对照组；观察组的治疗总有效率为95.6%，显著高于对照组的82.2%；观察组不良反应率为6.7%，显著低于对照组8.9%（P>0.05）。代洁等[8]对盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效进行了全面观察，疗效评价结果与该研究结果相符。另外，该研究也指出，氨溴索是一种具有溴己胺衍生物结构的药物，该药对黏痰中的多糖纤维具有特异性的分解作用；此外，氨溴索还能通过抑制杯状细胞及支气管粘液腺中的酸性糖蛋白的合成，起到降低痰液量及痰液黏性的作用，这也是氨溴索改善慢支急性发作患者的相关症状的主要原因。另外，氨溴索还具有肺泡表面活性剂的作用，可有效促进纤毛运动、促进痰液排出、增强肺通气，对缓解患者呼吸道症状具有重要作用[9]，同时副作用较小、可与抗生素头孢呋辛联用，这也说明了联合应用氨溴索、头孢呋辛具有较好的安全性、有效性。

综上所述，联合应用氨溴索、头孢呋辛可有效改善慢支急性发作患者实验室指标及临床症状，确切疗效，且不良反应少，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 曾武章.热毒宁、氨溴索、头孢呋辛钠联合治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效及对血清炎性细胞因子的影响[J].中国医师进修杂志，2012，35（34）：63-65.

[2] 张鑫.盐酸氨溴索用于慢性支气管炎急性加重期的疗效[J].实用药物与临床，2012，15（8）：528-529.

[3] 郑涛等.痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（34）：6710-6713.

[4] 张继程.氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效分析[J].医学信息，2016，29（4）：211-212.

[5] 赵新江，梁学龙，张二威.氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作40例[J].社区医学杂志，2013，9（18）：87-88.

[6] 宋庆艳.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：162-163.

[7] 张海萍.盐酸氨溴索联用头孢呋辛钠治疗小儿肺炎的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：94.

[8] 代洁，黄炎青.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（16）：81-82.

[9] 周加权.头孢呋辛钠、替硝唑、氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作期45例疗效观察[J].中外医疗，2011，30（29）：91-92.

（收稿日期：2016-11-24）